Перитонит

Перитонит с многочисленными причинами, вариантами течения и исходами остается сложнейшей проблемой клинической медицины. Своевременная диагностика и патогенетически обоснованное комплексное лечение многообразных его форм являются важнейшими разделами хирургии. Несмотря на определенные успехи в лечении гнойного перитонита, достигнутые благодаря внедрению в клиническую практику: оригинальных устройств и способов дренирования пищеварительного тракта, методов активной детоксикации и эфферентной терапии, использования энергии физических факторов, гипербарической оксигенации, энтеросорбциии перитонеосорбции; многочисленных методик антибактериальной терапии, включая внутриаортальный и эндолимфатический пути введения антибиотиков, непрямого электрохимического окисления крови, тем не менее, летальность при перитоните остается по сей день высокой и достигает 28-75%.

Введение……………………………………………………………………………3
Глава 1. Анатомо-физиологические особенности перитонита…………………6
1.1. Перитонит…………………………………………………………………...6
1.2. Анатомические особенности строения брюшины………………………..6
1.3. Этиология…………………………………………………………………...7
1.4. Классификация перитонитов………………………………………………8
1.5. Патогенез…………………………………………………………………..10
1.6. Клиника разлитых гнойных перитонитов……………………………….12
Глава 2. Лечение перитонита…………………………………………………….18
2.1. Методы лечения…………………………………………………………...18
2.2. Предоперационная подготовка…………………………………………...18
2.3. Ориентировочный алгоритм хирургического вмешательства…………19
2.3.1. Устранение или надежная изоляция источника перитонита……..20
2.3.2. Интраоперационная санация брюшной полости………………….20
2.3.3. Декомпрессия кишечника…………………………………………..21
2.3.4. Завершение операции……………………………………………….22
2.3.5. Корригирующая терапия в послеоперационный период…………23
2.3.6. Профилактика и лечение синдрома полиорганной недостаточ-ности……………………………………………………………………………….23
2.3.7. Антибактериальная терапия (пути введения)……………………..24
2.3.8. Иммунная терапия…………………………………………………..24
2.3.9. Восстановление функции ЖКТ…………………………………….25
2.3.10. Значение гипербарической оксигенации…………………………25
Глава 3. Хирургическая тактика и предупреждение послеоперационных осложнений………………………………………………………………………..27
3.1. Стабилизация показателей центральной гемодинамики……………….29
3.2. Антибактериальная терапия……………………………………………...29
3.3. Профилактика гипертермического синдрома…………………………...30
3.4. Дезинтоксикация…………………………………………………………..30
3.5. Снижение интенсивности катаболической реакции…………………….31
3.6. Нормализация водно-электролитных нарушений………………………32
3.7. Профилактика острой почечной недостаточности……………………...33
3.8. Восстановление моторной функции ЖКТ ………………………………34
3.9. Профилактика тромбоэмболических осложнений……………………...36
3.10. Лечение и профилактика дыхательных расстройств………………….36
3.11. Питание…………………………………………………………………...37
3.12. Гемосорбция……………………………………………………………...37
3.13. Гипербарическая оксигенация…………………………………………..37
Глава 4. Исследовательская работа……………………………………………...39
Вывод……………………………………………………………………………...43
Список используемой литературы………………………………………………44