Автор: Пользователь скрыл имя, 19 Февраля 2013 в 16:37, реферат
Особенностью опухолей центральной нервной системы у позвоночных, в том числе и человека, является выраженное механическое воздействие новообразования на окружающие ткани в связи с наличием скелетной оболочки вокруг головного и спинного мозга. Локализация опухоли, как правило, значительно влияет на клиническую картину, что имеет значение для топической диагностики.
Опухоли нервной системы
Опухоли оболочек головного мозга
Лечение
Лучевая терапия опухолей головного мозг
Литература
Опухоли нервной системы и оболочек мозга.
Опухоли нервной системы - патология весьма и весьма серьезная. Болезнь поражает самый важный орган человека - головной мозг - «центральный процессор», который ответствен за деятельность всего организма.
Опухоли ЦНС — новообразования центральной нервной системы. Образуются в результате неконтролируемого деления клеток, в большинстве случаев — клеток глии, поскольку собственно зрелые нейроны теряют способность к делению.
Особенностью опухолей центральной нервной системы у позвоночных, в том числе и человека, является выраженное механическое воздействие новообразования на окружающие ткани в связи с наличием скелетной оболочки вокруг головного и спинного мозга. Локализация опухоли, как правило, значительно влияет на клиническую картину, что имеет значение для топической диагностики.
Существует множество
теорий, объясняющих природу
Многие спрашивают об инфекционной природе онкологической патологии. Да, действительно, определенная роль в развитии опухолевого процесса отдается вирусам. Говорить об этом утвердительно довольно сложно, так как опухоли очень разные и все зависит от характера процесса.
При опухолевой патологии головного мозга существует ряд симптомов, которые являются «звоночками», сигнализирующими о том, что надо как можно быстрее посетить врача и начинать действовать. Это стойкая головная боль, проявляющаяся в утренние часы, которая не снимается обычными обезболивающими препаратами. Это тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи. Такая рвота не приносит облегчения и развивается, как правило, на фоне головной боли. Все это - общемозговая симптоматика, которая возникает при повышении внутричерепного давления вследствие появления в замкнутой полости черепа дополнительного объема. Это психические изменения, изменения в поведении, что более характерно для пожилых людей. Необходимо также обращать внимание на изменения остроты зрения, выпадение поля зрения, появление шума в ушах, а также снижение слуха. Должны насторожить и двигательные расстройства, такие как паралич, парез (нарушения движения в конечностях), появление онемения (нарушение чувствительности), нарушение координации движения, походки, речи, счета, письма.
Задача врача - осмотреть
пациента и назначить тот или
иной метод диагностики. «Золотым стандартом»
диагностики нашей патологии
является магнитно-резонансная
Лечение
Выбор метода лечения во
многом зависит от характера и
расположения опухоли. В большинстве
случаев основным и единственным
видом лечения
В лечении больных со злокачественными
опухолями мозга крайне важно
соблюдение принципов комплексности
и преемственности. Строгое соблюдение
указанных принципов - залог успеха
в лечении этой категории пациентов.
Что же такое комплексность и
преемственность? Это последовательное
и своевременное использование
нескольких видов лечения: хирургического,
консервативного (химиотерапия) и лучевого
(лучевая терапия и
Основным принципом нашей
работы является «разумный радикализм»:
мы выбираем тот вариант лечения,
который в дальнейшем не окажет негативного
влияния на качество жизни больного.
Так, в головном мозге есть зоны функционально
значимые и функционально малозначимые.
Повреждение функционально
95 % операций, проводимых
в нашем отделении, являются
высокотехнологичными. Мы работаем
и с городскими, и с федеральными
квотами. Поэтому, если
Если говорить о профилактике, то все, что можно порекомендовать, это вести здоровый образ жизни и систематически проходить диспансеризацию. Что-то новое тут придумать сложно. В научной литературе есть данные, свидетельствующие о том, что, соблюдая определенные правила, мы можем снизить риск развития онкологической патологии. К этим правилам относятся выявление и устранение действия канцерогенных факторов окружающей среды, таких как ионизирующее и электромагнитное, ультрафиолетовое излучение, курение и т. д. Большое значение в профилактике онкологических заболеваний имеют регулярные профилактические осмотры и обследования в соответствии с возрастом и группой риска.
Опухоли головного мозга - одно из наиболее тяжелых заболеваний человека. Среди всех новообразований опухоли мозга составляют около 10 %.
Первичные опухоли мозга в нашей стране ежегодно выявляют примерно у 30 тыс. человек, приблизительно столько же диагностируется вторичных (метастатических) опухолей.
Важно отметить, что опухоли
мозга часто возникают в
Гистологическая классификация опухолей и опухолевидных поражений центральной нервной системы
1. Нейроэпителиальные опухоли:
Астроцитарные опухоли
Олигодендроглиальные опухоли
Смешанные глиомы
Эпендимальные опухоли
Опухоли сосудистого сплетения
Нейрональные и смешанные нейронально-глиальные опухоли
Эмбриональные нейроэпителиальные опухоли
Опухоли паренхимы шишковидной железы
. Опухоли черепных и спинальных нервов
. Опухоли мозговых оболочек:
Опухоли из менинготелиальных клеток
Мезенхимальные неменинготелиальные опухоли
Меланоцитарные опухоли оболочек
. Опухоли гипофиза
. Опухоли остатков
. Опухоли из зародышевых клеток (герминогенные)
. Опухоли кроветворной ткани
. Опухоли, врастающие
в полость черепа и
. Метастатические опухоли
. Опухоли неясного происхождения
. Кисты
. Сосудистые опухолевидные поражения
. Реактивные и воспалительные процессы, имитирующие опухоли
Диагностика
Особенности анамнеза, неуклонное прогрессирование заболевания, сочетание общемозговых, очаговых и дислокационных симптомов чаще всего дают основание заподозрить опухоль мозга. Однако точный топический диагноз и уточнение таких важных для возможной операции деталей, как характер роста опухоли (инфильтративный или узловой), кровоснабжение, отношение к ликворным путям и прочее, можно поставить после комплексного обследования больного.
Данные лабораторных и функциональных исследований
Исследование
Исследование глазного дна позволяет выявить симптомы повышения внутричерепного давления и признаки первичного поражения зрительных нервов.
При краниографическом исследовании могут быть обнаружены характерные признаки повышения внутричерепного давления и локальные изменения черепа, вызванные самой опухолью, такие как разрушение кости, ее инфильтрация опухолью.
Широко применявшееся
еще до недавнего времени
Радиоизотопное сканирование
позволяет диагностировать
Решающее значение, безусловно,
имеют рентгеновская
Лечение
Основным методом лечения большинства опухолей является хирургический: многие внемозговые опухоли могут быть удалены полностью. При внутримозговых опухолях часто приходится ограничиваться частичным удалением или выполнять паллиативные операции. При злокачественных опухолях помимо хирургического лечения используется радиотерапия, применяются химиотерапевтические препараты.
опухоль мозг лечение терапия
Лучевая терапия опухолей головного мозга
Классическая лучевая
терапия опухолей головного мозга
применяется в плане
Целью послеоперационной лучевой терапии является дополнительное воздействие на опухоль при не радикальном ее удалении или облучение ложа опухоли после радикальных операций для предупреждения рецидива.
Лучевая терапия глиальных опухолей осуществляется дистанционными и радиохирургическими методами или их сочетанием. Дистанционную лучевую терапию проводят на высокоэнергетических источниках излучения - гамма - терапевтических установках и линейных ускорителях электронов (ЛУЭ). Чаще всего используется статическое многопольное облучение.
Для проведения интраоперационной лучевой терапии используют высокоэнергетические электроны (10-15 МэВ), генерируемые линейными или циклическими ускорителями. Регулированием энергии электронного пучка, подбора различных формирующих поле блоков или тубусов можно добиться точного и максимального облучения опухоли и минимального облучения нормальных тканей.
Во время операции к
опухоли за один сеанс облучения
подводят суммарную поглощенную
дозу 15-20 Гр. Такая доза эквивалентна
примерно 40 Гр, подведенным обычным
способом - 2 Гр ежедневно 5 раз в неделю.
Однократное облучение опухоли
в дозе 15-20 Гр не влияет на течение
послеоперационного периода, вызывает
гибель большинства субклинических
метастазов и радиочувствительных
клеток, предупреждая диссеминацию жизнеспособных
опухолевых клеток во время операции.
После удаления опухоли осуществляется
обычное послеоперационное
При стереотаксическом
Критерии для отбора больных для стереотаксического радиохирургического лечения:
·Наличие одного или более метастазов в головном мозге (до 10)
·Диаметр очагов - не более 3-3,5 см
·Локализация очагов в функционально важных зонах или глубинных структурах мозга
·Удовлетворительное физическое
и психическое состояние
Ограничение по диаметру очага,
а соответственно, и по его объему
обусловлено предупреждением
Противопоказания к
·Большие размеры
·Серьезные снижения уровня физического и психического состояния пациента
·Наличие быстро прогрессирующего неврологического дефицита и симптомов дислокации мозга
·Выраженная диссеминация интракраниального метастатического процесса
·Неэффективное лечение экстракраниальных опухолевых очагов
Суммарная очаговая доза при проведении облучения метастазов зависит от ранее проведенного облучения всего головного мозга. Рекомендуемые дозы после подведения дозы 30 Гр на весь головной мозг: доза по краю опухоли 24 Гр для очагов диаметром менее 20 мм и 18 Гр - для метастазов диаметром более 20 мм.
После проведения стереотаксического
радиохирургического
Информация о работе Опухоли нервной системы и оболочек мозга