Отравления

     К ОВ раздражающего и слезоточивого  действия относятся хлорацетофенон (поражает глаза), адамсит (раздражает дыхательные пути), CS и CR (раздражает глаза, дыхательные пути и кожу).

     Хлорацетофенон  – кристаллическое вещество с  температурой плавления около 60 ºС, пары в 5 раз тяжелее воздуха, плохо  растворяется в воде, хорошо – в  органических растворителях. Применяется  в виде аэрозолей. Преимущественно поражает глаза.

     Адамсит – твердое вещество с температурой плавления 195º С, в воде практически  не растворяется, хорошо  - в органических растворителях. Раздражает дыхательные  пути, на кожные покровы не действует.

     Хлорацетофенон, CR, CS действуют на слизистые почти мгновенно, через несколько секунд, поражение адамситом проявляется через 5 – 10 минут. Общая продолжительность поражения практически равна времени пребывания в зараженной атмосфере. По выходу из очага восстановление работоспособности происходит через 5 – 10 минут, светобоязнь сохраняется 25 – 30 минут.

     При воздействии ОВ на глаза появляется чувство рези в глазах, обильное слезотечение, светобоязнь. Проникновение  ОВ в дыхательные пути вызывает чувство  жжения в носу и зеве, стеснение в груди, боль за грудиной, в зубах, челюстях, в области ушей. Отмечается насморк, кашель и чихание, слюнотечение, тошнота, рвота, боли в животе. Рефлекторно возникают замедление частоты сердечных сокращений, повышение давления, замедление и внезапная остановка дыхания. Продолжительность симптомов от нескольких часов до нескольких дней.

     При поражении CS и CR на коже в местах контакта возникают жжение и краснота.

     При вдыхании высоких концентраций возникают  носовые кровотечения, судорожно – спастическое дыхание, одышка, спазм бронхов, может развиться токсический отек легких.

   Неотложная  помощь включает:

   - надевание противогаза со специальным  противодымным фильтром (активированный  уголь не удерживает дымовые  частицы);

   - применение фицилина при болях в дыхательных путях;

   - эвакуацию.

По  выходе из зараженной зоны необходимо промыть глаза, нос

 и  рот 2 % раствором соды.

      Отравляющие вещества психотомиметического действия.

   Психотомиметическими  ОВ называют большую группу химически  разнородных веществ, способных в незначительных дозах вызывать заметные изменения психики по типу острых психозов. Изменения психики после однократного воздействия психотомиметических  средств могут длиться от нескольких минут до нескольких суток и варьировать от потери координации до полного умственного расстройства.

     К ОВ психотомиметического действия относятся  диэтиламид лизергиновой кислоты (ДЛК, LSD -  25), амфетамин, экстази, BZ (би – зет).

     BZ  - бесцветное кристаллическое вещество с температурой кипения больше 300º С, используется в виде аэрозолей. Поражающее действие проявляется при проникновении через органы дыхания, через желудочно – кишечный тракт и непосредственно в кровь. Продолжительность действия колеблется в зависимости от дозы в течение 1 – 5 суток.

     LSD – 25 (ДЛК) - белое кристаллическое вещество с температурой кипения около 85º С. По своей токсичности превосходит все вещества данной группы. Нарушения психики наблюдаются при любом способе введения вещества, либо тотчас (внутривенно), либо через 30 – 40 минут. Максимальный эффект приходится на период 1,5 – 3 часа, продолжительность 4 – 8 часов, иногда больше. 

     В клинике поражений психотомиметическими веществами различают  3 вида нарушений: а) вегетативные нарушения; б) психические  нарушения; в) соматические нарушения.

   При поражении BZ:

   - фаза вегетативных нарушений  чрезвычайно выражена: зрачки расширены,  сухость кожи и слизистых, покраснение  лица, тахикардия до 140 –150 в минуту, экстрасистолия, тремор;

   - фаза психических нарушений связана  с резким психомоторным возбуждением, агрессией, неуправляемостью, бредом и галлюцинациями устрашающего характера с последующим развитием амнезии на эти события;

   - фаза соматических расстройств  представлена тяжелыми изменениями  в виде почечно – печеночной  недостаточности, парезов и параличей конечностей, полной глухотой, слепотой, потерей обоняния, которые могут держаться от нескольких суток до нескольких недель.

     С увеличением дозы индивидуальные различия в характере психозов от различных  психотомиметиков стираются.

   Неотложная помощь:

   - защита органов дыхания противогазом;

   - изоляция, изъятие оружия, фиксирование  к носилкам (при необходимости,  так как пораженные психотомиметическими  ОВ представляют опасность для  окружающих);

• применение антидота – аминостигмин 0,1 % 1мл

внутримышечно;

   - при необходимости – симптоматические  средства: валериана, валидол, валокордин, кофеин, сернокислая магнезия;

• эвакуация.

 

Наиболее  часто встречающиеся  отравления сильно действующими ядовитыми веществами (СДЯВ).

      Аммиак . Аммиак – бесцветный газ с резким удушливым запахом, едкий на вкус; летуч, взрывоопасен; химически активен; воздушно – аммиачная смесь тяжелее окружающего воздуха. Применяется аммиак для производства азотной кислоты  и ее солей, нитрата и сульфата аммония, мочевины; при крашении тканей; в медицине (нашатырный спирт); в качестве хладагента в холодильниках; при серебрении зеркал; для производства удобрений.

     Аммиак  – судорожный яд. Приводит к развитию выраженной мышечной слабости с повышением рефлекторной возбудимости, нарушению координации движений, резкому снижению способности  мозговой ткани усваивать кислород.     

     Острые  отравления аммиаком на производстве возможны при аварийных               ситуациях. При легких отравлениях  возникает насморк, першение и боль в горле, слюнотечение, осиплость голоса, гиперемия слизистых оболочек верхних дыхательных путей и глаз.

     При тяжелых отравлениях – сильный  приступообразный кашель с пенистой мокротой, чувство саднения и боли в груди, удушье, головная боль и  боли в желудке, рвота, временная слепота, цианоз, задержка мочи. Наступает резкое расстройство дыхания и кровообращения. Возможно развитие воспаления легких, реже – токсического отека легких. Возникает сильное возбуждение, резкие звуки вызывают судороги. 

     При пероральных отравлениях возникают резкие боли в горле, по ходу пищевода, в желудке, обильное слюнотечение, кровавая рвота, кашель, тахикардия, коллапс.

     При действии в высоких концентрациях  аммиак вызывает поражение кожных покровов, возможны химические ожоги глаз.

   Неотложная  помощь:

   - личная  безопасность -  фильтрующий респиратор  или противогаз;

- при поражении  глаз: немедленное промывание широко

раскрытого глаза  водой в течение 15 мин;  при  резких болях 1-2 капли 1% раствора новокаина  и 1 капля раствора 0,5% дикаина с  адреналином (1:1000); сульфацил – натрий;

   - при поражении кожи: обмывание  чистой водой; примочки из 5% раствора  уксусной кислоты;

- при  поражении органов дыхания: теплые  паровые ингаляции;

пить  теплое молоко с содой; при остановке  дыхания – ИВЛ; по показаниям - кордиамин, кофеин и др.

- при  попадании в желудок- промывание  желудка через зонд;

голод в течение суток, щадящая диета; спазмолитические средства (атропин, но-шпа); вяжущие средства.

     Хлор. Хлор – зеленовато – желтый газ с резким специфическим запахом, в 2,5 раза тяжелее воздуха; химически активен. Применяется хлор для хлорирования воды; для получения пластмасс, инсектицидов, растворителей, глицерина и т.п.;  как отбеливающее и дезинфицирующее средство; при изготовлении спичек и горючих смесей для фейерверков.

     Газообразный  хлор реагирует с влагой слизистых  оболочек дыхательных путей, образуя  соляную кислоту и активированный кислород, которые вызывают химический ожог слизистых (слизистые губ и  рта приобретают зеленовато –  синий цвет). Из - за резкого угнетения  центра вдоха развивается оборонительный рефлекс – остановка дыхания, который можно снять только ИВЛ. Возможно развитие токсического отека легких с благоприятным, в большинстве случаев, исходом.

     При легких отравления жалобы на боль, жжение в груди, першение в горле, сухой кашель, небольшое затруднение дыхания, резь в глазах, слезотечение. Дыхание с удлиненным выдохом, как при приступе бронхиальной астмы, что связано со спазмом гладкой мускулатуры мелких бронхов.

     При отравлении средней степени тяжести  присоединяются боль в груди, сухой мучительный кашель, рвота. Полное клиническое выздоровление наступает через 10 – 15 дней.

     При тяжелых отравлениях развиваются  явления токсического отека легких. Общее состояние тяжелое, развиваются  кома, судороги. Нарушается координация движений, сознание теряется. Удушье, возможно асфиксия.

     Неотложная  помощь:

     - личная безопасность – противогаз, влажная ватно – марлевая повязка;

     - эвакуация из очага (на носилках);

- вне  очага – покой, согревание, промывание  глаз, носа, рта 2

% раствором  питьевой соды, обильное питье  2 % раствора питьевой соды, введение  хлористого кальция, эуфиллина,  атропина, применение симптоматических  средств.

     Азотная кислота. Азотная кислота – летучая бесцветная жидкость, дымит на воздухе с образованием желтого облака («лисий хвост»). Высоко токсична. Пары окислов азота  тяжелее воздуха в 3,2 раза. Растворяясь в воде, образует азотную и азотистую кислоты. Смеси азотной кислоты и окислов азота с органическими веществами взрывоопасны и самовоспламеняются.

     Попадая на кожу в капельножидком состоянии, азотная кислота образует сухой  струп зеленовато – желтого цвета  с покраснением и отеком прилегающих  тканей, длительным (40 – 50 дней) заживлением  и образованием рубца. При глубоких обширных ожогах  развивается ожоговая болезнь.

     Чрезвычайно чувствительны к действию азотной  кислоты глаза. Даже при легком поражении  через несколько дней может наступить  омертвение роговицы с образованием стойкого бельма.

     Вдыхание  паров азотной кислоты приводит к химическому ожогу дыхательных путей и легких, нарушению газообмена, одышке, токсическому отеку легких.  При высоких концентрациях раздражающее действие окислов азота может привести к развитию асфиксии, судорог, остановке дыхания, смерти.

    Неотложная  помощь:

• вынос из зараженной зоны;
• освобождение от загрязненной одежды;
• полоскание рта водой, затем 2% раствором соды;
• промывание глаз струей воды;
• полный покой, кислород, согревание;
• введение кофеина, камфары;
• при рефлекторной остановке дыхания – ИВЛ;
• при попадании на кожу – немедленное промывание водой в

течение 10 – 15 минут, асептическая повязка.

  Окись углерода.  Окись углерода (СО) является продуктом

неполного сгорания в  условиях недостаточного поступления воздуха. Отравления могут  наблюдаться при пожарах, неисправности  или неумелом использовании газового оборудования, печного отопления; в большом количестве СО образуется при работе двигателей внутреннего сгорания.