Облитерирующий атеросклероз сосудов нижней конечности

      IX. Методы лечения.

      Консервативное  лечение: физиотерапия(УВЧ-терапия, токи Бернара), 10 диетический стол, режим  II, инфузионная терапия (NaCl 0,9%, пентоксифиллин 5,0)

      Лекарственная терапия: актовигин 5,0; реополиоглюкин 200,0; эмоксипин 3,0 внутривенно, струйно; ретоксин 10,0 внутривенно, струйно, ницерголин 4мг два раза в день; никотиновая кислота 2,0 два раза в день, внутримышечно; физ раствор 200,0 + новокаин 20,0 внутривенно, капельно, витамины В_1, В₆. 

      X. Прогноз.

      Заболевание для жизни угрозы не представляет. Заболевание имеет хронический характер, полного выздоровления не наступит, инвалидизация. При прогрессировании заболевания и возникновении гангрены – показание к ампутации конечности. 

      ЭПИКРИЗ.

      Больной Шалаев Павел Паромонович, 67 лет, поступил в хирургическое отделение 14. 05. 09 на плановую госпитализацию для профилактики осложнений облитерирующего атеросклероза сосудов нижней конечности.

      Диагноз - облитерирующий атеросклероз сосудов  нижней конечности. Окклюзия бедренно-подкожного сегмента. Ишемия нижней левой конечности II степени. Ампутация культи правого бедра.

      Данный  диагноз был поставлен на основании  жалоб больного на боли в икроножной мышце левой нижней конечности, возникающие  во время ходьбы обычным шагом  на незначительное расстояние (до 100 м), которые заставляют больного производить вынужденные остановки в целях обезболивания и усиливающиеся в условиях холода, сырости и при подъеме по лестнице. Также имеются жалобы на зябкость ног, судороги в икроножных мышцах, чувство онемения в стопе и голени, появляющееся при горизонтальном положении ног.

      На  основании данных анамнеза (постепенное  начало заболевания, медленное прогрессирование симптомов, длительное течение).

      На  основании данных обследования больного общеклиническими методами: кожные покровы нижних конечностей бледные (цвета слоновой кости), сухие, холодные на ощупь. Отсутствует оволосение голеней и дистальных третей бедер. Видимой гипотрофии или атрофии мышц нет. Не удается определить пульсацию на a. dorsalis pedis, a. tibialis posterior, a. poplitea обеих нижних конечностей и на a. femoralis на левой нижней конечности. На a. femoralis справа пульсация сохранена. Так же на основании наличия факторов риска: курение с 20 лет, частые психо – эмоциональные нагрузки и стрессы.

      Лечение облитерируещего АС сосудов нижних конечностей включает использование  сосудо-расширяющих средств, применение антикоагулянтов, корректировка электролитного состава крови, витаминотерапия.

      Состояние больного на момент выписки удовлетворительное. Отмечается улучшение микроциркуляции стопы и нижних отделов голени, улучшение венозного оттока.

     . При выписке необходимы следующие  рекомендации: постепенный отказ  от курения, диета с ограничением  животных жиров, умеренные физические  нагрузки, регулярный прием рекомендованных препаратов (кислота никотиновая (3-4г/сут), аспирин по 1таб. перед сном). Дважды в год - плановая госпитализация для проведения обследования и лечения. Наблюдение у хирурга в поликлинике по месту жительства.