Первая медицинская помощь

Введение

    В результате возникновения и развития любой чрезвычайной ситуации могут  появиться пострадавшие или человечески  жертвы. Характер чрезвычайной ситуации не позволяет заранее подготовить  ресурсы необходимые для оказания первой медицинской помощи (медицинский  персонал, медикаменты, лечебные учреждения, специализированный транспорт). В связи  с этим возникает вопрос оказания первой, доврачебной помощи пострадавшим.

    Первая  медицинская  помощь (ПМП) – это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ее должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь), или сам пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского персонала.

    Характер  первой помощи зависит от состояния  человека,  пострадавшего в чрезвычайной ситуации (аварии, катастрофе, экологическом  или стихийном бедствии, применении противником современных средств  поражения), определяется  непосредственно  на месте поражения или вблизи от него и требует  использования  подручных средств.

    Правильно оказанная первая помощь сокращает  время специального лечения, способствует быстрейшему заживлению ран и  очень часто - это решающий момент при спасении жизни пострадавшего. Первую помощь необходимо оказывать  сразу же на месте происшествия, быстро и умело, еще до прихода  врача или транспортировки пострадавшего  в лечебное учреждение. Чтобы первая доврачебная помощь пострадавшим была эффективной и своевременной, нужно  обеспечить на всех рабочих участках наличие медицинской аптечки  с необходимым комплектом медицинских  принадлежностей и лекарств, а  также периодически проводить обучение работающих.

    Первая  доврачебная помощь включает:

    *           немедленное освобождение от  воздействующего опасного фактора;

    *           оказание первой доврачебной  помощи;

    *           вызов скорой медицинской помощи  или организацию доставки пострадавшего  в лечебное учреждение. 
 
 
 
 
 
 
 
 

    1.Последовательность в оказании первой доврачебной помощи

    При оказании первой помощи необходимо придерживаться определенной последовательности, требующей  быстрой и правильной оценки состояния  пострадавшего. Все действия должны быть целесообразными, обдуманными, решительными, быстрыми и спокойными.

    1.Прежде всего, нужно оценивать обстановку, при которой произошел несчастный случай, и принять меры по прекращению действия травмирующего фактора. Необходимо быстро и правильно оценить состояние пострадавшего, чему способствует влияние обстоятельств, при которых произошла травма, времени и места ее возникновения. Это особенно важно, если больной находится без сознания. При осмотре пострадавшего устанавливают, жив он или мертв, определяют вид и тяжесть травмы.

    2.На основании быстрого осмотра больного определяют способ и последовательность оказания доврачебной помощи, а также выясняют наличие медицинских препаратов и средств для оказания первой доврачебной помощи или применение других подручных средств, исходя из конкретных условий.

    3.После этого, не теряя времени, приступают к оказанию первой доврачебной помощи и вызывают скорую помощь или организовывают транспортировку пострадавшего в ближайшее лечебное учреждение, не оставляя больного без присмотра.

    2. Выявление признаков жизни и смерти

    При тяжелой травме, поражении электрическим  током, утоплении, удушении, отравлении, ряде заболеваний может возникнуть потеря сознания, т.е. состояние, когда  пострадавший лежит без движений, не отвечает на вопросы, не реагирует  на действия окружающих. Это возникает  в результате нарушения деятельности центральной нервной системы, главным  образом головного мозга - центра сознания.

    Оказывающий помощь должен четко и быстро отличить потерю сознания от смерти. При обнаружении минимальных признаков жизни необходимо немедленно приступить к оказанию первой доврачебной помощи и, прежде всего, постараться оживить пострадавшего.

    Признаки  жизни:

1. наличие сердцебиения; определяется прикладыванием уха к грудной клетке в области сердца;
2. наличие пульса в артериях. Его определяют на шее (сонная артерия), в области лучевого сустава (лучевая артерия), в паху (бедренная артерия);
3. наличие дыхания. Его определяют по движению грудной клетки и живота, по увлажнению зеркала, приложенного к носу, рту пострадавшего, по движению распушенного кусочка ваты, поднесенного к носовым отверстиям;
4. наличие реакции зрачков на свет. Если осветить глаз пучком света (например, фонариком), то наблюдается сужение зрачка - положительная реакция зрачка; при дневном свете эту реакцию можно проверить так: на некоторое время закрывают глаз рукой, затем быстро отводят руку в сторону, при этом будет заметно сужение зрачка.

    Наличие признаков жизни сигнализирует  о необходимости немедленного проведения мер по оживлению пострадавшего.

    Следует помнить, что отсутствие сердцебиения, пульса, дыхания и реакции зрачков  на свет еще не свидетельствует о  том, что пострадавший мертв. Подобный комплекс симптомов может наблюдаться  и при клинической смерти, при  которой необходимо оказывать пострадавшему  помощь в полном объеме.

    Клиническая смерть - кратковременная переходная стадия между жизнью и смертью, продолжительность  ее 3 - 6 мин. Дыхание и сердцебиение отсутствуют, зрачки расширены, кожные покровы холодные, рефлексов нет. В этот короткий период еще возможно восстановление жизненных функций  при помощи искусственного дыхания  и непрямого массажа сердца. В  более поздние сроки наступают  необратимые процессы в тканях, и  клиническая смерть переходит в биологическую.

    Явные признаки смерти, при  которых оказания помощи бессмысленно:

1. помутнение и высыхание роговицы глаза;
2. охлаждение тела и появление трупных пятен (сине-фиолетовые пятна выступают на коже);
3. трупное окоченение. Этот бесспорный признак смерти возникает через 2-4 часа после смерти.

    Оценив  состояние пострадавшего, наличие  признаков жизни или клинической  смерти, приступают к оказанию первой доврачебной помощи, характер которой  зависит от вида травмы, степени  повреждения и состояния пострадавшего.

    При оказании первой помощи важно не только знать, как ее оказать, но и уметь  правильно обращаться с пострадавшим, чтобы не причинить ему дополнительной травмы.

    3.Оказание первой помощи пострадавшим при различных видах травм

    А) Искусственное дыхание

    Необходимость в искусственном дыхании возникает  при утоплении, поражении электрическим  током, отравлении различными токсическими веществами или лекарствами, травматическом шоке, а также в любом случае, когда у пострадавшего появляются признаки расстройства дыхания.

    Самый тревожный и опасный симптом  расстройства дыхания – его остановка, которая определяется по отсутствию дыхательных движений грудной клетки и диафрагмы, отсутствию дыхательных  шумов и движения воздуха, нарастающей  синюшности лица. Кроме этого, признаками расстройства дыхания являются:

1. одышка;
2. частое и поверхностное или, напротив, редкое дыхание;
3. чувство удушья;
4. психомоторное возбуждение

    При всех этих проявлениях необходимо проведение искусственного дыхания. Для этого  нужно правильно уложить больного и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, расстегнуть  все сжимающие части его одежды. Если в полости  рта или глотке имеется содержимое, его нужно  быстро удалить при помощи носового платка, салфетки, навернутой на палец.

    Наиболее  эффективными являются способы искусственного дыхания: 

    

1. «рот в рот»
2. «рот в нос».
1. Способ «рот в рот». Встав на колени рядом с пострадавшим, одной рукой необходимо удерживать голову, а другой захватить нижнюю челюсть за подбородок и выдвинуть ее кпереди (при этом приоткрывается рот). Затем глубоко вдохнуть и наклониться над пострадавшим, охватить его рот своими губами, а нос, чтобы не выходил воздух, надо зажать двумя пальцами левой руки. Равномерно, но очень энергично необходимо вдувать в рот пострадавшего воздух. Если выполнять все правильно, то грудная клетка будет расширяться, получится вдох. Выдох будет осуществляться по прекращении дыхания, сам собой. Вдувание воздуха производится быстро и резко 16-20 раз в минуту.
2. Способ «рот в нос». Этот способ отличается от предыдущего тем, что воздух вдувают через нос (рот при этом должен быть закрыт). Обычно его применяют в тех случаях, когда у пострадавшего сжаты челюсти, и невозможно открыть рот.

    Искусственное дыхание надо проводить долго  и настойчиво, иногда – до 1-1,5 часов. Нужно дождаться того момента, когда  пострадавший начнет дышать самостоятельно, ритмично, без перерывов.

    Б) Правила остановки кровотечения

    Различают следующие виды кровотечения:

    • капиллярное;

    • артериальное;

    • венозное.

    Капиллярное кровотечение происходит при повреждении мелких сосудов. Кровь сочится по всей поверхности раны, как из губки. Как правило, такое кровотечение не бывает обильным. Останавливается капиллярное кровотечение наложением давящей повязки непосредственно на рану.

    Артериальное  кровотечение определяется по алому, ярко-красному цвету крови, которая выбрасывается из раны пульсирующей струей, иногда в виде фонтана. Оно опасно для жизни, так как раненый за короткий промежуток времени может потерять большое количество крови. Поэтому необходимо быстро остановить кровотечение. Самым простым способом его остановки является пальцевое прижатое артерии выше места ранения.

    Пальцевое прижатое артерии — это только первая мера, которая применяется  при артериальном кровотечении. Ее можно применять только в течение  очень короткого срока, необходимого для подготовки к наложению жгута  или закрутки на конечности или стерильной давящей повязки на другие участки  тела.

    При артериальном кровотечении на голени прижимается подколенная артерия. Прижатие производится обеими руками. Большие пальцы при этом кладут на переднюю поверхность коленного  сустава, а остальными пальцами нащупывают артерию в подколенной ямке и  прижимают ее к кости.

    При артериальном кровотечении из бедра  прижимают бедренную артерию, которая  находится на внутренней поверхности  верхней части бедра непосредственно  под паховой складкой.

    При артериальном кровотечении из раненого сосуда верхней конечности прижимают  плечевую артерию к плечевой кости  у внутренней поверхности двуглавой  мышцы плеча четырьмя пальцами руки. Эффективность прижима проверяют по пульсации лучевой артерии на внутренней поверхности локтевого сгиба.

    При кровотечении из раны, расположенной  на шее, прижимают сонную артерию  на стороне ранения ниже раны.

    Для остановки артериального кровотечения при ранении конечностей накладывают  жгуты или закрутки. Места наложения  кровоостанавливающих жгутов совпадают  с местами прижима артерий.

    Наиболее  надежный способ остановки артериального  кровотечения из конечностей — наложение  резинового или матерчатого жгута (закрутки), сделанного из подручных  материалов: ремня, полотенца и т.п.

    При наложении жгута необходимо соблюдать следующие правила:

1. жгут следует накладывать как можно ближе к кровоточащей ране и центральнее от раны по отношению к туловищу;
2. жгут следует накладывать поверх одежды (или поверх нескольких туров бинтов); наложенный жгут должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой или бинтом;
3. затягивать жгут надлежит до прекращения кровотечения; чрезмерное затягивание жгута увеличивает болевые ощущения и нередко травмирует нервные стволы; слабо затянутый жгут усиливает кровотечение;
4. жгут нельзя держать более 1,5-2 часов, иначе может наступить омертвение конечности.