Метатеоретические основы валеологии

     5. Основы общей патологии 

     Общая патология - наука о наиболее общих причинах и закономерностях возникновения и развития болезней.

     Этиология - учение о причинах и условиях возникновения болезней.

     Патогенез - учение о механизмах развития болезней.

     С позиций общей патологии, болезнь - это реакция организма на действие вредных для него факторов, характеризующаяся ограничением приспособляемости и жизнедеятельности. Главное биологическое назначение болезни состоит в мобилизации защитных и приспособительных механизмов. В развитии болезней различают 4 периода (стадии): 1) скрытый (латентный, инкубационный) - период между действием причины и появлением первых признаков (симптомов) болезни; 2) период предвестников болезни (продромальный) - неспецифические симптомы, свойственные многим заболеваниям (такие, как недомогание, головная боль и т.д.); 3) период полного развития болезни - типичная клиническая картина с появлением специфических признаков, отличающих это заболевание от других; 4) исход болезни: выздоровление, или переход ее в хроническую форму, или смерть.

     Наследственность - присущее всем организмам свойство воспроизводить сходный с родительским тип обмена веществ и связанные с ним структуры и функции. Наследственные болезни - передающиеся в ряду поколений дефекты структуры или функций организма, возникающие в результате мутации генов. Причиной таких мутаций могут быть чрезвычайные воздействия внешней среды (радиация, алкоголь и др.); рождение от близких родственников; и др.

     Реактивность - способность организма как целого определенным образом реагировать на раздражители. Иммунитет - строго специфическая реактивность организма, обеспечивающая его защиту от генетически чужеродных биологических объектов (в первую очередь микробов и вирусов), обобщенно называемых антигены. В ответ на поступление в организм антигенов, иммунной системой образуются антитела, которые, взаимодействуя с антигенами, создают условия для их уничтожения или нейтрализации. Иммунитет, обеспечиваемый антителами - гуморальный. В основе клеточного иммунитета лежат фагоцитоз (поглощение клетками организма микробов, частиц поврежденных тканей, чужеродных веществ и их переваривание) и функция Т-лимфоцитов (вызывают гибель опухолевых клеток и отторгают чужеродные ткани). Комплемент - система белков крови, лимфы и тканевой жидкости, которая способствует бактериолизу (растворению бактерий), фагоцитозу и специфическому действию антител.

     Аллергия - повышенная и качественно измененная чувствительность организма к аллергенам - веществам, большинство которых обладает антигенными свойствами. При этом одни аллергены (токсины, белки микробов, вирусов) изначально, по своей химической структуре являются антигенами, а другие (йод, бром и др.) приобретают антигенные свойства, соединяясь с белками организма. Аллергены подразделяют на эндогенные (аутоаллергены), образующиеся в самом организме и экзогенные, попадающие из внешней среды. Специфические аллергические реакции - в основе - соединение антигена с антителом, но при аллергии сам процесс такого соединения и его конечные продукты вызывают болезненную, патологическую реакцию организма. Неспецифические аллергические реакции - в организме образуются вещества, повреждающие клетки, ткани, органы. К числу таких реакций относят идиосинкразию, при которой могут возникать отеки кожи, волдыри и т. д.

     Тромбоз - возникновение на внутренней стенке сосуда образований - тромбов, состоящих из элементов крови и уменьшающих его просвет вплоть до закупорки. Причины тромбообразования: повреждение стенки сосуда (травма, гипоксия и др.); замедление кровотока; сгущение и повышение свертываемости крови.

     Эмболия - закупорка сосуда частицами или телами, переносимыми кровотоком и обычно не встречающимися в крови - эмболами. Эндогенные эмболы: оторвавшиеся тромбы, опухолевые клетки, частицы костномозгового жира. Экзогенные эмболы: пузырьки воздуха или газа, паразиты, скопления микробов, различные инородные тела, попавшие в кровоток.

     Воспаление - реакция организма на повреждение лейкоцитозом, лихорадкой (и др. общими реакциями), а также: отграничением очага повреждения, препятствующим переходу микробов и токсинов в кровь; миграцией лейкоцитов и фагоцитозом; ферментативным расщеплением поврежденных и чужеродных тканей; восстановлением или замещением тканевого дефекта. При повреждении покровов тела воспаление проявляется краснотой, припухлостью, жаром и др.

     Альтерация - повреждение ткани и ее раздражение. Альтерация первоначально возникает под действием этиологического фактора (первичная альтерация), в дальнейшем ее область может расширяться за счет неблагоприятных патогенетических факторов - таких, как гипоксия, ацидоз, отек и др. (вторичная альтерация).

     Экссудация - выход жидкой части крови, богатой белками (экссудата), в воспаленную ткань. Имеет приспособительное значение: ток жидкости, направленный из сосудов в ткани, препятствует переходу в кровь микробов и токсинов, уменьшает их концентрацию в очаге воспаления.

     Лейкоцитоз - увеличение количества лейкоцитов (от 4-8 тыс. до 40 тыс. в 1 мм³ крови). Биологическое значение лейкоцитоза: формирование системы клеточного и гуморального иммунитета, антитоксическое действие.

     Лихорадка - приспособительная температурная реакция больного организма. Значение лихорадки состоит в том, что повышение температуры тела стимулирует выработку антител, противомикробную активность ферментов, фагоцитарную активность лейкоцитов и макрофагов, препятствует размножению некоторых вирусов и микробов (возбудителей гриппа, полиомиелита и др.). Лихорадка оказывает на организм и патогенное воздействие (резкое возбуждение или угнетение нервной системы, бред, галлюцинации, головные боли и т.д.).

     Гипертрофия - чрезмерное увеличение размеров органа, связанное с ростом его специфической ткани. Гипертрофия, например, скелетной мышцы, при занятиях спортом, способствует увеличению силы. Механизмом гипертрофии выступает гиперплазия - увеличение органа за счет увеличения числа составляющих его клеточных элементов (без увеличения их размеров). Считается, что в основе увеличения любой структуры организма в конечном счете лежит только гиперплазия составляющих ее более мелких структур. Атрофия - уменьшение размеров органов или тканей, сопровождающееся нарушением или прекращением их функций. Уменьшение функциональной активности ткани приводит к уменьшению числа структурных элементов клеток, их частичной деструкции. Дистрофия - истощение, вызванное нарушениями обмена веществ в ткани или самих клетках, а также: энергетическим дефицитом; нарушением ферментативных процессов в клетке; гипоксией; расстройством нейро-эндокринной регуляции.

     1. Заболевания сердечно-сосудистой системы.

     Одной из причин увеличения числа заболеваний ССС является снижение двигательной активности (гиподинамия и гипокинезия). Поэтому для предупреждения заболеваний ССС необходимо регулярно заниматься физической культурой.

     Гиперемия - увеличение кровенаполнения органа или ткани. При артериальной - ускорение кровотока в них из-за расширения артериол и мелких артерий; при венозной - замедление кровообращения в них вследствие затруднения венозного оттока. Ишемия - уменьшение кровенаполнения органа или ткани вследствие затруднения притока артериальной крови. Причины ишемии: сдавление или закупорка артерий, сужение их просвета из-за атеросклероза или рефлекторного спазма. Стаз - местная остановка кровотока в капиллярах, мелких артериях или венах. Инфаркт - омертвение (некроз) участка ткани вследствие закрытия просвета питающей его артерии. Тахикардия - увеличение частоты сердечных сокращений, брадикардия - их замедление. Боли при заболеваниях сердца локализуются за грудиной, в области верхушки сердца или по всей его проекции, распространяются под левую лопатку, в шею и левую руку, часто сопровождаются удушьем.

     Атеросклероз - отложение холестерина и разрастание соединительной ткани стенки артерии, приводящие к сужению просвета сосуда. Может сопровождаться осложнениями: инфарктом миокарда, кровоизлиянием в мозг, гангреной нижних конечностей и др. Возникновению способствуют факторы риска: повышенное АД, избыточная масса, чрезмерное содержание в пище жиров и холестерина, недостаточная физическая активность, курение, психоэмоциональное перенапряжение и др.

     Облитерация - заращение просвета сосуда. Облитерирующий эндартериит - воспалительное заболевание артерий конечностей, вызывающее сужение их просвета, вплоть до облитерации, а также (или) облитерирующий атеросклероз, в частности, нижних конечностей вызывает: онемение стоп, быструю утомляемость ног, судороги икроножных мышц (I стадия), затем - перемежающаяся хромота (боли появляются при ходьбе и проходят во время отдыха) и начальные трофические изменения (II стадия); боли и в покое, трофические изменения становятся выраженными (III стадия); развивается гангрена пальцев и стоп (IV стадия).

     Атеросклеротический кардиосклероз - частичное замещение мышечной ткани сердца на соединительную (в виде рубцов) из-за атеросклероза венечных артерий, ограничивающего приток крови.

     Ишемическая болезнь сердца - острое или хроническое поражение сердечной мышцы вследствие недостаточности кровоснабжения миокарда из-за патологических процессов в венечных артериях.

     Стенокардия - клиническая форма ишемической болезни сердца - приступы внезапной боли в груди, обусловленные острой недостаточностью кровоснабжения сердечной мышцы. В большинстве случаев стенокардия является следствием атеросклероза венечных артерий.

     Инфаркт миокарда - очаг ишемического некроза в сердечной мышце, обусловленный острой недостаточностью ее кровоснабжения вследствие непроходимости венечных артерий (тромбоз, длительный спазм суженной артерии).

     Ревматизм - системное инфекционно-аллергическое заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией в сердце. Развивается после ангины или другого инфекционного заболевания. Стрептококк, вирусы, неспецифические аллергены и т.д. вызывают аллергическое воспаление в сердце, затем развивается аутоиммунный процесс, в результате которого вырабатываются аутоантитела, поражающие сердце. Воспаление суставов и высокая температура тела при ревматизме встречаются редко.

     Пороки сердца - патологические нарушения в строении его клапанов. Причины: воспаления эндокарда, как правило, ревматического характера, атеросклероз и др. Значительно реже встречаются врожденные пороки сердца, возникающие из-за внутриутробных аномалий.

     Гипертоническая болезнь - повышенное АД, что является следствием нарушения механизмов регуляции кровообращения. При I стадии - АД - 160/95-180/105 мм рт. ст. При II - 200/115 мм рт. ст. При III - 230/130 мм рт. ст. и выше. Гипертоническая болезнь может привести к ряду осложнений: сердечной недостаточности, ишемической болезни сердца, инсульту, поражению почек.

     Гипотоническая болезнь характеризуется понижением максимального АД ниже 100 мм рт. ст., минимального - ниже 60 мм рт. ст.

     2. Заболевания органов пищеварения.

     Этиология: нарушения нервной регуляции пищеварения (нейрогенный фактор); употребление острой или недоброкачественной пищи (пищевой фактор); воздействие алкоголя, кислот, щелочей и других химических веществ (химический фактор); воздействие патогенных микроорганизмов (инфекционный фактор).

     Аппендицит острый - неспецифическое воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Начальные симптомы: внезапно возникающая тупая боль без четкой локализации в верхней половине живота; тошнота; иногда, особенно в начале заболевания, возможна рвота; язык часто обложен белым налетом; изменение положения тела, кашель, смех, чиханье резко усиливают боль.

     Гастрит - воспаление и дистрофические изменения слизистой оболочки желудка. Причины: нарушение режима питания; злоупотребления острой, очень горячей и трудноперевариваемой пищей; алкоголь и курение, особенно натощак; интоксикации, низкое содержание в пище белков растительного происхождения и витаминов; нарушение регулирующей функции нервной и эндокринной систем. Клиническая картина гастрита с секреторной недостаточностью: снижение аппетита, чувство тяжести в области желудка, тошнота. При гастрите с нормальной и повышенной секрецией наряду с болями отмечаются сильная изжога, рвота.

     Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки - хроническое воспалительное заболевание стенки с образованием в ней язвы (ниши). В возникновении важную роль играют грубое нарушение режима питания, заболевания желудочно-кишечного тракта, употребление алкоголя и курение, наследственная предрасположенность, аллергический компонент. Обычно протекает с периодическими обострениями, болями после приема пищи или болями натощак, которые часто проходят после приема пищи. Характерны изжога, рвота и т.д.