Ожирение, или синдром избыточной массы тела

Метаболические  механизмы ожирения

В связи с  отложением большого количества жира и увеличением нагрузки на большинство  жизненно важных органов далеко зашедшее ожирение вызывает ряд функциональных изменений в них, а также нарушение  метаболизма. Прежде всего нарушается обмен в жировой ткани, где повышается скорость синтеза триглицеридов и липопротеидов, нарушается способность к мобилизации жировых резервов, наблюдается геперлипемемия, повышение уровня свободных жирных кислот, гиперхолестеринемия. Нарушения в углеводном обмене выражаются в ограничении обмена глюкозы, повышении содержания гликогена в печени. В мышечной ткани нарушается утилизация глюкозы, несмотря на гиперинсулинизм. Дыхательный коэффициент, равный 0,7-0,74, свидетельствует о том, что в качестве источника энергии используются в основном жирные кислоты. Запасы углеводов в организме относительно малы. Они примерно равны их суточному приему с пищей. В связи с этим выработался механизм экономии углеводов. Если этого не происходит (при расстройстве механизма ингибирования гликогенолиза в условиях высокой концентрации жиров в крови), активируется механизм, обеспечивающий повышение аппетита и увеличение приема пищи, направленное на обеспечение необходимого количества в организме углеводов. В этих условиях жиры накапливаются в виде триглицеридов. Развивается ожирение.

 Изменения в организме при ожирении

Отложение жира в миокарде значительно снижает  сократительную функцию сердца. Ожирение зачастую сопровождается атеросклерозом, повышением артериального давления, свертываемости крови, развитием тромбоза. При этом ухудшается легочная вентиляция, уменьшается жизненная емкость  легких, повышается склонность к застою крови и развитию в дыхательных  путях хронического воспаления. Одышка возникает даже при небольшой  физической нагрузке. Повышается циркуляторная и дыхательная гипоксия.

Сочетание ожирения с сахарным диабетом возникает в  случае инсулинрезистентности, связанной с уменьшением числа рецепторов к инсулину на поверхности жировых клеток. Компенсаторная гипертрофия и гиперплазия панкреатических островков, обеспечивая повышенную секрецию инсулина (гиперинсулинизм) для преодоления резистентности, со временем сменяется истощением. В этом случае полагают, что ожирение является этиологическим фактором сахарного диабета. [2]

Болезни, причинно связанные  с ожирением

Абсолютно точно  доказана связь между избытком веса и такими заболеваниями как ишемическая  болезнь сердца, гипертоническая  болезнь, сахарный диабет, злокачественные  опухоли, желчнокаменная болезнь и  некоторыми другими.

У половины больных  ожирением наблюдается повышение  артериального давления. А у худых  этот показатель едва ли превышает 10 %. Атеросклероз (отложение жиров и  холестерина на стенках артерий) у тучных встречается в 65 % случаев. В 50 % случаев сужение сердечных  сосудов из-за этих отложений выражено настолько сильно, что мы видим  ишемическую болезнь сердца и  стенокардию – приступы сердечных  болей. Инфаркты миокарда как прямое следствие атеросклероза сердечных сосудов у тучных людей наблюдаются в 4–5 раз чаще, чем при нормальном весе.

Сахарный диабет – очень опасное заболевание. Избыток сахара в крови приводит к поражению почек и к развитию их недостаточности, к слепоте, к  поражению сосудов конечностей  и гангрене. Так вот, если диабет развивается у человека старше 35 лет, то в 8 случаях из десяти он развивается  у больного ожирением, и диабет не развился бы, если бы этот человек имел нормальный вес.

Также нередко  наблюдаются гинекологические проблемы у полных женщин: нарушение цикла, кровотечения, бесплодие, рост волос  на лице и туловище (так называемый гирсутизм). И проблемы тем более  выражены, чем больше избыточный вес. Объяснить это можно гормональными  нарушениями в женском организме, связанными с избытком жировой ткани. Избыток жира приводит к относительному увеличению количества мужских половых  гормонов. После значимого снижения веса наблюдается и значительное улучшение состояния. Неоднократно были отмечены случаи улучшения состояния  здоровья при снижении веса. У многих пациенток восстановился цикл, а  некоторые добились своей цели и  забеременели после снижения веса.

У мужчин с ожирением  связаны другие проблемы – количество мужских гормонов уменьшается. Отсюда уменьшение полового влечения, потенции, а иногда и увеличение грудных  желез.

Желчно-каменная болезнь (образование камней в желчном пузыре и в желчных протоках) – наиболее частая причина операций на желчном пузыре, так же в основном проблема тучных людей. У худых камни в желчном пузыре встречаются гораздо реже. Кстати, полные люди чаще имеют осложнения после оперативного лечения и чаще умирают от наркоза и осложнений операции.

Остеохондроз (разрушение и истончение межпозвоночных хрящей с защемлением межпозвоночных нервов) чрезвычайно распространенное заболевание. Но у полных людей вследствие ежедневной чрезмерной нагрузки на позвоночник  оно встречается гораздо чаще.

Даже раковые  опухоли, по данным статистики, значительно  чаще возникают у людей с избыточным весом. В научной литературе имеются данные о ряде серьезных исследований, демонстрирующих, что у больных ожирением значительно чаще, чем у худых развивается рак почки, рак толстой кишки, рак легких, рак молочной железы и опухоли женской половой сферы.

Статистика показывает, что люди, имеющие избыточный вес, раньше стареют и меньше живут. Подсчитано, что при ожирении второй степени  продолжительность жизни в среднем  на 5 лет, а при ожирении третьей  степени в среднем на 10–15 лет  короче, чем у лиц с нормальным весом. Если бы люди не болели ожирением, то средняя продолжительность жизни  в популяции увеличилась бы на 4 года. Для сравнения: при исключении всех заболеваний раком этот показатель увеличился бы всего на один год. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение

Столь интенсивный  рост числа больных обусловлен, прежде всего тем, что ожирение напрямую связано с образом жизни человека, и факторы образа жизни, способствующие нарастанию избыточного веса, в настоящее время преобладают.

Гиподинамия: XXI век внес коренные изменения, как в образ жизни, так и в структуру питания современного человека. В частности, резко (почти в 2 раза) сократились энерготраты, и в большинстве экономически развитых стран в настоящее время они достигли, по–видимому, критического уровня (около 2,2–2,5 тыс. ккал/день). Кроме этого, глубокая переработка пищи, преобладание вкусовых, а не питательных характеристик пищи приводят к избытку калорий. А жир и углеводы оказывают основное влияние на придание вкусовых качеств нашей пищи.

Еще одна из причин такого серьезного положения в мире с ожирением. Ни одна болезнь не поражает такое количество людей. Однако сложно определить, кто сегодня должен заниматься вопросами ожирения: эндокринолог, психотерапевт, гастроэнтеролог, диетолог, возможно кардиолог, физиотерапевт, врач ЛФК или терапевт. В чьем ведении  сегодня должны быть вопросы снижения веса? Такое количество людей, страдающих ожирением, требует выделить борьбу с ожирением как самостоятельное  направление медицины.

Несмотря на столь выраженную проблему, современное  состояние лечения ожирения остается неудовлетворительным. Известно, что  большинство из нуждающихся в  этом лечении не могут к нему приступить и из-за непонимания основ в  снижении веса, и из-за избытка рекламной  информации, несоответствующей действительности. К сожалению, в обществе, да и в  сознании некоторых врачей еще сильны представления, что ожирение – это  личная проблема человека. Пожалуй, ни при какой другой болезни самолечение  не практикуется с таким размахом как при ожирении. Практически  любое популярное периодическое  издание отводит место под  десяток - другой советов как похудеть, не подкрепленных, как правило, никакой  медицинской аргументацией. Бездействие  врачей, неудовлетворительные результаты традиционного лечения во многом обусловили широкое распространение  и процветание целительских методов, сеансов массового "кодирования", рекламирование и продажу "чудесных" средств, обещающих снижение веса без  диет и усилий со стороны самого человека. А определенный прогресс в серьезных методиках снижения веса, достигнутый в последнее время, еще не нашел свое место в профилактике ожирения и в снижении веса.

Большинству из приступивших к лечению не удается достичь нормальной массы тела, а достигнутые результаты чаще всего оказываются значительно меньше, чем ожидаемые. У большинства больных даже после успешного лечения наблюдается рецидив заболевания и восстановление исходной или даже большей массы тела. Известно, что 90–95% больных восстанавливают исходную массу тела через 6 месяцев после окончания курса лечения. А люди, страдающие ожирением, скептически начинают относиться и к серьезным, медицински обоснованным методикам.

Такая ситуация во многом обусловлена низкой осведомленностью населения, медицинской общественности о результативных и медицински обоснованных методиках снижения веса.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Список  использованных источников

1. Литвицкий П.Ф. / Патофизиология: Учебник: 2-е изд., испр. и доп. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 г, Т.1.

2. Патологическая  физиология: Учебн. для студентов мед. вузов / Зайко Н.Н., Быць Ю.В., Атаман А.В. и др.; Под ред. Зайко Н.Н. и Быця Ю.В. – 3-е изд. – М.: МЕДпресс-информ, 2002 г.

3. Раков А.Л.  Глобальная эпидемия ожирения // Новая аптека. Аптечный ассортимент, 2008 г - № 6 с. 11

4. Шутова В.И., Данилова Л.И. Ожирение, или синдром  избыточной массы тела // Медицинские  новости, 2004 г - № 7 с. 41-47

5. http://www.estetik-s.com/maillist1.shtml