Особенности организации деятельности среднего медицинского персонала отделений и центров ОВП по материалам публикаций в периодической

Особенности организации деятельности среднего медицинского персонала отделений  и центров ОВП  по материалам публикаций в периодической  печати. 
 
 
 

  Введение. 

   На сегодняшний  день сестринское дело тесно  связано с общими процессами, происходящими в секторе здравоохранения и социальной сфере. Первичная медико-санитарная помощь является одним из приоритетов национального проекта «Здоровье». В основе первичной помощи заложен принцип общей врачебной практики. Долгое время в нашей стране усилия врачей были направлены прежде всего на лечение больного, это оказало влияние на подготовку сестринских кадров. Целью профессионального обучения было подготовить такую медсестру, которая стала бы грамотным помощником врача. Таким образом – медсестра это специалист, оказывающий помощь врачебному персоналу.

   В условиях  работы ОВП разнообразие функций  медсестры предусматривает большое  количество профессиональных подходов. Хотя профессиональные качества  являются сильными сторонами  сестринской работы, немаловажны  и качества личностные. Согласно мнению специалистов, выделяют такие личностные качества как интеллект, доминантность, уверенность в себе, эмоциональная уравновешенность, стрессоустойчивость, креативность, предприимчивость, ответственность и надёжность. Имея полный спектр всех качеств в сочетании с профессиональными знаниями, умениями и навыками – можно назвать такую медсестру образцовым специалистом. Много говорится и о лидерских качествах, о способности ведения управленческой деятельности и решения поставленных задач.

    Медсестра  общей практики – семейная  медсестра. Особенностью работы семейного врача или семейной медсестры является долгосрочное медицинское обслуживание здоровых и больных людей независимо от возраста и пола, при котором особое внимание уделяется всестороннему изучению личности пациента, его семейного и социального окружения. Специалист общей практики способен оказать помощь при самых распространённых состояниях, без участия узких специалистов. Кроме того, он проводит раннюю диагностику в ограниченных условиях офиса общей практики, может организовывать профилактические мероприятия, владеет основами медицинской и

семейной психологии. В целом семейная медицина является отдельной частью медицины, часто  имеющая существенные отличия от клинической. В центре внимания общепрактикующей медицины стоит всеобъемлющее обслуживание человека в его индивидуальных жизненных обстоятельствах. То есть это означает помимо прочего так же первичную гинекологическую и первичную педиатрическую помощь. Только тогда семейный врач или семейная медсестра являются по-настоящему семейными.

    Потребность  практического здравоохранения  в высококвалифицированном среднем  медицинском персонале определяет  актуальность выбранной темы. Подготовка  медицинской сестры общей практики  – это новое нетрадиционное направление в деятельности здравоохранения. Обучение медсестёр имеет существенные особенности, обусловленные тем, что это не просто специалисты медицинским образованием, а это руководители, организаторы сестринского дела, свободно ориентирующиеся в проблемах управления, планирования, качества медицинской помощи и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений. 

Цель работы: 

   Выявить особенности организации трудового процесса среднего медицинского персонала общих практик. 

 Задачи: 

1. Рассмотреть  работу медицинской сестры в  рамках лечения или профилактики  отдельных заболеваний.

2. Проанализировать  статьи в периодической печати  для определения уровня развития  сестринской работы в рамках  ОВП.

3. Привидение примеров использования успешного опыта деятельности медицинского персонала в первичной медико-санитарной помощи. 

  Методы исследования:

   Анализ периодических медицинских изданий, обработка данных. 

  Объект исследования:

    Средний медицинский персонал отделений и центров ОВП. 

   1.1.   Первичная медико-санитарная помощь становится основным звеном при оказании населению медицинской помощи. Особая роль при этом отводится развитию общей практики /семейной медицины. С переходом к оказанию первичной медицинской помощи по принципу врача общей практики (семейного врача) возникла необходимость в подготовке медсестер общей практики. Медсестра общей практики должна обладать большей самостоятельностью в работе, а не быть просто помощником врача. Работа сестринского персонала может иметь два уровня функционирования. Один уровень - это работа в составе команды общей врачебной практики. В этом случае сестринский персонал работает при проведении приема пациентов, проводит процедуры диагностические и лечебные, осуществляет патронаж больных на дому. Второй уровень работы медицинских сестер, который только появляется в России, должен предусматривать больше их самостоятельность.

   Одним из главных направлений реформы здравоохранения, проводимой в целях выполнения конституциональных гарантий населению в области охраны здоровья, является реформа первичной медицинской помощи. В связи с тем, что почти 80% населения начинает и заканчивает обследование и лечение в первичном звене здравоохранения, от состояния амбулаторно-поликлинической помощи во многом зависит эффективность и качество работы всей системы здравоохранения, сохранение трудового потенциала страны, а также решение большинства медико-социальных проблем возникших на уровне семьи. Особая роль сестринского персонала в условиях первичной медико-санитарной помощи заключается в использовании современных технологий профилактики, в том числе по формированию медицинской активности населения.

      Возрастает  потребность в кадрах, умеющих  работать на современной медицинской  аппаратуре, обеспечивающих мониторинг состояния пациента, владеющих сестринским процессом, основами психологии, обеспечивающих всесторонний комплексный уход и реабилитацию пациента. Возрастает роль сестринского персонала в санитарном просвещении населения, по таким его важнейшим направлениям, как формирование здорового образа жизни, профилактика заболеваний, отравлений и несчастных случаев, половое воспитание, планирование семьи и безопасное материнство. Необходима разработка сестринских программ по формированию здорового образа жизни.

        Так, в журнале «Сестринское  дело» опубликована статья «Роль  семейной медсестры  в профилактике  остеопороза». И.Дмитриева. Роль  семейной медсестры в профилактике  остеопороза.// Сестринское дело.-2008.-№4.-С.42-43. Высокий риск развития переломов,  связанных с минимальной травмой, снижение качества жизни пациентов, высокая летальность – ставят остеопороз на четвёртое место после сердечно-сосудистых, онкологических и эндокринных заболеваний. Деятельность семейной медсестры в этом вопросе имеет большое значение. У неё есть возможность изучить ситуацию: потребности человека, привычки, особенности поведения, вовремя выявить внутренние и внешние факторы, способные послужить угрозой для его здоровья. Известно, что основными факторами риска развития остеопороза являются:

      - наследственная предрасположенность;

      - женский пол;

      - ранняя менопауза;

      - пожилой возраст;

      - гиподинамия;

      - чрезмерная физическая нагрузка;

      - курение;

      - злоупотребление алкоголем;

      - особенности питания;

      - длительный приём лекарственных  средств;

      - хронические заболевания ЖКТ,  печени, лёгких, почек.

      Очень часто пациент сам не знает, что  боль в спине, дискомфорт и усталость  являются первыми признаками развития остеопороза. И вот здесь важно, чтобы семейная медсестра была способна установить доверительные отношения с пациентом и его близкими, используя психологические и даже педагогические умения, грамотно и максимально тактично проводить профилактическую работу, разработать индивидуальную программу укрепления здоровья пациента. Необходимо проинформировать и членов семьи о некоторых особенностях питания с целью профилактики заболевания. Медсестра при работе с членами семьи пациента должна пропагандировать здоровый образ жизни, систематические физические упражнения с умеренными нагрузками. Профилактическая работа медсестры, проводимая с раннего детского возраста и в течении жизни, будет способствовать укреплению здоровья членов семьи, повышению качества жизни.

      Хотелось  бы продолжить эту тему, основываясь  на материалах другой статьи «Роль  семейной медсестры в медико-социальной сестринской помощи населению г.Ульяновска». И.В.Атласова, О.Ю.Трушина// Журнал Сестринское дело.-2006.-№7.-С.8-10. Авторы этой статьи хотят отметить, что в повседневной жизни семейным медсёстрам достаточно часто приходится сталкиваться с постельными больными – пациентами, по тем или иным причинам не выходящими из дома. Отсутствие чётких знаний о правильном уходе за такими больными влечёт за собой неправильную организацию ухода за больными.  Несмотря на то, что возраст таких пациентов колеблется от молодого до преклонного, подходы к организации их медицинского обеспечения и ухода за ними, достаточно универсальны.  В рамках  этой проблемы было принято решение провести исследовательскую работу. Исследования проводились в 83 семьях города Ульяновска. Исследователи попытались определить потребность семьи и отдельных её членов в медико-социальной помощи, на этой основе планировалась деятельность семейной медсестры. В процессе выполнения работы пациенты и члены их семьи получили необходимые знания по уходу за больными, рекомендации по питанию,  были обучены правилам хранения и приёма медикаментов, по возможности обучены навыкам самообслуживания. Также были созданы памятки для больных сахарным диабетом, по профилактике пролежней. После проведённой работы были сделаны следующие выводы:

      - наиболее частой проблемой у  пациентов является трудность  в передвижении и соблюдение  гигиены;

      - необходимо обучение пациентов  и членов семьи навыкам самообслуживания  и ухода за нуждающимися в  помощи;

      - семейная медсестра может провести мероприятия по организации безопасного быта и организовать медобслуживание на дому, привлекая в случае необходимости специалистов и работников соцзащиты.

Вследствии  всего вышесказанного хочется отметить важную роль медсестры, как активного участника лечения больного. Здесь очень важен индивидуальный подход к пациенту в процессе лечения, а семейная медсестра должна научить больного жить со своей болезнью как можно более полноценно.

   1.2. В 2001 году была принята «Отраслевая программа развития сестринского дела в Российской Федерации» и план мероприятий по ее реализации.  Однако современные социально-экономические тенденции развития России предъявляют новые требования к  развитию системы здравоохранения, технологическим процессам, подготовке медицинских кадров. Задачи организации медицинской помощи населению заключаются в том, чтобы эффективно и экономично использовать имеющиеся ресурсы здравоохранения, увеличить доступность, повысить качество медицинских услуг. Естественно, что условия работы медсестры напрямую зависят от уровня развития общих практик. Я предлагаю оценить развитие общеврачебной практики в сельских районах Самарской области, основываясь на материалах статьи «Развитие общеврачебной практики в сельских районах Самарской области». Г.И.Гусарова, М.Ю.Антимонова, И.В.Новикова, М.А.Янкина, М.П.Чуприлин.//Здравоохранение.-2007.-№5.-С.-55-58.

    Развитие института общей практики  следует признать приоритетным  направлением в Самарской области  в сфере здравоохранения. По  предложению губернатора было принято решение увеличить число общих врачебных практик, работающих в сельских районах, потомучто 25.7% населения жители сельских районов. Одним из ведущих остаётся вопрос кадрового обеспечения сельских лечебных учреждений. Обеспеченность врачами общей практики постепенно возрастает за счёт специальной подготовки врачей и медсестёр по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)». Показатели обеспеченности медицинским персоналом общей практики постепенно увеличивались с каждым годом. Производилось финансирование из областного и муниципальных бюджетов для реконструкции офисов ОВП и строительства новых, для оснащения оборудования и автотранспортом. Было построено несколько жилых домов для врачей и среднего медицинского персонала. Для привлечения специалистов в село была введена новая система оплаты труда и стимулирующих выплат.