Классификация и причины 

   Нейроциркуляторная дистония (НЦД,  вегето-сосудистая дистония) имеет  функциональную природу. Для нее  характерны расстройства нейроэндокринной  регуляции деятельности сердечно-сосудистой  системы. У подростков и юношей  НЦД чаще всего обусловлена рассогласованием физического развития и степенью зрелости нервно-эндокринного аппарата. В другом возрасте развитию дистонии могут способствовать нервно-психическое истощение в исходе острых и хрониче-ских инфекционных заболеваний и интоксикаций, недосыпание, переутомление, неправильные режимы питания, половой жизни, физической активности (сниженная или слишком интенсивная).

  Вегетативно-сосудистые  нарушения бывают в разных  органах и системах. Различают  сердечно-сосудистые (сердцебиение, повышение или снижение артериального давления, бледность, потливость), пищеварительные (отсутствие аппетита, отрыжка воздухом, трудности при глотании, тошнота, икота) или дыхательные (одышка, стеснение в груди). Любые из вышеперечисленных расстройств имеют общую основу: ВСД -удел людей со слабой, неуравновешенной нервной системой. Любое проявление ВСД - это срыв взаимодействия между сосудистой и вегетативной системами, где огромную роль играют структуры, ответственные за регуляцию эмоций. Проявления ВСД очень многообразны, они могут быть похожи на все заболевания сразу. Поведение больных часто бывает назойливым, множество предъявляемых ими несуразных жалоб может привести врача в недоумение. Иногда же при установленном диагнозе ВСД остается не распознанным действительно имеющееся заболевание. Поэтому диагноз ВСД является диагнозом исключения и выставляется только после того, как будут проведены ЭКГ, исследование полей зрения, ЭЭГ, осмотры окулиста, эндокриноло-га, психотерапевта, сделаны клинические анализы мочи и крови.

ВСД  характеризуется расстройством  вегетативной регуляции внутренних ор-ганов, сосудов, обменных процессов  вследствие первично или вторично возникаю-щих  отклонений в структуре и функции  центральных отделов вегетативной нервной системы и обычно сопровождается психоэмоциональными нарушениями.

Этиологическими, предрасполагающими, провоцирующими факторами  ВСД  у детей являются наследственно-конституциональная отягощенность, неблагопри-ятное течение  беременности и родов, острые и хронические  инфекционные и соматические заболевания, очаги инфекции, органические заболевания головного мозга, эндокринная перестройка организма, патология эндокринных желез, аллергические состояния, неврозы.

В патогенезе  ВСД  ведущее значение имеет врожденная или приобретенная структурно-функциональная недостаточность центральных отделов ВНС, входящих в состав лимбикоретикулярного комплекса и гипоталамостволовых образований головного мозга.

Изменения, обусловленные сбоями в управлении тонусом симпатической и парасимпатической  систем (относятся к вегетативной нервной системе) со стороны высших вегетативных центров, могут привести к развитию так называемой вегетативной дистонии. Чаще всего она проявляется расстройством сердечно-сосудистой деятельности с развитием сосудистой дистонии. У некоторых людей вегетативная дистония наблюдается от рождения: они плохо переносят жару или холод, при волнении краснеют или бледнеют, покрываются потом. У детей вегетативная дистония может проявляться ночным недержанием мочи. У взрослых (чаще у женщин) нарушение регуляторных функций вегетативной нервной системы иногда протекает в виде приступов - вегетативных кризов. 

Симптомы  и течение 

   Больных беспокоят слабость, утомляемость, расстройства сна, раздражитель-ность.  В зависимости от реакции сердечно-сосудистой системы выделяют 3 типа НЦД: кардиальный, гипотензивный и гипертензивный. Кардиальный тип - жалобы на сердцебиение, перебои в области сердца, иногда ощущение нехватки воздуха, могут отмечаться изменения сердечного ритма (синусовая тахикардия, выраженная дыхательная аритмия, наджелудочковая экстрасистолия). На электрокардиограмме изменений нет или же иногда отмечаются изменения зубца Т. Гипотензивный тип - утомляемость, мышечная слабость, головная боль (нередко провоцируется голодом), зябкость кистей и стоп, склонность к обморочным состояниям. Кожа обычно бледная, кисти рук холодные, ладони влажные, отмечается снижение систолическо-го АД ниже 100 мм рт.ст. Гипертензивный тип - характерно преходящее повышение артериального давления, которое почти у половины больных не сочетается с изменением самочувствия и впервые обнаруживается во время медицинского осмотра. На глазном дне в отличие от гипертонической болезни изменений нет. В некоторых случаях возможны жалобы на головную боль, сердцебиение, утомляе-мость.

Тахикардия  при незначительной физической нагрузке, тенденция к повыше-нию (гипертонический  тип) или понижению (гипотонический тип) артериального давления, холодные кисти, стопы. Кроме того, может наблюдаться  так называемый "респираторный  синдром", который заключается в ощущении "дыхательного корсета", одышке, поверхностном дыхании с ограничением вдоха. Гипертонический тип ВСД характеризуется подъемом артериального давления до 140/90 - 170/95 мм. рт. ст, а гипотонический тип вегетативно - сосудистой (или нейроциркуляторной) дистонии - снижением артериального давления до 100/50 - 90/45 мм.рт.ст. Клиническую картину ВСД дополняют: быстрая утомляемость, снижение работо-способности, обморочные состояния 

Лечение 

  Предупреждение  сосудистой дистонии должно начинаться с закаливания в детском и юношеском возрасте, организации рационального режима труда и отдыха. Необходимо избегать нервных перенапряжений, при заболевании тщательно соблюдать режим и другие назначения врача.

Преимущественно немедикаментозные методы: нормализация образа жизни, закаливающие процедуры, занятия физкультурой и некоторыми видами спорта (плавание, легкая атлетика). Используется физиотерапия, бальнеотерапия, санатор-но-курортное лечение. При раздражительности, расстройствах сна - препараты валерианы, пустырника, валокордин, иногда транквилизаторы. При гипотензивном типе - лечебная физкультура, беллоид, кофеин, фетанол. При гипертензивном типе - бегаадреноблокаторы, препараты раувольфии. 

1. Сбалансированный  режим дня, сон - наилучший отдых (8-10часов). 

2. Адекватная  физическая активность. Только подростки  с АД 140-90 и выше занимаются  в подготовительной физкультурной  группе остальные в основной. Хороший эффект оказывают занятия  в бассейне, бег, лыжи, аэробика, танцы,  лыжи. Можно использовать велотренинг.

Лечебная  физкультура

 

     Дозированное применение физических  упражнений уравновешивает процессы  возбуждения и торможения в  ЦНС, повышает ее регулирующую  роль в координа-ции деятельности  важнейших органов и систем, вовлеченных  в патологический процесс.

Занятия лечебной физкультурой - прекрасное средство тренировки организ-ма и. повышения  работоспособности. При выполнении упражнений необходимо руководствоваться  следующими правилами:

- учитывать  состояние Вашего здоровья;

- физическую  нагрузку соразмерять с возрастом и тренированностью орга-низма;

- противопоказаны  игры, при которых возможны столкновения  играющих, нанесение ударов по  голове, а также игры, требующие  большого напряжения;

- противопоказаны  упражнения, связанные с сотрясением  тела (прыжки, подскоки) и требующие напряжения. 

    ЛФК оказывает нормализующее  влияние на сосудистую реактивность, спо-собствуя снижению тонуса  сосудов при выраженных спастических  реакциях у больных и выравниванию  асимметрии в состоянии тонуса  сосудов. Это в свою очередь сопровождается отчетливым снижением АД. Физические упражнения повышают сократительную способность миокарда. У больных нормализуются показатели венозного давления, увеличивается скорость кровотока как в коронар-ных, так и в периферических сосудах, что сопровождается увеличением минутного объема сердца и уменьшением периферического сопротивления в сосудах. Под влиянием дозированных физических упражнений нормализуются показатели липидного обмена, коагулирующая активность крови и активизируется противо-свертывающая система. Развиваются компенсаторно-приспособительные реакции, повышается адаптация организма больного к окружающей среде и различным внешним раздражителям. Особенно благоприятное влияние на больных оказывают специальные физические упражнения. Под влиянием ЛФК у больных улучшается настроение, уменьшаются головная боль, головокружение, неприятные ощущения в области сердца и т. д.

Интенсивность и объем занятий зависят от общей физической подготовки и функционального  состояния сердечно-сосудистой системы, определяемого при проведении дозированных проб с нагрузкой. Больным показаны утренняя гигиени-ческая гимнастика, дозированная ходьба, ближний туризм (преимущественно в санаторно-курортных условиях), спортивные игры или их элементы; физические упражнения в воде, упражнения на тренажерах, массаж воротниковой области.

Упражнения  лечебной физкультуры

 

   Сердечно-сосудистая система является  одной из наиболее важных систем  в организме. Вегетативные расстройства  могут быть вызваны различными  причинами, как то: нехватка кислорода, умственное перенапряжение, большая физическая или эмоциональная нагрузка, перепады атмосферного давления. Постоянно проявляю-щиеся под влиянием этих факторов компенсаторная реакция сердца ограничивает человека во многих видах деятельности. Изложенные ниже упражнения устраняют и ослабляют влияние некоторых симптомов ВСД,  в случае если заболевание не носит тяжелый характер. В последнем случае необходимо применение медикаментозного и санаторно-курортного лечения.

Лечебная  физкультура при ВСД включает: общеразвивающие и специальные упражнения, а также подвижные игры.

Общеразвивающие упражнения

 

1. Лежа  на спине, руки в стороны,  в правой руке теннисный мяч.  Руки соеди-нить впереди, переложить  мяч в левую руку. Вернуться  в исходное положение. Руки соединить впереди, переложить мяч в правую руку. Вернуться в исходное положе-ние. Смотреть на мяч. Повторить 10-12 раз.

2. Лежа  на спине, руки вдоль туловища, в правой руке мяч. Поднять  руку вверх (за голову) и, опуская  ее, переложить мяч в другую руку. То же повторить другой рукой 5-6 раз. Смотреть на мяч. При поднятии рук - вдох, при опускании - выдох.

3. Лежа  на спине, руки вперед - в стороны.  Выполнять окрестные движения  прямыми руками в течение 15-20 с. Следить за движением кисти одной, затем другой руки. Дыхание произвольное.

4. Лежа  на спине, руки вперед - в стороны.  Махи одной ногой к разноимен-ной  руке. Повторить 6-8 раз каждой  ногой. Смотреть на мысок. Мах  выполнять быстро. Во время маха - выдох.

5. Лежа  на спине, в поднятых вперед руках держать волейбольный мяч. Махи ногой с касанием носком мяча. Повторить 6-8 раз каждой ногой. Смотреть на мысок. Во время маха - выдох.

6. Лежа  на спине, руки вперед. Выполнять  окрестные движения руками, опус-кая  и поднимая их. Следить за кистью одной, затем другой руки. Выполнять 15-20 с.

7. Лежа  на спине, в правой руке, поднятой  вперед, держать теннисный мяч.  Выполнять рукой круговые движения  вперед и назад в течение  20 с. Смотреть на мяч. Менять  направление движения через 5 с.

8. Сидя  на полу, упор руками сзади, прямые ноги слегка подняты. Выполнять окрестные движения 15-20 с. Смотреть на мысок одной ноги. Голову не поворачи-вать. Дыхание не задерживать.

9. Сидя  на полу, упор руками сзади,  прямые ноги. Поочередно поднимать  и опускать ноги. Выполнять 15-20 с. Смотреть на мысок одной ноги.

10. Сидя  на полу, упор руками сзади.  Мах правой ногой вверх - влево,  вер-нуть в исходное положение.  То же левой ногой вверх  - вправо. Повторить 6-8 раз каждой  ногой. Смотреть на мысок.

11. Сидя  на полу, упор руками сзади. Правую ногу отвести oвправо, вернуть в исходное положение. То же повторить другой ногой влево 6-8 раз каждой ногой. Смотреть на мысок.

12. Сидя  на полу, упор руками сзади,  прямая нога слегка приподнята. Выпол-нять круговые движения  ногой в одном и другом направлении. Повторить 10-15 с каждой ногой. Смотреть на мысок.

13. Сидя  на полу, упор руками сзади,  но подняты обе ноги. Выполнять  круго-вые движения в одном  и другом направлении 10-15 с.  Смотреть на мыски.

14. Стоя, держать гимнастическую палку внизу. Поднять палку вверх, про-гнуться - вдох, опустить палку - выдох. Смотреть на палку. Повторить 8-12 раз.

15. Стоя, держать гимнастическую палку  внизу. Присесть и поднять гимна-стическую  палку вверх, вернуться в исходное  положение. Смотреть на палку. Повторить 8-12 раз.

16. Стоя, держать гантели впереди. Круговые  движения руками в одном и  другом направлении - 15-20 с. Смотреть  то на одну, то на другую  гантель. Выполнять круговые движения 5 с в одном направлении, затем  5 с в другом.

17. Стоя, держать гантели впереди. Одну руку поднимать, другую - опускать, затем наоборот - 15-20 с. Смотреть то на одну, то на другую гантель.

18. Стоя, гантели в опущенных руках.  Поднять гантели вверх, затем  опустить. Смотреть сначала на  правую гантель, затем на левую.  Вновь перевести взгляд на правую гантель. Выполнять движения глазами в одном и другом направлении 15-20 с. Менять направление движения глаз через 5 с.