Национальный проект «Здоровье населения России в XXI веке»

Рост заболеваемости населения  в России сопровождается увеличением  показателей инвалидности. В 2008 г. общая  численность инвалидов, состоявших на учете в системе Пенсионного  фонда РФ, составляла 12722 тыс. человек (или 83,5 на 10000 населения; табл. 2.7). В  ряде европейских государств также  отмечается рост инвалидности, однако значение показателей и темпы  прироста значительно ниже, чем в  РФ (например, в Норвегии в 2007 г. зафиксировано 68 случаев инвалидности на 10000 нас., в Финляндии – 53,3; а в Швеции – 20,7).

Важной характеристикой общественного  здоровья служит число и степень  распространения так называемых «социальных болезней»,или «болезней социального неблагополучия», возникновение которых происходит при ухудшении социально-гигиенических условий проживания, при плохом состоянии бытовой и санитарной инфраструктуры, увеличении маргинальных слоев, при низком качестве медицинского обслуживания. Смертность от инфекционных и паразитарных болезней за период с 1990 по 2008 г. возросла в 2 раза (с 13 на 100 тыс. человек населения до 24,3 соответственно) .

Заключая анализ общественного  здоровья на межстрановом и страновом уровне, отметим, что характерная для современного мира совокупность тенденций глобализации, урбанизации и старения населения ведет к изменению структуры ведущих причин заболеваемости и смертности населения мира. Такими причинами становятся неинфек-ционные болезни: депрессия, диабет, сердечно-сосудистые заболевания и рак. Прогнозируется также смещение границ смертности от молодых к старшим возрастным группам. Старение населения обусловливает рост частотности сочетанной заболеваемости. Эти тенденции в полной мере присущи России. Вместе с тем следует подчеркнуть, что страны с сильной экономикой успешнее противостоят вызовам современности. Судя по оценкам состояния общественного здоровья, Россия находится на уровне развивающихся стран по большинству позиций (исключением служат уровни рождаемости,  младенческой и детской смертности).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

3. Социально – экономические факторы доступности медицинской помощи для населения

Важнейшим направлением формирования благоприятной для здоровья населения  среды является обеспечение равной доступности медицинской помощи для всех групп и слоев населения. В Докладе ВОЗ о состоянии  здравоохранения в мире подчеркивается актуальность реформ, обеспечивающих всеобщий охват достижения равенства  в отношении здоровья, социальной справедливости и ликвидации социальной изоляции путем обеспечения всеобщего  доступа и социальной защиты здоровья.

Доступность медицинской помощи для  граждан является ключевым  показателем  их социальной защищенности, особенно в условиях обострения социальных противоречий и устойчивых негативных демографических  тенденций, прежде всего потому, что  проблемы со здоровьем могут привести к потере работы, семьи, наконец, поставить  человека на грань жизни и смерти.

Согласно данным, полученным в ходе социологических исследований, ежегодно за медицинской помощью обращается около 70% населения , в том числе более 20% – раз в три месяца и чаще.

При этом жители области отдают предпочтение государственным медицинским учреждениям  в силу их большей доступности, однако, как свидетельствуют социологические  данные, в значительной степени это  предпочтение оказывается вынужденным: в 2008 г. доступностью медицинской помощи были удовлетворены 47% опрошенных жителей  региона, 22% респондентов высказались  на этот счет отрицательно. В то же время  доля жителей СЗФО, полностью удовлетворенных  доступностью и качеством медицинских  услуг, несколько ниже – 40  и 38% соответственно.

Ради справедливости стоит упомянуть  низкий уровень медицинской активности населения, немотивированность россиян к сохранению и укреплению собственного здоровья и здоровья своих детей. Однако важнее то, что зачастую население лишено реальной возможности заботиться о собственном здоровье, особенно в сельской местности.

Данные всероссийского исследования НОБУС, проведенного в 2003 г., выявили  существенные различия в доступности  медицинской помощи для жителей  разных типов населенных пунктов. В  таких мегаполисах, как Москва, Санкт-Петербург, а также в крупных городах  большим спросом пользуется амбулаторно-поликлиническая  помощь, люди чаще проходят обследования, чаще обращаются к врачу-специалисту, чем в малых городах и сельской местности.

Платность медицинских услуг как  фактор, снижающий их доступность  для населения. Платность медицинской  помощи – одна из самых сложных  и неоднозначно трактуемых категорий  здравоохранения, т.к. объединяет различные  по характеру явления. В настоящей  работе платность медицинских услуг  рассматривается как фактор, ограничивающий доступность медицинской помощи для населения, причем в самом  широком понимании – начиная  от неформальных платежей и заканчивая легальными платежами  населения  за медицинское обслуживание. Представляется, что основания для такой точки  зрения не являются надуманными, а имеют  право на существование в силу повсеместного внедрения практик  оплаты медицинских услуг их потребителями. Не случайно среди пяти общих недостатков  медицинской помощи, сформулированных экспертами ВОЗ, названа ее разорительность: «Ежегодно более 100 млн. человек в  мире впадают в нищету из-за необходимости  платить за медицинскую помощь». В качестве перспективного источника финансирования здравоохранения в современной России рассматривается развитие системы добровольного медицинского страхования (ДМС), однако не стоит забывать, что она не может охватывать широкие слои населения. Согласно зарубежным эмпирическим данным, спрос на добровольное страхование среди населения характеризуется низким уровнем ценовой эластичности и низким эффектом дохода. Это во многом определяется тем, что распределение добровольного медицинского страхования даже в развитых 280 странах мира обнаруживает явный крен в сторону материально обеспеченных людей . В России низкодоходность населения и непредсказуемость экономической и политической жизни, вероятнее всего, приведет к тому, что услуги ДМС окажутся востребованными среди незначительной части населения, причем преимущественно среди представителей отдельных профессиональных групп. Об этом свидетельствуют и результаты социологических опросов: получение платного страхового свидетельства в последние годы не рассматривалось гражданами как желаемая форма страхования (даже при допущении, что их доходы возрастут в несколько раз).

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННЫХ ИСТОЧНИКОВ

1.  Агаджанян Н.А., Баевский Р.М., Берсенева А.П. Учение о здоровье и проблемы адаптации: теория и практика валеологических исследований. – Ставрополь: Изд-во СГУ, 2000. – 204 с.

3. Акопян А.С, Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. Экономические проблемы здравоохранения. – М.: ИНФРА-М, 2000. – 191 с.

4. Андреев Е.М. Новая демографическая катастрофа в России? // Химия и жизнь. – 1994. – №10. – С. 29-34.

5. Беклемишева О. Реформа здравоохранения // Русский журнал. –2006. – 20 января. – URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2006/0231/gazeta036.php

6. Биловус В. К. Цели-ценности и медико-социальные параметры здоровьесберегающего поведения молодежи: автореф. дис. … канд. социол. наук. – Волгоград: ГОУ ВПО Волгоградский государственный медицинский университет, 2008. – 27 с.

7. Общественное здоровье и экономика / Б.Б. Прохоров, И.В. Горшкова, Д.И. Шмаков, Е.В. Тарасова; отв. ред. Б.Б. Прохоров. – М.: МАКС Пресс, 2007. – 292 с.

8. Петленко В.П., Давиденко Д.Н. Этюды валеологии: здоровье как человеческая ценность. – СПб.: Балтийская педагогическая академия, 1998.– 120 с

9.  Шабунова А.А. Проблемы доступности медицинской помощи для населения // Федерализм. – 2010. – №1. – С. 209-218.