Пластика носогубного зеркальца быков (Rhinoplastica)

Министерство  сельского хозяйства РФ

ФГОУ  ВПО «Саратовский государственный аграрный университет имени Н. И. Вавилова»

Институт  ветеринарной медицины и биотехнологии

Кафедра акушерства и хирургии 
 

Курсовая  работа 
 

      На  тему: «Пластика носогубного зеркальца быков (Rhinoplastica)».  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                                                                Работу выполнила

                                                                                Студентка 3 курса

                                                                                 группы ВТ-303

                                                                                 Беляева Мария Владимировна 
 
 
 
 
 
 
 
 

Саратов 2011

План:

1. Введение

2. Анатомо-топографическое  строение оперируемой области

3. Подготовка  к операции

    А. Список необходимых материалов, инструментов, препаратов

    Б. Стерилизация инструментов, шовного  и перевязочного материала

    В. Подготовка животного к операции

4. Предоперационный  этап

    А. Фиксация животного

     Б. Подготовка операционного поля

     В. Обработка рук хирурга

5. Содержание  операции

    А. Основные способы обезболивания

    Б. Оперативный доступ

   

    В. Оперативный прием

    Г. Заключительный этап

6. Послеоперационный  период

7. Заключение

8. Список  литературы 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

1. Введение 

Ринопластика  – пластика носогубного зеркала (Rhinoplastica).

    Ринопластика относится к операциям,  проводимым в носовой области  лицевой части головы.

         Цель операции – лечебная.

         Ринопластику у быков производят при разрывах конечной части носовой перегородки и носогубного зеркальца, возникающих при чрезмерно сильном натяжении смирительного носового кольца. Приступать к ринопластике ранее месяца после разрыва зеркальца нецелесообразно, необходимо выждать полного заживления и рубцевания раны (по Г. Н. Фоменко). При значительных дефектах операция противопоказана, так как она обычно не достигает своей цели.

   Операцию проводят по заранее продуманному плану с учетом общего состояния животного и анатомо-топографических особенностей органа или оперируемой области. Накануне операции тщательно продумывают и намечают последовательность всех ее этапов, методы остановки возможного кровотечения, устранения затруднений и осложнений во время ее проведения. Важным моментом является составление списка необходимых инструментов с учетом возможных осложнений при данной операции. Готовят нужное количество перевязочного и шовного материалов, обезболивающих веществ.

        Операция гнойная, кровавая.

  В среднем желаемая регенерация носогубного зеркальца наступает у 87% оперированных животных (Г. Н. Фоменко, 1967). 

2. Анатомо-топографическое  строение оперируемой  области 

    Носогубное  зеркальце у крупного рогатого скота  занимает часть верхней губы и всю верхушку носа. В формировании зеркальца принимают участие: кожа, поверхностная фасция и мышцы. Кожа в области носогубного зеркальца лишена волос, содержит большое количество серозных желёз, выделяющих на его поверхность водянистый секрет. Мышечный слой в области зеркальца представлен одной парной мышцей — передним поднимателем ноздрей.

    Носовая перегородка, по данным Г. Н. Фоменко (1967), в рассматриваемой области состоит  из хрящевой и перепончатой частей. Последняя сформирована из коллагеновых пучков и густой сети эластических волокон, между которыми вплетаются сухожильные и мышечные пучки апикального расширения носа, составляющего передний отдел перепончатой части этой перегородки.

Кровоснабжение  верхушки носа осуществляется дорсальной ветвью подглазничной артерии (входящей в носогубное зеркальце по дорсомедиальному крылу ноздри) и верхней губной артерией (концевая ветвь лицевой артерии), расположенной в толще верхней губы на расстоянии 1—2 см от ее вентрального края (Г. Н. Фоменко).

            В иннервации  указанной области принимают участие ветви подглазничных нервов. 

3. Подготовка к операции 

А. Список необходимых  материалов, инструментов, препаратов 

      Список  необходимых инструментов, материалов и препаратов.

      Набор хирургических инструментов:

• скальпели
• пинцеты-языкодержатели
• иглы
• шприцы

      Медикаменты:

• 0,5 %-й раствор аммиака
• йодированный спирт 1:3000
• литическая смесь 2,5%-ного аминазина 20 мл, 1%-ного димедрола 10 мл, 0,5%-ного раствора новокаина 30 мл.
• раствор 3% -ого новокаина 10 мл
• порошок белого стрептоцида 30 г

1 )Rp.: Aminazini 20 ml

           Dimedroli 10 ml

           Novocaini 30 ml

   M.f. solutio sterilisata

    D.S. Внутривенное. Для премедикации

2 )Rp.: Sol. Ammonii caustici 0,5% - 10 ml

    D.S.  для наружного применения

3) Rp.: Sol. Novocaini 3% - 10 ml

    D.S. для лечебной блокады

      4) Rp.: Pulveris  Streptocidi albi 30, 0

      D.S. для наружного  применения

      Шовный  материал:

• нити кетгута №8
• нити капрона (лавсана) №4 – 6

      Клей  БФ-2, БФ-6 в чистом виде или в смеси  с пенициллином 1:100

      Резиновый жгут

Б. Стерилизация инструментов, шовного и перевязочного материала 

    Стерилизация  хирургических инструментов. Существует холодный и горячий способы стерилизации инструментов. К горячим способам стерилизации относят: стерилизацию кипячением в воде, фломбирование и другие; к холодным – стерилизацию в тройном растворе Каретникова и другие.

    Стерилизация  кипячением в воде. Проводят ее в стерилизаторах. Вымытые инструменты, шприцы, иглы и другие кипятят в водопроводной воде с добавлением натрия гидроокиси (2,5 г на 1000 мл):

    Rp.: Sol.Natrii hydrooxydi 0,25% - 1000 ml

    D.S. Для стерилизации металлических инструментов в течение 10 минут

    Инструменты можно кипятить и в 3% - ном растворе натрия гидрокарбоната

    Для повышения эффекта стерилизации инструменты кипятят в 3%-ном растворе

    натрия  гидрокарбоната или 5%-ном растворе натрия тетрабората (бура):

    Rp.: Sol. Natrii hydrocarbonatis 3% - 1000 ml

    D.S. Для стерилизации металлических инструментов в течение 15 мин

    Rp.: Sol. Natrii tetraboratis 5% - 1000 ml

    D.S. Для стерилизации металлических инструментов в течение 20 мин

    Когда раствор закипает вторично, инструменты  стерилизуют 10 мин. Продолжительность же стерилизации в содовом растворе 15, а при добавлении буры – 20 мин.

    Все инструменты после гнойных операций или после работы струпным материалом кипятят в течение 30…40 мин в щелочных растворах с добавлением 2%-ного раствора лизола или карболовой кислоты. Инструменты после негнойных операций тщательно моют, стерилизуют и высушивают.

    Холодный  способ стерилизации в растворе Каретникова. Инструменты помещают в раствор,  состоящий из 20-и грамм формалина, 3-х грамм фенола, 15-и г натрия гидрокарбоната и 1-го литра дистиллированной воды. Экспозиция 30 минут:

    Rp.: Formalini 20,0 

          Acidi carbolici 3,0

        Natrii carbonates 15,0

      Aque destillatae 1000 ml

    D.S. Для холодной (химический) стерилизации

    Предварительная стерилизация инструментов. Для экстренных операций необходимо заранее простерилизовать инструменты. Предварительную стерилизацию можно осуществить по способу Андреева. Инструменты складывают в двухслойный полотняный мешок, который туго завязывают и опускают в кипящий 20% раствор углекислой соды на 15 минут. После этого мешок извлекают, подвешивают для стекания раствора и высушивания.

    Кипячение инструментов в 20% растворе углекислой соды без последующего их протирания не вызывает коррозии. Инструменты сохраняют стерильность несколько месяцев.

    Стерилизация  шовного материала

    Стерилизация  шелка:

    а) Способ Садовского: шелк моют в горячей  воде с мылом, на 15 мин. погружают  в 0,5%-й раствор нашатырного спирта, затем на 15 мин в 2%-й спиртовой раствор формалина (70°):

    Rp.: Formalini 4,0

          Spiritus aethylici 70 ° ad 200 ml

      D.S. Для стерилизации шелка в течение 15 мин

    Способ  Садовского

    б) способ Кохера: шелк 12 часов выдерживают  в эфире, 12 часов в 96° винном спирте, 3-10 мин. кипятят в растворе сулемы 1:1000, хранят в том же растворе. Образующийся при этом способе ртутный альбуминат обладает бактерицидным и бактериостатическим свойством;

    в) способ Денница: шелк в течение 15 минут  кипятят в растворе сулемы 1:1000;

    Хлопчатобумажные  и льняные нити стерилизуют по способу Садовского  или погружают на 24 часа в 4%-й водный раствор формалина.

    Стерилизация  кетгута:

    а) способ Покотило: кетгут на 3 сут погружают  в 4%-й водный раствор формалина:

    Rp.: Sol. Formalini 4% - 300 ml

    D.S. Для стерилизации кетгута. Экспозиция 72 ч.

    Способ  Покотило

    б) способ Садовского-Котылева: кетгут на 30 мин погружают в 0,5%-й раствор нашатырного спирта, затем на 30 мин в 2%-й раствор формалина на 65° спирте-ректификате:

    Rp.: Formalini 4,0

    Spiritus aethylici 65 ° ad 200,0

    D.S. Для погружения кетгута на 30 мин

    Способ  Садовского - Котылева

    в) способ Губарева: кетгут держат 12 часов  в  бензине, после высушивания  погружают на 14 дней в раствор  по прописи: спирт ректификат – 100,0, йод кристаллический – 1,0, калий йодистый – 2,0, глицерин – 4,0;

    Синтетические нити (капрон и др.) стерилизуют кипячением в дистиллированной воде в течение 20 мин.