Первая помощь при кровотечении

  Первым  действием должно быть быстрое отключение той части установки, которой касается пострадавший. При  этом необходимо учитывать, что в случае нахождения пострадавшего на высоте, отключение установки и освобождение пострадавшего от воздействия электрического тока могут вызвать падение его с высоты. В этом случае должны быть приняты меры, обеспечивающие безопасность падения пострадавшего.

  При отключении установки  может одновременно отключиться электрическое  освещение. При этом необходимо иметь наготове другие источники освещения (фонарь «летучая мышь», факел, свечи, аварийное освещение, аккумуляторные фонари и т.д.), чтобы не задерживать отключения установки и оказания помощи пострадавшему.

  Если  отключение установки  не может быть произведено достаточно быстро, то Необходимо принять меры к отделению пострадавшего от токоведущих частей, к которым он прикасается.

  а) при напряжении до 1000 В

  Для отделения пострадавшего  от токоведущих частей или проводов следует  воспользоваться  сухой одеждой, сухим предметом, не проводящим электрический ток. Нельзя пользоваться в таких случаях металлическими или влажными предметами. Можно также оторвать пострадавшего от токоведущих частей, взявшись за его одежду, если она сухая и отстает от тела, например, за полы, избегая при этом прикосновения к окружающим металлическим предметам и к частям тела, не покрытым одеждой. Оттаскивая пострадавшего за ноги, не следует касаться его обуви без хорошей изоляции рук, так как обувь может быть сырой, а находящиеся в ней гвозди или крючки для шнуровки являются проводниками электрического тока.

  Для изоляции рук при  спасении, особенно если необходимо коснуться  тела пострадавшего  в местах, не покрытых одеждой, следует  надеть диэлектрические  перчатки и галоши или обмотать руки шарфом, надеть на руку суконную фуражку, опустить на руку рукав и т. п. или накинуть на пострадавшего резину, прорезиненную материю (плащ) или просто сухую материю. Можно также встать на сухую доску или какую-либо сухую, не проводящую ток подстилку, сверток одежды и т. п.

  б) при напряжении выше 1000 В

  Для отделения пострадавшего  от токоведущих частей следует надеть диэлектрические  боты, перчатки и  действовать изолирующими клещами или штангой, предназначенными для  соответствующего напряжения. Необходимо также помнить, что и после отключения линии на ней в случае достаточной емкости может сохраниться опасный для жизни заряд и что лишь надежное заземление линии может ее обезопасить.

  Меры  первой помощи пострадавшему  от электрического тока

  Меры  первой помощи зависят от состояния пострадавшего после освобождения его от воздействия электрического тока.

  Если  пострадавший в сознании, но до того был в  обмороке или продолжительное  время находился  под током, ему  необходимо до прибытия врача обеспечить полный покой, непрерывно наблюдая за дыханием и пульсом. В случае ухудшения состояния пострадавшего необходимо его немедленно направить или доставить к врачу, обеспечив для этого необходимые транспортные средства и носилки.

  Если  пострадавший находится  в бессознательном  состоянии, но с сохранившимся дыханием и пульсом, его надо уложить удобно, ровно, покойно, расслабить и расстегнуть одежду, создать приток свежего воздуха, удалить лишних людей, давать нюхать нашатырный спирт, обрызгивать водой (не изо рта), растирать и согревать тело. Срочно вызвать врача. Если пострадавший плохо дышит (очень резко и судорожно, как умирающий), делать искусственное дыхание.

  При отсутствии признаков  жизни (дыхания, сердцебиения, пульса) нельзя считать  пострадавшего мертвым. Смерть часто бывает лишь кажущейся. В таком состоянии пораженному угрожает смерть, если ему немедленно не будет оказана первая помощь в виде искусственного дыхания. Искусственное дыхание необходимо делать непрерывно до прибытия врача, которого нужно срочно вызвать.

  При оживлении мнимо умершего дорога каждая секунда, поэтому первую помощь нужно оказывать немедленно, по возможности, на месте происшествия, перенося пострадавшего на другое место только в тех случаях, если опасность продолжает угрожать ему и оказывающему помощь или если оказывать помощь на месте невозможно.

  Мертвым можно признать пораженного  током только в  случае тяжелых внешних  повреждений, например, раздробления черепа при падении, обгорания  всего тела.

  В других случаях констатировать смерть может только врач.

  ервая помощь при ранении

  Всякая  рана может быть легко  загрязнена микробами, находящимися на ранящем  предмете, коже пострадавшего, руках оказывающего помощь, грязном перевязочном материале.

  Чтобы избежать загрязнений  раны, следует строго придерживаться во время  перевязки следующих правил: оказывающий первую помощь при ранениях должен чисто вымыть руки мылом или, если сделать это почему-либо нельзя, следует смазать пальцы йодной настойкой. Однако даже вымытыми руками прикасаться к ране нельзя.

  Следует помнить:

• нельзя промывать рану водой или даже какими-либо лекарственными веществами, засыпать порошком, покрывать мазями; все перечисленное препятствует заживлению, при этом заносится грязь с поверхности кожи в рану, вызывая тем самым последующее ее нагноение;  
• нельзя удалять сгустки крови из раны, так как этим можно вызвать сильное кровотечение;  
• нельзя заматывать рану изоляционной лентой, накладывать на рану паутину, так как в ней нередко можно найти микробы столбняка.

  Необходимо  вскрыть имеющийся  в аптечке (сумке) первой помощи индивидуальный пакет (наставление напечатано на его обертке), наложить стерильный перевязочный материал на рану и забинтовать.

  Перевязочный  материал, употребляемый  для закрытия раны, следует распечатывать  так, чтобы не касаться руками той части повязки, которая должна быть наложена на рану. Если индивидуального пакета нет, для перевязки надо использовать чистый (если есть возможность — свеже выглаженный) носовой платок или чистую полотняную тряпочку. На то место тряпочки, которое ляжет непосредственно на рану, накапать несколько капель йодной настойки, чтобы получить пятно размером больше раны, затем тряпочку наложить на рану. Особенно важно применять таким образом йодную настойку при загрязненных ранах.

  Правила, обязательные при  искусственном дыхании

  Искусственное дыхание следует  делать только в том  случае, если пострадавший не дышит вообще или  дышит с трудом — редко, судорожно, как бы со всхлипыванием, как умирающий, или  если дыхание постепенно ухудшается. Начинать искусственное дыхание  следует немедленно после освобождения пострадавшего от воздействия электрического тока, делать его непрерывно и продолжать до положительного результата (оживления) или до появления бесспорных признаков действительной смерти (появления трупных пятен или трупное окоченение).

  Во  время искусственного дыхания необходимо следить за лицом  пострадавшего. Если он пошевелит губами или веками или  сделает глотательное движение гортанью (кадыком), нужно проверить, не сделает ли он самостоятельного вдоха. Не следует продолжать делать искусственное дыхание после того, как мнимо умерший начнет дышать самостоятельно, так как этим можно причинить вред.

  Если  после нескольких мгновений ожидания окажется, что пострадавший не дышит, следует  немедленно возобновлять искусственное дыхание.

  Прежде  чем приступить к  искусственному дыханию, необходимо:

• быстро, не теряя  ни секунды, освободить пострадавшего от стесняющей дыхание  одежды: 
  расстегнуть ворот, развязать шарф, расстегнуть брюки и т. п.;

• так же быстро освободить рот пострадавшего от посторонних предметов,  
  удалить вставные челюсти, если таковые имеются;

  Если  рот крепко стиснут, раскрыть его, выдвинув нижнюю челюсть. Чтобы поднять и выдвинуть челюсть, ставят четыре пальца обеих рук позади углов нижней челюсти, большими пальцами упираются в край ее и выдвигают челюсть вперед так, чтобы нижние зубы стояли впереди верхних (рис. 12). Если таким образом рот раскрыть не удается, следует вставить между задними коренными зубами (у угла рта) осторожно, чтобы не сломать их, дощечку или металлическую пластинку, ручку ложки и т. п. и разжать зубы.

  Как производить искусственное  дыхание

  Наиболее  эффективным способом искусственного дыхания является способ, получивший название «из рта в рот». По этому способу оказывающий помощь вдувает воздух из своих легких в рот или в нос пострадавшему. Этот способ обеспечивает значительно большее поступление воздуха в легкие пострадавшего (до 1 л, тогда как способы Шефера, Сильвестра и др. обеспечивают всего 0,3 л воздуха) и упрощает его выполнение, так как делать искусственное дыхание этим методом значительно легче. Приступая к проведению искусственного дыхания по методу «из рта в рот», необходимо в первую очередь обеспечить свободную проходимость верхних дыхательных путей, для чего голову пострадавшего следует отогнуть назад (рис. 13). Делается это следующим образом. Оказывающий помощь становится с левой стороны пострадавшего, лежащего на спине, подводит левую руку под его затылок, а правой рукой давит на лоб. Благодаря этому голова пострадавшего отгибается назад и открывается рот. Для сохранения достигнутого положения головы под лопатки подкладывают валик из свернутой одежды. Очистив полость рта пострадавшего, оказывающий помощь делает два-три глубоких вдоха, а затем вдувает воздух из своих легких в рот (или нос) пострадавшего. Для преодоления неприятного чувства и предупреждения опасности взаимного инфицирования вдувание можно производить через марлю или платок. Можно также для этой цели пользоваться специальной трубкой — воздуховодом (рис. 14), которая вводится в рот пострадавшему. Эта трубка удерживает язык от западания, что очень важно при искусственном дыхании, так как вход в гортань должен быть открыт. Круглый щиток, укрепленный в средней части трубки, удерживает ее в нужном положении и плотно закрывает рот пострадавшего, препятствуя выходу воздуха. При производстве искусственного дыхания по этому способу нужно следить за тем, чтобы возможно большее количество вдуваемого воздуха поступило в легкие пострадавшего. Для этого при вдувании воздуха через рот следует зажимать нос пострадавшего, а при вдувании через нос закрывать ему рот.

  Эффективность искусственного дыхания  определяется по расширению грудной клетки пострадавшего, происходящему при вдувании. По окончаний вдувания воздуха выдох происходит самостоятельно, в результате опускания грудной клетки. На это время рот и нос пострадавшего освобождают, чтобы не препятствовать свободному выдоху. Частота вдувания не должна превышать 12—16 раз в минуту.

  Для проведения искусственного дыхания могут  быть также применены  современные портативные  ручные дыхательные  аппараты. Подобные аппараты снабжаются маской, которая надевается на голову пострадавшего. С помощью такого аппарата можно вдувать  в легкие до 2 л воздуха. Выдох совершается пассивно, для чего в маске аппарата предусмотрен специальный клапан.

  Однако  не всегда удается  оживить пораженного  электрическим током  с помощью одного только искусственного дыхания. Исчезновение кислорода в крови  из-за отсутствия дыхания уже через несколько минут приводит к вторичной остановке сердца вследствие асфиксии (удушения). Однако только искусственное дыхание (даже своевременно начатое) не может привести к оживлению организма, если сердце не сокращается вследствие наступившей фибрилляции. В этих случаях, кроме искусственного дыхания, необходимо принимать меры к восстановлению кровообращения. Для этой цели применяется наружный (не прямой) массаж сердца.

  Наружный  массаж сердца

  Наружный  массаж сердца производится путем надавливания основаниями ладони на нижнюю часть грудной кости (грудины), расположенной на передней стенке грудной клетки между ребрами. При этом происходит ее смещение к позвоночнику, сопровождающееся сжатием сердца и выталкиванием крови в сосуды. Для нажатия на грудину требуется большое усилие, поэтому оно производится двумя руками, наложенными одна на другую, при согнутом положении оказывающего помощь, так как при этом к усилению рук прибавляется и масса тела последнего (рис. 13). После каждого надавливания руки отнимают от грудной клетки пострадавшего. При прекращении нажатия грудная клетка распрямляется, что способствует поступлению крови из вен в сердце и его наполнению. Надавливание на грудину производится в виде быстрого толчка с силой, достаточной, чтобы сместить ее на 3—4 см. Произведя несколько надавливаний, делают перерыв на время вдоха и начало выдоха пострадавшего, а затем снова повторяют массаж сердца.