Нестероидные противовоспалительные средства

Несмотря  на то, что большинство НПВС in vitro обладает способностью тормозить агрегацию тромбоцитов, в клинике в качестве антиагреганта наиболее широко применяется аспирин, так как в контролируемых клинических исследованиях доказана его эффективность при стенокардии, инфаркте миокарда, транзиторных нарушениях мозгового кровообращения и некоторых других заболеваний. Аспирин назначают сразу же при подозрении на инфаркт миокарда или ишемический инсульт. В то же время, аспирин слабо влияет на тромбообразование в венах, поэтому его не следует использовать для профилактики послеоперационных тромбозов в хирургии, где препаратом выбора является гепарин.

Установлено, что при длительном систематическом (многолетнем) приеме в малых дозах (325 мг/сут) аспирин снижает частоту развития колоректального рака. В первую очередь профилактический прием аспирина показан лицам из групп риска по колоректальному раку: семейный анамнез (колоректальный рак, аденома, аденоматозный полипоз); воспалительные заболевания толстого кишечника; рак груди, яичников, эндометрия; рак или аденома толстого кишечника (12). 

ДИКЛОФЕНАК-НАТРИЙ 
(Вольтарен, Диклобене, Диклонат П, Наклофен, Ортофен)

Является  наиболее широко используемым НПВС в  мире.

Показания

Диклофенак сочетает высокую, на уровне индометацина, противовоспалительную активность с хорошей переносимостью при длительном приеме, широко используется в ревматологии.

Обладает  сильным и быстрым анальгезирующим  действием. При выраженном болевом  синдроме (почечная или печеночная колика, послеоперационные боли, боли при травме) вводится внутримышечно.

Также к этой группе относятся: ЛИЗИНМОНОАЦЕТИЛСАЛИЦИЛАТ(Аспизол, Ласпал), ДИФЛУНИЗАЛ (Долобид), ФЕНИЛБУТАЗОН (Бутадион), КЛОФЕЗОН (Перклюзон), ИНДОМЕТАЦИН (Индоцид, Индобене, Метиндол, Эльметацин), СУЛИНДАК (Клинорил), ЭТОДОЛАК (Эльдерин), ДИКЛОФЕНАК-КАЛИЙ (Вольтарен рапид), ПИРОКСИКАМ (Фельден, Пирокам, Эразон), ТЕНОКСИКАМ (Тилкотил), ЛОРНОКСИКАМ (Ксефокам), МЕЛОКСИКАМ (Мовалис), НАБУМЕТОН (Релафен), ИБУПРОФЕН (Бруфен, Мотрин), НАПРОКСЕН(Напросин), НАПРОКСЕН-НАТРИЙ (Алив, Апранакс), ФЛУРБИПРОФЕН (Ансейд, Флугалин, Фробен), КЕТОПРОФЕН (Кетонал, Кнавон, Орудие, Профенид), ТИАПРОФЕНОВАЯ КИСЛОТА (Сургам), ФЕНОПРОФЕН (Налфон), ЦЕЛЕКОКСИБ (Целебрекс).

  НПВС СО СЛАБОЙ  ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ  АКТИВНОСТЬЮ

Препараты данной группы сочетают выраженное анальгезирующее  и жаропонижающее действие со слабым противовоспалительным эффектом. Поэтому  они не применяются в качестве противовоспалительных, используются как анальгетики и антипиретики. 

МЕФЕНАМОВАЯ (МЕФЕНАМИНОВАЯ) КИСЛОТА (Понстел)

По противовоспалительному эффекту значительно уступает препаратам I группы. Используется как анальгетик и антипиретик. Курс лечения не должен превышать 1 неделю.

МЕТАМИЗОЛ  
(Анальгин, Баралгин М, Девалгин, Новалгин, Торалгин)

В некоторых  странах используется под генерическим названием дипирон. Несмотря на структурное сходство с фенилбутазоном, обладает значительно меньшим противовоспалительным действием. Это объясняется слабым влиянием метамизола на синтез ПГ в очагах воспаления. Обладает выраженным анальгезирующим эффектом, который обусловлен, преимущественно, центральными механизмами, в частности, нарушением проведения болевых импульсов в спинном мозге. В отличие от других НПВС обладает спазмолитической активностью.

Показания

Применяется как анальгетик и антипиретик. Для оказания быстрого эффекта вводится парентерально.

ПАРАЦЕТАМОЛ 
(Калпол, Лекадол, Мексален, Панадол, Эффералган)

Парацетамол (в некоторых странах имеет  генерическое название ацетаминофен) – активный метаболитфенацетина. По сравнению с фенацетином менее токсичен.

Больше  подавляет синтез простагландинов  в центральной нервной системе, чем в периферических тканях. Поэтому  оказывает преимущественно "центральное" анальгезирующее и жаропонижающее действие и имеет очень слабую "периферическую" противовоспалительную  активность. Последняя может проявляться только при низком содержании в тканях перекисных соединений, например, при остеоартрозе, при острой травме мягких тканей, но не при ревматических заболеваниях.

Показания

В настоящее  время парацетамол рассматривается  как эффективный аналъгетик и антипиретик для широкого применения. Он в первую очередь рекомендуется при наличии противопоказаний к аспирину и другим НПВС: у больных бронхиальной астмой, у лиц с язвенным анамнезом, у детей с вирусными инфекциями. По анальгезирующей и жаропонижающей активности парацетамол близок к аспирину.

Также к этой группе относится: ЭТОФЕНАМАТ (Реймон гель, Этогель), АМИНОФЕНАЗОН (Амидопирин), ПРОПИФЕНАЗОН, ФЕНАЦЕТИН, КЕТОРОЛАК (Торадол, Кетродол)

КОМБИНИРОВАННЫЕ ПРЕПАРАТЫ

Выпускается целый ряд комбинированных препаратов, содержащих кроме НПВС другие лекарственные  средства, которые, благодаря своим  специфическим свойствам, могут  усиливать анальгезирующий эффект НПВС, повышать их биодоступность и уменьшать риск нежелательных реакций.

К препаратам этой группы относится: САРИДОН, ТОМАПИРИН, ТОМАПИРИН С, ЦИТРАМОН П, АЛКА-ЗЕЛЬТЦЕР, ФОРТАЛГИН Ц, ПЛИВАЛГИН, РЕОПИРИН (Пирабутол), БАРАЛГИН, АРТРОТЕК