Организация и управление здравоохранением

Основные задачи станции  скорой медицинской помощи:

Станции скорой медицинской помощи функционируют в режиме повседневной работы и режиме чрезвычайных ситуаций.

Задачи станции в режиме повседневной работы:

1. Организация и оказание скорой медицинской помощи заболевшим и пострадавшим на месте происшествия и во время их транспортировки в стационары;
2. Проведение систематической работы по совершенствованию профессиональных знаний, практических навыков медицинского персонала;
3. Развитие и совершенствование организационных форм и методов оказания скорой медицинской помощи населению, внедрение современные медицинских  технологий, повышение качества работы медицинского персонала;

В режиме чрезвычайных ситуаций:

1. В режиме чрезвычайной ситуации станция действует по указанию Территориального центра медицины катастроф (республиканского в составе  Российской Федерации, краевого, областного, окружного, городского - гг. Москва, Санкт-Петербург), который руководствуется документами штаба (управления,  комитета) по делам гражданской обороны и чрезвычайным ситуациям;
2. Направляет в зону чрезвычайной ситуации выездные бригады скорой медицинской помощи согласно плану работы по ликвидации медико-санитарных последствий  чрезвычайный ситуаций;
3. Проводит лечебно-эвакуационные мероприятия пострадавшим при ликвидации чрезвычайных ситуациях;
4. Обеспечивает проведение необходимых санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий в установленном порядке;

Основные функции станции  скорой медицинской помощи:

1. Круглосуточное оказание своевременной и качественной медицинской помощи заболевшим и пострадавшим, находящимся вне лечебно-профилактических учреждений,  при катастрофах и стихийных бедствиях;
2. Своевременная транспортировка (а также перевозка, по заявке медицинских работников) больных, в т. ч. инфекционных, пострадавших и рожениц, нуждающихся в экстренной стационарной помощи;
3. Оказание медицинской помощи больным и пострадавшим, обратившимся за помощью непосредственно на станцию;
4. Обеспечение преемственности в работе с лечебно-профилактическими учреждениями города по оказанию скорой медицинской помощи населению;
5. Организация методической работы, разработка и проведение мероприятий по оптимизации оказания скорой медицинской помощи на всех этапах;
6. Взаимодействие с органами местной власти, Управлением внутренних дел, ГИБДД, пожарными частями и с другими оперативными службами города;
7. Проведение мероприятии по подготовке к работе в чрезвычайных ситуациях, обеспечение постоянного неснижаемого запаса перевязочного материала и медикаментов;
8. Извещение органов управления здравоохранением административной территории и соответствующих органов о всех чрезвычайных происшествиях и несчастных случаях в зоне обслуживания станции;
9. Равномерное комплектование выездных бригад медицинским персоналом по всем сменам и полное обеспечение их согласно табелю оснащения;
10. Выполнение норм и правил санитарно-гигиенического и противоэпидемического режимов;
11. Соблюдение правил техники Безопасности и охраны труда;
12. Контроль и учет работы санитарного автотранспорта;

Организация работы станции  скорой медицинской помощи:

1. Прием вызовов и передача их выездным бригадам осуществляется фельдшером (медицинской сестрой) по приему и передаче вызовов оперативного отдела (диспетчерской) станции скорой медицинской помощи;
2. Пострадавшие (больные), доставленные выездными бригадами станции скорой медицинской помощи, должны быть безотлагательно переданы дежурному персоналу  приемного отделения стационара с отметкой в "Карте вызова" времени их поступления;
3. В целях координации лечебно-профилактической работы, улучшения преемственности в обслуживании больных, администрация станции проводит  регулярные совещания с руководством лечебно-профилактических учреждений, расположенных в зоне обслуживания;
4. Станция скорой медицинской помощи не выдает документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность и судебно-медицинских заключений, не проводит экспертизу алкогольного опьянения.

Выдает устные справки  при личном обращении населения  или по телефону о месте нахождения больных и пострадавших. При необходимости  выдает справки произвольной  формы  с указанием даты, времени обращения, диагноза, проведенных обследований, оказанной помощи и рекомендации по дальнейшему лечению.

 

 

 

4. Характеристика кадровых ресурсов учреждений скорой медицинской помощи

1.Административный отдел:

Возглавляет станцию скорой медицинской помощи главный врач, который назначается и подчиняется  Комитету здравоохранения.

Главный врач имеет заместителей: по медицинской части, по орг.метод работе, по автотранспорту, по АХЧ, по бухгалтерскому учету, по экономическим вопросам, юриста.

Бухгалтерия автоматизирована, весь персонал владеет работой на ЭВМ, автоматизированы бухгалтерские  операции, расчет заработной платы.

Заместитель по орг. метод работе осуществляет организационно-методическую работу по станции скорой помощи и для отделений скорой медицинской помощи.

С целью оперативного решения  кадровых вопросов комплектации бригад, контроля состояния бригад, внедрения  новейших технологий и методов лечения  на станции введены внештатные должности  старшего врача детских бригад, специализированных бригад, общепрофильных бригад. Эти должности занимают высококвалифицированные врачи выездных бригад с доплатой за исполнения дополнительных обязанностей.

Оперативный отдел:

Возглавляет заведующий оперативным  отделом.  В состав отдела входят стол справок, диспетчерская.

 Работу диспетчерской  возглавляет старший врач смены. 

Прием вызовов и руководство  бригадами осуществляется с центральной  станции скорой помощи.

 

Медицинский отдел:

В состав медицинского отдела входят бригады скорой медицинской помощи.

Оснащение общепрофильной бригады: электрокардиограф, дефибриллятор, реанимационный набор АДР 1200 (мешок для ИВЛ отсос, роторасширитель, воздуховоды), набор шин для иммобилизации, кислородный ингалятор КИ-5, аппарат наркозный АН-9, растворы для переливания, медикаменты, иглы катетеры. По своим возможностям и оснащению бригада любая общепрофильная является бригадой интенсивной терапии и способна проводить весь комплекс реанимационных мероприятий до приезда специализированной бригады.

В оснащение специализированных бригад дополнительно включены электронные  портативные приборы для измерения  сахара крови производства Германии, ларингоскопы аппаратура для исскуственной вентиляции легких, наборы для проведения венесекции, катетеризации периферических и центарльных вен, для кардиологических бригад аппараты чрезпищеводной кардиостимуляции. В оснащение детской реанимацонной бригады входит специализированная аппаратура для проведения реанимационных мероприятий детям.

Транспортный отдел:

Возглавляет отдел начальник  гаража. Все машины закреплены за бригадами, в случае поломки выезжает на линию  подменная машина. Также в состав входят водители 1-2 класса.

 

 

 

 

5. Типы бригад скорой медицинской помощи и их назначение

Бригады создаются в соответствии со штатными нормативами с расчетом обеспечения круглосуточной посменной  работы.

В России существует несколько  видов бригад СМП:

- неотложные, именуемые в народе «неотложка» - врач и водитель;

- врачебные - врач, фельдшер и водитель;

- фельдшерские - фельдшер и водитель;

- акушерские - акушер (акушерка) и водитель.

В некоторые бригады могут  входить два фельдшера или  фельдшер и медсестра (медбрат). В  состав акушерской бригады может  входить два акушера, акушер и  фельдшер либо акушер и медсестра (медбрат).

Также бригады делятся  на:

1. Линейные (общепрофильные) - бывают как врачебными, так и фельдшерскими, и специализированные (только врачебные). Выезжают на самые простые случаи (повышенное артериальное давление, нетяжёлые травмы, нетяжёлые ожоги, боли в животе и т. п.).

Тем не менее, в соответствии с нормативными требованиями, её оборудование должно обеспечивать, в частности, оказание реанимационной помощи в критических состояниях: портативные электрокардиограф и дефибриллятор, аппараты для проведения искусственной вентиляции лёгких и ингаляционного наркоза, электроотсос, кислородный баллон, реанимационный набор (ларингоскоп, интубационные трубки, воздуховоды, зонды и катетеры, кровоостанавливающие зажимы и прочее), набор для оказания помощи во время родов, специальные шины и воротники для фиксации переломов конечностей и шеи, несколько типов носилок (складные, матерчатые-волокуши, кресло-каталка). Кроме того, в автомобиле положено иметь широкий спектр медикаментов, который перевозится в знаменитом ящике-укладке.

2. Специализированные бригады

Специализированные бригады  непосредственно на месте происшествия и в машине скорой помощи проводят переливание крови, остановку кровотечения, трахеотомию, искусственное дыхание, закрытый массаж сердца, шинирование и другие неотложные мероприятия, а также выполняют необходимые диагностические исследования (снятие ЭКГ, определение протромбинового индекса, длительности кровотечения и др.). Санитарный транспорт в соответствии с профилем бригады скорой оснащен необходимой диагностической, лечебно-реанимационной аппаратурой и лекарственными средствами. Расширение объема и совершенствование медицинской помощи на месте происшествия и при транспортировке увеличили возможности госпитализации ранее нетранспортабельных больных, позволили уменьшить число осложнений и смертельных исходов во время транспортировки больных и пострадавших в стационары. Специализированные бригады бывают только врачебными.

Специализированные бригады  делятся на:

- Кардиологические - предназначены для оказания экстренной кардиологической помощи и транспортировки больных с острой кардиопатологией (острый инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, гипертонический игипотонический криз и другие острые и обострения хронических сердечно - сосудистых заболеваний в ближайшее стационарное лечебное учреждение;

- Реанимационные - предназначены для оказания экстренной медицинской помощи при пограничных и терминальных состояниях в ближайшей стационар;

- Педиатрические - предназначены для оказания экстренной медицинской помощи детям и транспортировки в ближайшее детское лечебное учреждение (в педиатрических (детских) бригадах врач должен иметь соответствующее образование, а оснащение подразумевает большее разнообразие медицинского оборудования «детских» размеров);

- Психиатрические - предназначены для оказания экстренной психиатрической помощи и транспортировки больных с психическими расстройствами (таких как, например, психозы, расстройства личности, расстройства поведения, эмоциональные (аффективные) расстройства, расстройства, связанные (вызванные) применением психоактивных веществ) в ближайший психиатрический стационар;

- Наркологическая - предназначены для оказания экстренной медицинской помощи наркологическим больным, включая алкогольный делирий и состояние длительного запоя;

- Неврологические - предназначены для оказания экстренной медицинской помощи больным с острой или обострением хронической неврологической и/или нейрохирургической патологией; например: опухоли головного и спинного мозга, невриты, невралгии, инсульты и другие нарушения кровообращения головного мозга, энцефалиты, приступы эпилепсии;

- Травматологические - предназначены для оказания экстренной медицинской помощи пострадавшим от различного рода травмконечностей и других частей тела, пострадавшим в результате падения с высоты, стихийных бедствий, техногенных аварий и авто-транспортных катастроф;

- Неонатальная - предназначены преимущественно для оказания экстренной помощи и перевозки новорождённых детей в неонатальные центры или роддома (квалификация врача в такой бригаде особенная - это не просто врач-педиатр или реаниматолог, а неонатолог-реаниматолог; в некоторых больницах персонал бригады составляют не врачи станций скорой помощи, а специалисты из профильных отделений больниц);

- Акушерские - предназначены для оказания экстренной помощи беременным, и рожающим или родившим вне медучреждений, женщинам, а также для транспортировки рожениц в ближайший родильный дом;

- Гинекологические или акушерско-гинекологические - предназначены как для оказания экстренной помощи беременным, и рожающим или родившим вне медучреждений, женщинам, так и для оказания экстренной медицинской помощи больным женщинам с острой и обострением хронической гинекологической патологией;

- Урологические - предназначены для оказания экстренной медицинской помощи урологическим больным, а также мужчинам-пациентам с острыми и обострением хронических заболеваний и различными травмами их детородных органов;

- Хирургические - предназначены для оказания экстренной медицинской помощи больным с острой и обострением хронической хирургической патологией;

- Токсикологические - предназначены для оказания экстренной медицинской помощи больным с острыми пищевыми, химическими, фармакологическими отравлениями.