Отчет по практике в МУЗ «СЦРБ»

 

Продолжение таблицы № 2

7	Портативный компрессорный  небулайзер (ингалятор) с электропитанием  от бортовой сети напряжением 12 В	1
8	Определитель объемной скорости потока воздуха при выдохе-пикфлоуметр	1
9	Экспресс-измеритель концентрации глюкозы в крови портативный	1
10	Транспортный монитор	1
11	Пульсоксиметр	1
12	Тележка-каталка со съемными носилками	1
13	Приемное устройство с  поперечным и продольным перемещением, углом	1
14	Носилки продольно и поперечно  складные на жестких опорах	1
15	Носилки бескаркасные	1	Имеющие четыре пары ручек  для переноски и стропы для  фиксации пациента
16	Носилки кресельные складные	1
17	Комплект шин транспортных складных	1	Включает комплект шин  транспортных складных детский, комплект шин транспортных складных взрослый, комплект шин воротников транспортных
18	Укладка врача скорой медицинской  помощи	1	Приказ Минздрава России от 26.03.1991г. № 100
19	Штатив разборный для  вливаний	1	С возможностью крепления  к кровати, носилкам и др.
20	Набор акушерский	1
21	Набор травматологический для  скорой медицинской помощи	1	Включает комплект шин  транспортных складных
22	Набор при эндогенных отравлениях	1
23	Контейнер термоизоляционной  с автоматическим поддержанием температуры  инфузионных растворов	1
24	Баллон с вентилем под  кислород, 10 л	2
25	Редуктор кислородный	2

 

 

 

 

Продолжение таблицы № 2

26	Баллон с вентилем под  закись азота, 10 л	1
27	Редуктор закиси азота	1

 

 

• Набор табельных лекарственных средств и перевязочного материала в сумке-укладке;
• Набор инфузионных средств;
• Набор одноразовых шприцев и систем для внутривенного введения инфузионных растворов;
• Наборы для катетеризации центральных и переферических вен однократного применения;
• Наборы для зондового промывания желудка;
• Набор для проведения интубации трахеи:

             -Ларингоскоп с набором прямых и изогнутых клинков;

             -Эндотрахеальные трубки, однократного применения различного диаметра для детей и взрослых;

• Набор акушерский для оказания пособия во время «домашних» родов с пакетом разового использования для приема новорожденного;
• Набор уретральных катетеров;
• Набор для экстренной личной профилактики заражения ВИЧ, дифтерией, вируса ТОРС;
• Набор укладки формы 30.

 

Выездная бригада является основной структурной единицы оказания скорой медицинской помощи на догоспитальном этапе.

Очередность выезда бригад регулирует диспетчер, исходя из предполагаемой сложности вызова. Врачебной бригаде  отдается предпочтение при вызове к  детям, автодорожных происшествиях, поражениях электрическим током, ИБС, тяжелых  наркотических и алкогольных  опьянениях, психических заболеваниях, акушерских и гинекологических кровотечениях, отравлениях, суицидальных попытках, шоках различной этиологии.

 

 

 

 

 

Обращаемость  населения за скорой помощью.

Диаграмма № 1

 

 

 

Диаграмма № 2

 

 

Соотношение нагрузки на линейные бригады в 2009 году составило 53% вызовов обслужено врачебной бригадой, 47% вызовов обслужено фельдшерской бригадой.

 

Объем и характер деятельности фельдшера бригады СМП определяются его должностными обязанностями, согласно которым:

я, принимаю дежурство, тщательно  проверяю наличие всех необходимых  медикаментов и  перевязочных средств  в медицинской сумке. Отдельно проверяю исправность медицинского оборудования, работу раций, укомплектованность машины достаточным количеством шин, диффузионных растворов, проверяю срок годности.

Принимая смену, сверяю количество ампул сильнодействующих веществ  и наркотических средств, расписываюсь за них в журнале передачи. Во время работы оформляю назначения и  использование наркотических средств с записями в карте вызова с указанием наименования лекарственной формы, количества и дозировки. Использованные ампулы сдаю в тот же день, получаю и пополняю ими медицинскую сумку в течении рабочей смены, по мере расхода. Расход оформляю в журнале учета с указанием количества препарата, номера карты вызова, фамилии, имени, отчества фельдшера, который использовал данный препарат, подпись заведующего. При использовании в работе наркотических средств руководствуюсь Приказом МЗ РФ от 12.11.97г. № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических лекарственных средств».

Работаю с соблюдением санэпидрежима; использованные шприцы, иглы и мед. Инструментарий дезинфицируются в соответствии с приказом ОСТ № 42-21-85 от 10.05.85г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, методы, средства, режимы».

Стерилизация инструментария производится централизованно в  ЦСО.

При работе с пациентом  соблюдаю меры предосторожности: использую  резиновые перчатки и другие средства защиты.

В ОСП имеется журнал:

• «Аварийных ситуаций»;
• инструкция для оказания экстренной помощи;
• аптечка для экстренной профилактики СПИДа, в состав которой входит:

1. спиртовая настойка йода 5% - 1 флакон;

2. 70% раствор этилового спирта – 50-70 мл;
3. вата, бинт 1 шт;
4. лейкопластырь – 1 упаковка;
5. навеска для приготовления 0,05% раствора марганцовокислого калия (1:10000) – 5 шт;
6. дистиллированная вода – 100 мл;
7. пипетка для глаз и носа.

 

В отчетный период основной процент вызовов составили внезапные  заболевания. Это видно из приведенной  ниже диаграммы № 3 (в процентном соотношении).

 

Диаграмма № 3

 

Диаграмма № 4

 

 

В связи с  улучшением работы участковой службы, дифференциальной диагностики заболеваний и оказания медицинской помощи бригадами скорой помощи на дому, уменьшилось число  госпитализированных.

 

 

 

 

 

Диаграмма № 5

 

Диаграмма № 6

 

Из общего количества доставленных больных, мною было госпитализировано 79 человек, в том числе 16 детей.

Для обеспечения преемственности  лечебно-диагностического процесса отделением СМП и отделениями ЦРБ используется следующая медицинская документация:

• Карта вызова СМП (форма № 110/у);
• Сопроводительный лист скорой медицинской помощи (форма 114/у);
• Журнал учета приема вызовов (форма-109) – куда заносятся вызова, принимаемые диспетчерской службой;
• Журнал учета госпитализации больных, доставляемых бригадами СМП (форма -001/у);
• Карта амбулаторных больного, которая с записями врача СМП остается для участкового врача.

 

Нормативные документы, регламентирующие работу служб СМП.

В своей повседневной работе руководствуюсь следующими нормативными документами:

1. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 1 ноября 2004г. № 179 «Об утверждении порядка оказания скорой медицинской помощи».
2. Приказ МЗ РФ от 26.03.99г. № 100 «О совершенствовании организации скорой медицинской помощи населению РФ».
3. Приказ МЗ СССР от 12. 07.89г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом».
4. Приказ МЗ СССР от 31.07.78г. № 720 «Об улучшении медицинской помощи больным с гнойными хирургическими заболеваниями и усилению мероприятий по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
5. Приказ МЗ СССР от 02.04.84г. № 450 «О мерах по предупреждению заболевания дифтерией».
6. ОСТ № 42-21-85 от 10.05.85г. «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения, методы, средства, режимы».
7. Федеральный закон РФ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.99г.
8. Приказ департамента здравоохранения ХМАО-Югра № 217 от 30.04.2003г. «О дополнительных мерах по предупреждению распространения синдрома острого респираторного заболевания («атипичная пневмония»,SARS) на территории Ханты-Мансийского автономного округа».
9. Постановление Правительства РФ от 30.06.98г. № 681 «Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных и их прекурсоров, подлежащих контролю в РФ».
10. Приказ МЗ РФ от 16.05.200г. № 205 «О внесении изменений и дополнений в приказ Минздрава России от 12.11.97г. № 330».
11. Приказ Минздрава РФ и МВД № 418 от 09.01.98г. «Об утверждении инструкции о порядке взаимодействия лечебно-профилактических учреждений и органов внутренних дел при поступлении (обращении) граждан с телесными повреждениями насильственного характера».
12. Письмо МЗ РФ от 30.04.97г. «Инструкция по определению момента смерти человека, отказу от применения или прекращения реанимационных мероприятий».
13. Приказ № 112 от 3.12.2002г. «О тактике оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим при чрезвычайных происшествиях (4 и более пострадавших)».

Пропаганда  медицинских знаний.

В работе фельдшера скорой помощи важную роль играет профилактическая направленность. Провожу беседы с  родственниками пожилых пациентов, разъясняю необходимость контролировать прием лекарственных препаратов. Особую остроту профилактическая направленность приобретает в период разгара острых респираторных вирусных инфекций и гриппа, когда число обращений превышает в 3-4 раза среднестатистические параметры. Населению, как больным, так и находящимся в контакте, доводится важность соблюдения санитарно-эпидемических правил и личной гигиены, например ношение индивидуальной маски при появлении первых симптомов заболевания и контактах с больными родственниками, возможная изоляция. А также говорю о необходимости ежегодной вакцинации в период, предшествующий вспышке заболевания.

Отдельно хочется отметить, что в условиях современной жизни, все возрастающего расселения социального положения в обществе, наблюдается резкое увеличение числа лиц, злоупотребляющих алкоголем, и уже больных алкоголизмом. При обращении данного контингента больных необходимо разъяснить характер токсического воздействия на внутренние органы, изменения личности при заболевании алкоголизмом, снижение интеллекта и социальной адаптации.

 

 

 

Проведенная мною санитарно - просветительная работа

Таблица № 3

ТЕМА	Количество бесед	Количество слушателей	Количество бесед	Количество слушателей
	2008 год		2009 год
Первая помощь при отравлениях	4	8	6	15
Судороги, первая помощь	3	6	5	9
Грипп, его профилактика	8	24	10	28

 

 

Продолжение таблицы № 3

Наркомания и СПИД	9	5	5	6
О вреде алкоголя и курения	3	7	3	8
Всего	27	50	29	66