ОРВИ

 
 
 
 
 
 
 
 

Фармакотерапия

1.Эуфилин- Euphyllini

Правила применения

Эуфиллин принимают  внутрь в капсулах и таблетках, по 0,1-0,2 г 2-3 раза в день после еды.

Внутримышечно вводят по 2,0-3,0 мл 12% раствора или 1,0-1,5 мл 24% раствора.

Внутривенно (вводить  медленно) — по 5-10 мл 2,4% раствора Эуфиллина, содержимое ампулы растворяют в 10-20 мл 40% раствора глюкозы.

Возможно применение Эуфиллина ректально в суппозиториях (свечи, содержащие 0,2-0,4 г эуфиллина, вводят в заднепроходное отверстие по 1 свече 2 раза в день) или микроклизмах по 0,2-0,4 г препарата.

Высшие дозы внутрь, внутримышечно и ректально: разовая — 0,5 г; суточная — 1,5 г. Высшие дозы внутривенно: разовая — 0,25 г; суточная — 0,50 г.

Побочные  явления

Беспокойство, нарушения  сна, дрожание рук.

Приём Эуфиллина  внутрь может вызывать диспепсические явления (тошноту, рвоту, понос); при  быстром внутривенном введении —  головокружение, головную боль, ощущение сердцебиения, тошноту, рвоту, судороги, гипотонию (падение артерального давления); при ректальном применении — раздражение слизистой оболочки кишечника.

Противопоказания  к применению препарата Эуфиллин

Острый период инфаркта миокарда, инфаркт с явлениями коллапса, выраженный коронароспазм, выраженный коронаросклероз, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, гипертония, тахиаритмия; гипертиреоз; эпилепсия; язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки; тяжёлое нарушение функции печени; детский возраст (до 6 лет); повышенная индивидуальная чувствительность к препарату.

2. PARACETAMOL (ПАРАЦЕТАМОЛ)

Фармакологическое действие

Анальгетик-антипиретик. Обладает анальгезирующим, жаропонижающим и слабым противовоспалительным  действием. Механизм действия связан с ингибированием синтеза простагландинов, преимущественным влиянием на центр терморегуляции в гипоталамусе.

Фармакокинетика

После приема внутрь парацетамол быстро абсорбируется  из ЖКТ, преимущественно в тонкой кишке, в основном путем пассивного транспорта. После однократного приема в дозе 500 мг Cmax в плазме крови достигается через 10-60 мин и составляет около 6 мкг/мл, затем постепенно снижается и через 6 ч составляет 11-12 мкг/мл.

Широко распределяется в тканях и в основном в жидких средах организма, за исключением жировой ткани и спинномозговой жидкости.

Связывание с  белками составляет менее 10% и незначительно  увеличивается при передозировке. Сульфатный и глюкуронидный метаболиты не связываются с белками плазмы даже в относительно высоких концентрациях.

Парацетамол метаболизируется преимущественно в печени путем  конъюгации с глюкуронидом, конъюгации с сульфатом и окисления при  участии смешанных оксидаз печени и цитохрома P450.

Гидроксилированный  метаболит с негативным действием - N-ацетил-p-бензохинонимин, который образуется в очень небольших количествах в печени и почках под влиянием смешанных оксидаз и обычно детоксифицируется путем связывания с глютатионом, может накаливаться при передозировке парацетамола и вызывать повреждения тканей.

У взрослых большая часть парацетамола связывается с глюкуроновой кислотой и в меньшей степени - с серной кислотой. Эти конъюгированные метаболиты не обладают биологической активностью. У недоношенных детей, новорожденных и на первом году жизни преобладает сульфатный метаболит.

T1/2 составляет 1-3 ч. У пациентов с циррозом  печени T1/2 несколько больше. Почечный  клиренс парацетамола составляет 5%.

Выводится с  мочой главным образом в виде глюкуронидных и сульфатных конъюгатов. Менее 5% выводится в виде неизмененного парацетамола.

Показания

Болевой синдром  слабой и умеренной интенсивности  различного генеза (в т.ч. головная боль, мигрень, зубная боль, невралгия, миалгия, альгодисменорея; боль при травмах, ожогах). Лихорадка при инфекционно-воспалительных заболеваниях.

Режим дозирования

Внутрь или  ректально у взрослых и подростков с массой тела более 60 кг применяют  в разовой дозе 500 мг, кратность  приема - до 4 раз/ Максимальная продолжительность  лечения - 5-7 дней.

Максимальные  дозы: разовая - 1 г, суточная - 4 г.

Разовые дозы для приема внутрь для детей в возрасте 6-12 лет - 250-500 мг, 1-5 лет - 120-250 мг, от 3 месяцев до 1 года - 60-120 мг, до 3 месяцев - 10 мг/кг. Разовые дозы при ректальном применении у детей в возрасте 6-12 лет - 250-500 мг, 1-5 лет - 125-250 мг.

Кратность применения - 4 с интервалом не менее 4 ч. Максимальная продолжительность лечения - 3 дня.

Максимальная  доза: 4 разовые дозы в сутки.

Побочное действие

Со стороны  пищеварительной системы: редко - диспептические явления, при длительном применении в высоких дозах - гепатотоксическое действие.

Со стороны  системы кроветворения: редко - тромбоцитопения, лейкопения, панцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.

Аллергические реакции: редко - кожная сыпь, зуд, крапивница.

Противопоказания

Хронический активный алкоголизм, повышенная чувствительность к парацетамолу.

Профилактика.

Она включает неспецифические  и специфические меры защиты. Особенно важны изоляция больных, соблюдение санэпидрежима. Значительная роль отводится  повышению резистентности организма  к инфекции, элементам закаливания: правильный режим, массаж, гимнастика, рациональное питание. Для специфической профилактики используется интерферон. Он растворяется в 2 мл, а концентрированный — в 0,5 мл дистиллированной или кипяченой воды и по 0,25 мл вводится в нос 2 раза в день с интервалом не менее 6 часов во время вспышки. 

Использование противогриппозного гамма-глобулина  с профилактической целью рекомендуется  в качестве экстренной меры в очагах гриппозной инфекции больным раннего  возраста, детям в домах ребенка (в дозе 0,2 мл/кг). Пассивный иммунитет держится 18—20 дней.