Отравления

     Отравления  окисью углерода происходит только ингаляционным  путем. Отмечается различная индивидуальная чувствительность к СО. Особенно тяжело протекают интоксикации у детей.

     При поступлении в организм окись  углерода вступает в соединение с  гемоглобином (гемоглобин в 300 раз активнее связывается с СО, чем с кислородом) – образуется карбоксигемоглобин, что нарушает транспортировку кислорода к тканям, приводит к кислородному голоданию тканей и обусловливает развитие одышки.

     При легкой степени отравления отмечается прогрессирующая головная боль в  лобной и теменной долях, пульсация  височных артерий, шум в ушах, мелькание  мушек перед глазами, сильнейшая мышечная слабость, легкий румянец. Сознание сохранено, пульс и дыхание учащены, АД повышено. После прекращения контакта эти явления полностью проходят за несколько часов – 1 - 2 суток.

     При отравлении средней степени тяжести  все указанные симптомы усиливаются. Прогрессируют мышечная слабость и адинамия, нарушается координация движений. Появляется сонливость, затем – оглушенность и кратковременная потеря сознания. Кожные покровы красные. Одышка, тахикардия, АД снижается. Могут наблюдаться подергивания отдельных групп мышц, рвота.

     Отравление  тяжелой степени характеризуется  развитием затяжного (до нескольких суток) коматозного состояния. Зрачки расширены, сознание отсутствует.  Кожные покровы и слизистые синюшные.  Дыхание неправильное, поверхностное; тахикардия, коллапс. Непроизвольное мочеиспускание и дефекация.  Периодические судороги, ригидность затылочных мышц.

     При высоких концентрациях развивается  молниеносная форма отравления. Смерть наступает от паралича дыхательного центра.

   Неотложная  помощь:

• надевание изолирующего противогаза;
• применение антидота (антициан 20 % 1 мл  внутримышечно

или раздавленная ампула амилнитрита  под маску  противогаза);

- при  резком нарушении или остановке  дыхания – ИВЛ

 методом   «рот в рот»;

- эвакуация за пределы очага.

   - при ослаблении сердечной деятельности  – кордиамин. 
 
 
 
 
 
 

Отравления  ядами животного  и растительного  происхождения.

     Ядовитыми растениями называются такие, контакт с которыми или попадание внутрь даже в незначительном количестве вызывает расстройство состояния здоровья.

      Отравления  растительными ядами обычно происходит вследствие употребления в пищу плодов, листьев или корней ядовитых растений, принимаемых по незнанию за съедобные. При этом отравления носят чаще всего  случайный характер (дети, туристы). Причиной отравления может быть использование неизвестных растений для самолечения  или нарушение условий культивации и обработки сырья.

      Многие  ядовитые растения оказывают токсическое  действие на несколько органов и  систем, но большинство из них обладают избирательной токсичностью.

  Прием внутрь ядовитых растений приводит к  развитию острого 

гастроэнтерита  и вызывает резкие боли в животе, тошноту, рвоту, понос. Эти симптомы являются неспецифическими и обусловлены  высоким содержанием различных органических кислот, раздражающих слизистую оболочку желудка и кишечника.. Из-за быстрого обезвоживания организма могут развиться сильная слабость, одышка, ослабление сердечной деятельности. К этой группе относятся растения, содержащие сапонин (паслен черный, проросший картофель, горчица).

      Растения, содержащие гликозиды (наперстянка, ландыш, горицвет. олеандр), нарушают преимущественно  сердечную деятельность. Небольшие  дозы настойки из этих растений возбуждают сердечную мышцу и регулируют частоту сердечных сокращений. Большие дозы приводят к отравлению, нарушению ритма, обморокам. Из-за разрушающего действия на слизистую желудочно-кишечного тракта могут вызвать тошноту, рвоту, понос.

      Ряд ядовитых растений оказывает преимущественное воздействие на печень (крестовник, горчак и др.), вызывая потерю аппетита, увеличение печени, желтуху, зуд кожи, рвоту, нарушение психической деятельности (речевое возбуждение, сменяющееся сонливостью).

      При контакте некоторых растений с незащищенной кожей и слизистыми оболочками может развиться местная реакция в виде ожогов, крапивницы, водянистых пузырьков с явлениями общей интоксикации или без них (крапива, акация белая, волчье лыко, лютик ядовитый, борщевики).

      При отравлении многими растительными  ядами ведущими симптомами являются поражения нервной системы как возбуждающего, так и угнетающего действия. В первом случае наблюдается двигательное возбуждение, судороги, галлюцинации; отмечается учащение пульса и дыхания, расширение зрачков, кожа сухая, горячая, сухость во рту (атропиноподобное действие). Такие симптомы характерны для отравлений красавкой (белладонной), беленой, дурманом, полынью, вехом, аконитом. Во втором случае преобладают признаки угнетения нервной деятельности в виде понижения кожной чувствительности, сонливости, затруднения произвольных движений до состояния полной обездвиженности и потери сознания. При этом пульс и дыхание замедляются, кожа становится влажной и холодной (никотиноподобное действие). Такие симптомы наблюдаются при отравлении маком, болиголовом.

      Первоначальные  действия на нервную систему осложняется  расстройствами со стороны других органов, в первую очередь сердца и органов  дыхания, развитием недостаточности  их функций и гибелью больного.

      Отравления  беленой, дурманом, белладонной (красавкой). Клиника отравлений, неотложная помощь и лечение сходны.

      Симптомы отравления беленой появляются в период от 10

минут до 15 часов после  употребления. Возникает  психомоторное возбуждение. Кожа краснеет, становится сухой и горячей. Ощущаются  сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, задержка мочеиспускания, запоры. Зрачки расширены, на свет не реагируют, наблюдается паралич аккомодации. Пульс частый (до 200 ударов в минуту), АД повышено. При тяжелых отравлениях отмечаются осиплость голоса, затрудненность глотания, головокружение, судороги, галлюцинации; пострадавший может проявлять необоснованную агрессивность. Иногда, особенно у детей, наблюдается угнетенное состояние, сонливость.

     Неотложная помощь:

• промывание желудка с последующим введением через зонд

активированного угля (2 столовые ложки на 0,5 л воды), в последующем 20 –30 г сульфата натрия или 200 мл вазелинового масла и 100 – 200 мл 0,2 – 0,5 % раствора танина;

• при высокой температуре – холод на голову, обертывание

влажными  простынями;

• для купирования острого психоза вводят 2 – 5 мл 2,5 %

раствора  аминазина с 5 мл 0,5 % раствора новокаина  внутримышечно или 1 – 2 мл 0,05 % раствора прозерина под кожу;

• оксигенотерапия и форсированный диурез.

     Отравления  грибами  возникают при употреблении в пищу ядовитых грибов (бледная поганка, красный мухомор, ложный опенок) или при недостаточной кулинарной обработке условно съедобных грибов (сморчок, строчок, волнушка, свинушка, валуй, сыроежка). Причиной отравления могут стать продукты разложения белков, особенно у старых, перезревших грибов. Иногда отравления вызывают съедобные грибы, собранные в экологически неблагополучных районах, выросшие в условиях дефицита влаги, с высокой концентрацией токсинов. Такие грибы могут не представлять опасности для взрослых, но вызывать тяжелейшее отравление у детей.

      Несмотря  на сравнительно невысокую частоту  грибных отравлений, они нередко  очень тяжелы и даже смертельны, хотя бывают и легкие непродолжительные  заболевания, из которых наиболее распространенными  являются нарушения функций органов пищеварения. Последствия отравления грибами зависят не только от вида гриба, но и от количества съеденных грибов, от возраста и состояния здоровья человека.

      Действующим началом при отравлении мухоморами являются мускарин, мускаридин, которые оказывают нейротоксическое (холинэргическое) действие. Токсины частично разрушаются при термической обработке. Первые признаки отравления появляются через 1 – 6 часов в виде тошноты, неукротимой рвоты, поноса, обильного слюновыделения, боли в животе. В более тяжелых случаях возникают одышка, цианоз, бред, галлюцинации, судороги, потеря сознания. Зрачки сужены.

      Неотложная  помощь:

• промывание желудка со взвесью активированного угля;
• прием солевого слабительного;
• форсированный диурез - обильное питье;
• атропин 0, 1 % 1 – 2 мл внутривенно или подкожно (в

зависимости от тяжести отравления) до  прекращения

 симптомов  отравления.

  Бледная поганка содержит токсические алкалоиды фаллоин, фаллоидин, аманитин, оказывающие токсическое действие на печень, почки, ЖКТ. В 100 г свежих грибов (5 г сухих) содержатся две смертельные дозы для взрослого человека. Токсины не разрушаются при термической обработке и при высушивании, быстро всасываются из ЖКТ, депонируются в печени. Скрытый период продолжительный - от 6 до 48 часов. Картина отравления протекает в две стадии. Появляется неукротимая рвота, кровавый понос, резкая боль в животе, общая слабость. Развивается обезвоживание организма, возможен коллапс. Нарушение солевого баланса приводит к судорогам икроножных и лицевых мышц. Внезапно появляется сильное двигательное возбуждение, галлюцинации. На 2 – 3 сутки развивается почечно – печеночная недостаточность. Уменьшается количество выделяемой мочи, в организме накапливаются продукты  азотистого обмена. Развиваются явления интоксикационного гепатита (увеличение печени, желтуха). Крайне тяжело отравление протекает у детей.

      Неотложная  помощь:

• промывание желудка с взвесью активированного угля;
• дача солевого слабительного;
• атропин 0,1 % 1 мл подкожно;
• хлорид натрия 0,9 %  1000 мл в сутки внутривенно капельно;
• антибиотики;
• проведение мер, направленных на лечение почечно –

печеночной  недостаточности.

• скорейшая доставка в лечебное учреждение с целью

детоксикационной  гемосорбции (удаление токсических 

веществ из организма путем фильтрации крови через специальные сорбенты).

     Строчки и сморчки содержат гельвеловую кислоту, оказывающую гемолитическое действие. Токсин частично разрушается при термической обработке. Симптомы отравления развиваются после употребления в пищу недостаточно проваренных грибов или бульона. Появляется боль в животе, рвота, понос. Моча приобретает красный цвет (в результате разрушения эритроцитов). Нарушается функция печени и почек.

      Неотложная  помощь:

• промывание желудка;
• дача солевого слабительного;
• гидрокарбонат натрия 4 % до 1 л внутривенно;
• форсированный диурез.

 

     Укусы змей.

      Укус  неядовитой змеи оставляет две полоски  тонких мелких царапин, в то время  как укус ядовитой змеи обычно оставляет  один или два прокола от клыков.

      После укуса гадюки вначале отмечается лишь легкая боль и жжение, после чего начинается быстрый местный отек, изменение цвета укушенного места и образование волдырей. Быстро развиваются признаки резорбтивного действия яда: головокружение, слабость, потливость, одышка, тошнота, жажда. Могут наблюдаться кровотечения из рта, носа, заднего прохода или во рту, на ушах и коже могут появиться кровоподтеки.

      Особенно  опасны укусы в районе шеи и  головы, поскольку отек может сдавить  дыхательные пути и вызвать удушье. Серъезны также укусы в туловище и руки, так как при этом яд распространяется по организму быстрее, чем при укусах в ноги. Укус прямо в кровеносный сосуд может вызвать немедленный шок.

      Неотложная  помощь:

      - личная безопасность;

      - проверить проходимость дыхательных  путей, дыхание, кровообращение;

      - вызвать "скорую медицинскую  помощь" (тел.03) или быстро доставить  пострадавшего в ближайшую больницу  для введения противозмеиной  сыворотки и проведения дезинтоксикации;

      - уложить пострадавшего и не  позволять ему двигаться;

      - отсасывать яд из ранки в течение 10-15 минут;  - дать обильное питье;