Оказание первой медицинской помощи

     Первое, что необходимо сделать  в случае ушиба, - это приложить  холод, чтобы оказать сосудосуживающее действие и уменьшить кровоизлияние на месте ушиба. В зависимости от места и обширности ушиба можно приложить кровоизлияние на месте ушиба. В зависимости от места и обширности можно приложить любой холодный предмет: монету, кусок ткани, сложенный в несколько слоев и смоченный в холодной воде, предварительно ее отжав. Такую примочку  (компресс) необходимо менять по мере согревания. Можно приложить к месту ушиба пластиковый пакет, наполненный холодной водой или кусочками льда. В зимнее время к месту ушиба можно приложить снег или лёд, завернув его в ткань или положив в пластиковый пакет.

   Нужно  быть внимательным при ушибе  грудной клетки и живота. Боль  при глубоком дыхании в области   грудной клетки может служить  признаком трещины или перелома  рёбер, а боль в области живота  может появится при повреждении  органов брюшной полости.

    При значительном ушибе конечностей  с кровоподтеком, крме прикладывания  холода, необходимо создать им  приподнятое положение и обеспечить  покой. Создав удобное положение и приложив холод перед транспортировкой, необходимо убедится, что у пострадавшего именно ушиб мягкий тканей, без растяжения связок, вывиха и перелома, о которых речь пойдет дальше.

    Если повреждена рука, то ее  подвешивают на косынке, как  при  вывихе или переломе. В  случае повреждения ноги под  нее подкладывают подушечку из  любой мягкой материи, сложенной  одежды или куска свернутого  поролона.

      При ушибах головы возникают  повреждения мозга в виде:

      а) сотрясения мозга:

б)  ушиба  мозга;

в) сдавливания  мозга.

Наиболее  часто встречаются сотрясения головного  мозга. Эта относительно легкая травма мозга сопровождается функциональным нарушением мозговой ткани, полностью  восстанавливающимися. При этом  в мозгу  возникают мелкие  кровоизлияния, и мозговая ткань  отекает.

  Отсюда  первая помощь такому пострадавшему  : уложить его на бок или спину, повернув полость рта- не запал ли язык. На голову кладут холодный компресс. В случае поверхностного хриплого дыхания необходимо произвести искусственное дыхание, при ослаблении пульса- непрямой массаж сердца. Каждого пострадавшего с сотрясением мозга следует быстро, но со всеми мерами предосторожности, транспортировать в лечебное учреждение, обязательно с сопровождающим лицом. Если сознание восстановилось, но пострадавший жалуется на головную боль, головокружение, тошноту, слабость, шум в ушах, то транспортировка производится в этом случае на носилках с сопровождающим лицом.

   Вывих- это полное, стойкое смещение суставных костей так, что они перестают соприкасаться, вызывая нарушение функций сустава. Различают врожденные и приобретенные, или травматические вывихи.

    В этой части я рассмотрю  только травматические вывихи.

    Наиболее часто встречаются травматические  вывихи плеча(в локтевом суставе), бедренной кости(вывих бедра), костей  голени, надколенника, пальцев, ключицы, нижней челюсти. Обычно вывих возникает при падении на отведенную поверхность. При этом сам пострадавший отмечает резкий щелчок, сильную боль, с последующим ограничением или полным отсутствием движением в суставе и изменением формы сустава. Изредка травматический вывих сопровождается повреждением кожных покровов с образованием раны. В таких случаях образовавшаяся рана сообщается с полостью сустава(открытый вывих).

    В большинстве случаев вывих  не является тяжелой травмой,  представляет угрозу для жизни  пострадавшего. Но при вывихе  в шейном отделе позвоночника  может возникнуть угроза для  жизни вследствие сдавливания  спинного мозга, с последующим  параличом мышц конечностей, туловища, расстройством дыхания и сердечной деятельности.

    Не надо пытаться вправлять  вывих, даже если вы обладаете  определенными медицинскими навыками!

   При  этом необходимо:

1. Уменьшить боль: дать выпить любой обезболивающий препарат(анальгин, немного алкоголя)
2. Зафиксировать поврежденный сустав, косынкой, одеждой.
3. Как можно быстрее доставить пострадавшего в травматологический пункт.

  Переломом называется полное или частичное нарушение целости кости под воздействием внешней силы. Различают переломы травматические и патологические. Патологические переломы развиваются вследствие нарушения структуры костной ткани, вызванное некоторыми заболеваниями, такими как туберкулез, опухоли, остеомиелит.

    Травматические переломы чаще  всего возникают при ударе,  толчке, падении или попадании  в кость какого-либо брошенного  предмета. Наиболее часто происходит  переломы трубчатых костей- плечевой, локтевой, лучевой, бедренной, берцовых( малой и большой) и в типичных  местах. Рассмотрим их в следующем порядке:

    а) костей  верхних и нижних конечностей; 
    б) костей черепа; 
    в) переломы ребер; 
    г) переломы костей таза.

    Различают  переломы:

    а) закрытые  и открытые; 
    б) полный и неполный; 
    в) по ферме: поперечные, косые, продольные, спиральные, оскольчатые, компрессионные.

     Характерными  общими признаками для перелома  любой кости являются;

     а) деформация  и укорочение конечности; 
     б) подвижность кости вместе перелома; 
    в) ощущение костного хруста при пальпации в месте перелома; 
    г) боль в травмированном месте; 
     д) нарушении функции конечности; 
     е) припухлость тканей в области перелома.

Различают переломы конечностей- закрытые, когда  нет повреждения кожи и открытые- когда кожа повреждается либо осколком, либо предметом, вызвавшим перелом, при этом нередко в рану выступают  обломки кости. В таких случаях  наличие перелома не вызывает сомнений. Переломы также являются опасными для  жизни пострадавшего  вследствие  часто  развивающего травматического шока, кровопотери и возможности инфицирования раны.

  Переломы конечностей.

  По основным признакам переломов, описанных выше, и согласно данным осмотра пострадавшего, обнаружив у него закрытый перелом, приступают к оказанию перовой медицинской помощи:

1. Необходимо обеспечить неподвижность поврежденной конечности, при этом устраняется возможность дальнейшего повреждения сломанной костью окружающих ее тканей- мышц, кровеносных сосудов, нервов.
2. Разрезать одежду или снять ее, но делать это надо крайне аккуратно.
3. Осмотрев место перелома и убедившись что он закрытый, приступают к наложению шины с целью иммобилизации.

Иммобилизация бывает двух видов: транспортная и лечебная. В 3 дня рассматривается только транспортная. Основные принципы транспортной иммобилизации  следующие:

1. Шина должна захватывать два сустава- выше и ниже перелома.
2. При иммобилизации необходимо придать конечности физиологическое положение, если это невозможно, то такое положение, которое менее всего травматично.
3. При открытых переломах вправление отломков не производят, а накладывают стерильную повязку.
4. Нельзя накладывать шину на тело, необходимо подложить одежду, вату, полотенце.
5. Во время перекладывания  пострадавшего на носилки поврежденную конечность необходимо держать дополнительно.
6. Правильно выполненная иммобилизация способствует быстрому выздоровлению и предотвращает осложнения.

     В момент происшествия не всегда  имеются под рукой медицинские   шины для транспортировки, а поэтому чаще всего приходится пользоваться подручным материалами или импровизированными шинами. Для этих целей обычно используют палки, дощечки и доски, куски фанеры, картона, отлично подойдут зонтики, лыжи, трости, костыли и даже плотно сплетенная одежда, одеяла и прочие. Также можно прибинтовать или привязать поврежденную конечность к туловищу, а нижнюю – к здоровой ноге.

   В  случае обнаружения открытого  перелома необходимо рану перевязать. Ни в коем случае не вправлять  обломки  торчащих костей в  рану! Наложив повязку из бинта,  марли или платка, ее прикрывают  сверху одеждой. Чтобы шина  не давила, необходимо поверх повязки наложить что-нибудь мягкое (часть одежды, платок), а далее, накладывается шина так же, как описано выше.

  Перелом костей черепа.

  Возникают при прямом ударе по голове тяжелом предметом, сдавлении, падении с высоты, авариях. Все черепно-мозговые травмы делятся на две большие группы: закрытые и открытые.

   При  закрытых переломах первая помощь  такая же, как при ушибе головного  мозга. При наличии кровотечения  необходимо принять меры по  его остановке: прикладывать холод на область переносицы и затылок; тампонада носовых ходов ватными или марлевыми тампонами. Транспортировать на носилках с опущенным головным концом.

     При открытых переломах черепа  необходима уделить внимание  защите раны от инфицирования; одновременно провести обработку раны и наложить на нее асептическую повязку. Если рана и перелом костей находятся в затылочной части, то транспортировать пострадавшего необходимо лежа на боку в фиксированном положении.

    Перелом позвоночника.

    Данное повреждение возникает  при падении с высоты, прямом  и сильном ударе в спину,  при сдавливании тяжелыми  предметами. Перелом шейных позвонков чаще  всего происходит при ударе головой о дно реки, моря при нырянии. Перелом позвоночника чрезвычайно тяжелая травма, и ее характерными симптомами  являются: боль, скованность тела, деформация позвоночника- выстояние остистых отростков поврежденных позвонков, припухлость и кровоизлияния в травмированном отделе позвоночника. При переломе позвоночника возможна травма спинного мозга в виде разрыва или сдавливания.

   При  переломе шейных позвонков пострадавшего  осторожно перекладывают на носилки  на спину, под голову- плотный  валик из одежды, одеяла или  другого имеющегося под руками  материала, и в сопровождении  транспортируют в лечебное учреждение. В случае, если перелом шейных позвонков произошел у ныряльщика, одновременно проводят мероприятия  по очистке полости рта от тины, ила, делают искусственное дыхание и также укладывают на носилки. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, то транспортировать его необходимо на носилках , лежа на животе с подложенными под плечи и голову валиками.

   При переломе грудных и шейных позвонков его укладывают на щит или носилки на живот, подкладывают под верхний отдел грудной клетки и лоб валики, с целью избежать ухудшения запавшим языком или рвотными массами. Укладывать следует не менее 3-х человек. При открытых повреждениях на рану накладывают повязку, желательно стерильную.

  При переломе  костей таза: необходимо придать пострадавшему такое положение, при котором не усиливается боль и менее всего возможно травмирование внутренних органов отломками поврежденных  костей. Лучше всего уложить пострадавшего на ровную твердую поверхность(фанеру, щит), ноги согнуть в коленях, бедра развести в стороны(так называемое положение лягушки), под колени положить тугой валик из подушки, одеяла, одежды и в таком положении транспортировать в больницу. Для предупреждения соскальзывания валиком их фиксируют полотенцем или простыней. 

Медицинская аптечка

  Аптечка предназначена для оказания неотложной медицинской помощи. Комплектующие уложены в функциональный переносной чемоданчик. Наборы доврачебной помощи предназначены для людей, занимающихся спортом и предпочитающих активные виды отдыха. Аптечки для оказания первой медицинской помощи необходимы в туристическом походе, на охоте, рыбалке, а также для людей, длительно находящихся в условиях природной среды, работников экспедиционных профессий.

Показания к применению:

Применяется для  оказания неотложной медицинской помощи.

СОСТАВ:

1 Анальгин, табл. 0,5 №10 1 уп.

2 Валидол, табл. 0,06 №6 1 уп.

3 Уголь активированный, табл. 0,25 №10 2 уп.

4 Бинт стерильный 5 м х 10 см или 5 м x 7 см 1 шт.

5 Бинт нестерильный 5 м х 10 см 1 шт.

6 Бинт нестерильный 5 м х 5 см 1 шт.

7 Бинт эластичный  трубчатый медицинский нестерильный  №1, 3, 6 по 1 шт.

8 Вата, 50 г 1 уп.

9 Бриллиантового  зеленого раствор 1%, 10 мл 1 фл.

10 Аммиака раствор  10%, 10 мл 1 фл.

11 Экстракт валерианы,  табл. 0,02 №10 1 уп.

12 Лейкопластырь  бактерицидный 1,9 x 7,2 см 4 уп.

13 Жгут кровоостанавливающий 1 шт.

14 Гипотермический  (охлаждающий) пакет 1 шт.

15 Стаканчик для  приема лекарств 1 шт.

16 Перекиси водорода  раствор 3%, 40 мл 1 фл.

17 Салфетки марлевые  медицинские стерильные 16 x 14 см, №20 1 уп.