Панкреатит

дистальной частью конец в бок.

По Пуэстоу. В продольном направлении рассекают вирзунгов проток культи железы

и формируют анастомоз  с изолированной петлёй тощей  кишки по Ру. Продольную

панкреатоеюностомию по Пуэстоу выполняют при множественных стриктурах и

камнях вирзунгова протока, рубцовом процессе и блокаде панкреатического

протока в области  головки железы. Цель операции —  декомпрессия протокового

бассейна путём  улучшения оттока панкреатического сока в кишечник.

При изолированном  стенозе устья вирзунгова протока производят продольную

панкреатоеюностомию в сочетании с вирзунгопластикой.

При диффузном  поражении поджелудочной железы показана её субтотальная

резекция. При портальной гипертензии, вызванной сдавлением селезёночной вены

поджелудочной железой, выполняют резекцию железы со спленэктомией  для

предупреждения  возможных пищеводно-желудочных кровотечений.

Операции на желудке  и двенадцатиперстной кишке при  хроническом панкреатите

направлены на иссечение язвы, дивертикула, подавление кислотообразующей

функции желудка, ликвидацию дуоденостаза, улучшение пассажа жёлчи и

панкреатического  сока. При язвах желудка, пенетрирующих в поджелудочную

железу, показана резекция желудка по Бильрот-I. При язве двенадцатиперстной

кишки, пенетрирующей в головку поджелудочной железы и осложнённой вторичным

панкреатитом, эффективна селективная проксимальная ваготомия в сочетании с

дренирующими операциями желудка или резекция желудка  по Бильрот-II.

При парапапиллярных дивертикулах показана дивертикулэктомия. При неудалимых

дивертикулах производят отключение двенадцатиперстной кишки.