Механическая асфиксия

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

Государственное образовательное учреждение

Высшего профессионального образования 

«РОССИЙСКАЯ ТАМОЖЕННАЯ АКАДЕМИЯ»

Ростовский  филиал 

Кафедра уголовно-правовых дисциплин

Реферат

ПО ДИСЦИПЛИНЕ «СУДЕБНО-МЕДИЦИНСКАЯ ЭКСПЕРТИЗА»

НА  ТЕМУ: «Механическая асфиксия» 
 

      Выполнила: студент  5-го курса очной формы обучения юридического факультета, группа 5.2

      К.В.Штемпура

                                Проверил: В.И. Игнашин

              к.ю.н., доцент

                
 
 

      г. Ростов-на-Дону

      2011 г. 

 

содержание 

 

ВВЕДЕНИЕ

      Для поддержания жизни,  наряду с другими  условиями, организму необходимо достаточное  количество кислорода. Изменения во внешеней среде или в  самом  организме  приводящие к недостатку кислорода (гипоксия), могут вызвать растройства здоровья или привести к быстрой смерти.  В судебной медицине  наибольшее  практическое  значение  имеют различные формы острого кислородного голодания связанные с воздействием факторов внешней среды.

      Кислородное голодание, развившееся в результате физических воздействий, препятствующих дыханию, и сопровождавшееся острым расстройством функций центральной нервной системы и кровообращения называют механической асфиксией.

      Различают следующие ее виды:

      1. Странгуляционная асфиксия (от сдавления органов шеи):

      §         повешение;

      §         удавление петлей;

      §         удавление руками.

      2. Обтурационная асфиксия (от закупорки, закрытия):

      §         закрытие дыхательных отверстий носа и рта;

      §         закрытие дыхательных путей инородными телами;

      §         утопление.

      3. Компрессионная асфиксия (от сдавления груди и живота сыпучими или массивными предметами).

      Эти виды имеют свои особенности механизмов развития и морфологических изменений.

 

      

1. Общее понятие об асфиксии:  периоды  развития,  причины  смерти. Классификация механических асфиксий:

      Асфиксия -  состояние  характеризующиеся  отсутствием в организме кислорода  при избыточном содержанием углекислоты.  Причинами ее  могут быть заболевания,  отравления (токсическая) и механические препятствия для поступления воздуха в организм (механическая).  Мы рассматриваем  в данной лекции  все виды механической асфиксии.  Механическая асфиксия сопровождается острым расстройством легочного дыхания, нарушением кровообращения и функции ЦНС. В течении нескольких минут асфиксическое состояние заканчивается смертью. Оживление в состоянии  асфиксии  возможно но удается очень редко. В большинстве случаев оживленные гибнут в различные сроки от воспалении легких или  необратимых  нарушений  функций ЦНС. Различают ряд последовательных периодов в развитии асфиксии:

      1. Предасфиксический - от прекращения  поступления кислорода в организм  до исчезновения его в крови  (1-2 мин.)

2. Собственно  асфиксия:

      а) инспираторная (внутрь) отдышка, преобладает  вдох,  причина  - раздражение и возбуждение дыхательного центра отсутствием кислорода. Носит компенсаторный характер, длится около минуты в конце - потеря сознания.

      б) экспираторная отдышка (из) избыток  углекислоты более сильный раздражитель и организм старается  избавится от нее за счет выдоха.

      Отсутствие  кислорода вызывает возбуждение, влияющее на весь мозг и изменяющий химизм мышц, следствие чего появляются сильные  судороги и самопроизвольное извержение кала,  мочи, семени (паралич сфинктеров).  Этот процесс имеет важное значение, так как в результате судорог могут возникнуть дополнительные повреждения,  которые ошибочно можно принять за следы борьбы и обороны. Длительность – около 1 минуты.

      3. Отсутствие кислорода - раздражитель,  который вызывает истощение клеток  коры  и  дыхательного центра,  развивается их запредельное торможение и наступает остановка дыхания,  в течении 1-2 минут дыхание полностью отсутствует.

      4. Терминальное дыхание - дыхание  восстанавливается но носит беспорядочный  характер с неправильным ритмом.  Длится 1-2 минуты и наступает стойкая остановка дыхания.  Сердце еще некоторое время  работает, затем останавливается и наступает клиническая смерть.

      Таким образом,  «общая продолжительность асфиксии  составляет  5-6 минут. В  процессе  асфиксии страдает система органов кровообращения и данные изменения имеют важное значение для формирования общих  признаков смерти от асфиксии. Возникает острое кислородное голодание сердечной мышцы,  что ослабляет сердечное сокращения»¹.  Отток крови из легких нарушается, переполняются кровью вены лица,  нарушается отток крови из всех других органов.  В следствии этого давление в грудной полости колеблется и  во время отдышки появляются точечные кровоизлияния под легочную плевру и наружную оболочку сердца,  которые называются  пятнами Тардье по  имени французского  судебного медика в первые описавшим их.

      При быстро наступившей смерти (асфиксии) из легких в кровь  выделяется большое количество  фермента,  который разрушает кровяные сгустки (при медленной смерти они разрушаются в процессе умирания),  поэтому кровь будет жидкая,  темная (венозная). Жидкая кровь создает условия для образования обильных интенсивных трупных пятен.

      При смерти  от  механической  асфиксии наблюдается ряд признаков, обнаруживаемых при исследовании трупа.  Необходимо  помнить,  что  эти признаки появляются  при  всех других видах быстро наступившей смерти.

      Эти признаки делятся на наружные и внутренние.

      Наружные  признаки:

      1. Мелкие кровоизлияния в соединительной  оболочки глаз,  при длительно  протекающей асфиксии кровоизлияния образуются в коже век,  лица, верхней части груди.

      2. Цианоз  лица  - непостоянный признак,  исчезает в первые часы после  наступления смерти в результате  стекания  крови  в  нижележащие   части трупа.

      3. Разлитые темно-фиолетовые трупные пятна, что связанно с жидким состоянием крови и характеризуют быстро наступившую смерть.

      4. Непроизвольное мочеиспускание, выделение  кала, семени.

      Внутренние  признаки:

      1. Темная, жидкая кровь

      2. Переполнение  кровью правой половины  сердца (связано с затруднением кровообращения в малом круге)

      3. Полнокровие внутренних органов

      4. Пятна Тардье (количество от 1 до 10)

      Каждый  из этих признаков не специфичен для  асфиксии, т.к. они бывают при быстрой  смерти, но в своей совокупности и сочетании с частными признаками свидетельствуют о ней.

3. КЛАССИФИКАЦИЯ АСФИКСИЙ

      1. Асфиксия от сдавления

      а) странгуляционное (повешение, удавление  петлей, удавление руками)

      б) компрессионное (сдавление груди  и живота)

      2. Асфиксия от закрытия

      а) обтурационная (закрытие рта и носа, закрытие дыхательных тупей крупными инородными телами)

      б) аспирационная (аспирация сыпучих  веществ, жидкостей)

      в) утопление

      3. Асфиксия в ограниченном замкнутом  пространстве

1. ПОВЕШЕНИЕ.

      «ПОВЕШЕНИЕ - называется сдавление шеи петлей под воздействием  тяжести всего тела или частей его»². Различают полное  неполное повешение.

      Неполное  повешение может произойти в  положении стоя,  на коленях, сидя, лежа.  Известны случаи,  когда сдавление шеи наблюдалось в развилке дерева,  между досками забора. Роль сдавливающего предмета могут играть также  спинка стула,  перекладина стола или табуретки при соответствующем положении головы,  веса которой достаточно для наступления смерти. Петли,  в  зависимости от материала,  из которого они сделаны, условно подразделяются на мягкие, полужесткие и жесткие. По устройству петли могут быть скользящими и неподвижными; последние, в свою очередь подразделяются на открытые и закрытые. 

      Закрытые  петли завязываются вблизи шеи,  открытые  представляют  собой  кольцо,  в которое свободно проходит голова.  В зависимости от числа оборотов вокруг шеи петли бывают одиночными, двойными, тройными или множественными. Положение петли при повешении может быть различным. Как правило, она имеет косовосходящее направление в сторону узла.  Различают типичное положение петли, когда узел располагается на задней стороне шеи или затылка,  боковое, если узел справа или слева шеи,  атипичное,  когда узел находится на уровне подбородочной области. По роду смерти повешение - самоубийство, редко - убийство (когда в беспомощном состоянии), несчастный случай, изредка - инсценировка самоповешения. Для разоблачения инсценировки важное значение  имеет  криминалистическое исследование петли и опоры.

      Для того, чтобы сохранить узел, петлю  перерезают на удалении от узла.

      В зависимости от положения петли на шеи наступает полное или частичное прекращение доступа воздуха в легкие,  сдавление  сосудов  шеи, сдавление нервных стволов шеи.  Сдавление сонных артерий, приводящие к острому кислородному голоданию мозга, является важным моментом в генезе смерти.  В  результате сдавления яремных вен нарушается отток крови из полости черепа,  что приводит к быстрому повышению  внутричерепного давления. Это  давление особенно быстро нарастает в случаях,  когда по артериям шеи и позвоночника  продолжает  поступать  кровь  в  головной мозг, следствием  чего является сдавление коры и жизненно важных центров головного мозга,  что проявляется быстрой потерей сознания и остановкой дыхания.  Сдавление нервов приобретает значение в генезисе смерти при наличии сердечно-сосудистых заболеваний или  повышенной  сердечной возбудимости. В  таких  случаях смерть может наступить очень быстро от первичной остановки сердца.  Поскольку при повешении очень быстро развивается беспомощное  состояние,  освободится  самостоятельно из петли после того,  как она затянулась не представляется возможным. Таким образом, «основная особенность,  отличающая повешение от других видов механической асфиксии, является быстрая потеря сознания после затягивания петли через одну-две секунды, итак наступает стойкая остановка дыхания, но сердечные сокращения после этого могут продолжатся  так  же, долго как и при других видах асфиксии»³. В следствии быстрой потери сознания самопомощь невозможна и повесившийся сам не может освободится из затянувшейся петли; если его извлекли из петли и привели в чувство, то он не помнит о случившимся, а иногда и о предшествующих событиях; кроме того  наблюдаются расстройство здоровья - продолжительные судороги, воспаление легких, психические заболевания, т.е. развивается постасфиксическое состояние. Существует несколько стадий выхода из этого состояния:

      1. Коматозная  -  отсутствие дыхания,  бессознательное состояние, отсутствие  реакции зрачков

      2. Стадия тонических судорог

      3. Стадия помутнения сознания, дрожь, потливость

      4. Стадия,  когда  при  полном  сознании пострадавший не помнит  о случившемся (ретроградная амнезия)

      5. Стадия аффективных состояний  (депрессия, меланхолия)