Медико-социальная экспертиза при профессиональных заболеваниях

     1. МСЭК имеет право на установление клинического и трудового прогноза, на определяет группы и причины инвалидности.

     Под инвалидностью понимают стойкое нарушение трудоспособности вследствие заболевания, при котором больной не может выполнять свою работу либо полностью нетрудоспособен на протяжении длительного времени или постоянно.

     МСЭК  устанавливает группу инвалидности по направлению КЭК, если перевод  на другую работу связан со снижением  квалификации и заработной платы и больным со стойкой полной утратой трудоспособности. 

     Причинами инвалидности при  профессиональных заболеваниях являются:

1. Осложнения и остаточные явления после тяжелых острых, подострых и хронических профессиональных интоксикациях.
2. Хронические профессиональные заболевания и интоксикации, для лечения которых требуются длительные сроки (> 2 мес), а трудоустройство больного на период лечения связано со снижением квалификации и заработной платы.

     При определении группы инвалидности учитывают:

1. Форму и тяжесть заболевания.
2. Выраженность функциональных расстройств.
3. Клинический прогноз.
4. Трудовой прогноз.
5. Возраст.
6. Профессию.
7. Общеобразовательную и профессиональную подготовку.
8. Стаж по вредности.
9. Конкретные условия труда больного.

     Причина инвалидности «профессиональное заболевание» определяется при установлении диагноза профессионального заболевания или интоксикации, остаточных явлений, отдаленных последствий или осложнений, а также в случаях, когда профессиональное заболевание вызывает резкое ухудшение другого заболевания непрофессиональной этиологии.

     Если  по характеру заболеваний имеются  основания для установления различных  причин инвалидности, то МСЭК устанавливает  причину инвалидности по выбору инвалида, которая дает право на более высокую  пенсию.

     Направление на МСЭК заполняет лечебно-профилактическое учреждение, к которому прилагаются санитарно-гигиеническая характеристика условий труда или акт расследования данного профессионального заболевания врачом ЦСЭН. Необходимо располагать сведениями о конкретных возможностях трудоустройства или переобучения в равноценной по квалификации и уровню заработной платы профессии или с перспективой повышения квалификации и уровня заработной платы. Эти сведения представляет представитель (администрации или профсоюза) работодателя.

     I и II группы инвалидности определяются лицам, полностью утратившим трудоспособность в данных условиях производства, а III группа – лицам, частично утратившим трудоспособность. 

     Третья  группа инвалидности определяется:

1. При необходимости перевода по состоянию здоровья на работу в профессию более низкой квалификации.
2. При необходимости по состояния здоровья значительного изменения условий труда с сокращением объема производственной деятельности и снижением квалификации.
3. Лицам низкой квалификации или ранее не работавшим при невысоком образовательном уровне и отсутствии профессиональных навыков в других профессиях, что затрудняет рациональное трудоустройство больного.
4. Лицам с анатомическими дефектами или деформациями, влекущими за собой функциональные нарушения, значительные затруднения в выполнении профессионального труда.

 

     Вторая  группа инвалидности определяется:

• лицам, у которых наступила полная постоянная или длительная утрата трудоспособности вследствие значительно выраженных нарушений функций организма, обусловленных профессиональными заболеваниями, которые, однако, не вызывают необходимости в постоянной посторонней помощи, уходе или надзоре.

     Некоторым инвалидам II группы доступно выполнение отдельных видов работ в специально созданных условиях. 

     Первая  группа инвалидности определяется:

• лицам с тяжелыми профессиональными заболеваниями или их последствиями, при которых имеются значительные нарушения функций организма, обусловливающие необходимость постоянной посторонней помощи, ухода или надзора, при полной постоянной или полной длительной потере трудоспособности.

     Некоторые лица с I группой инвалидности могут быть приспособлены к отдельным видам труда в особо созданных, индивидуально организованных условиях. 

     Переосвидетельствование инвалидов I группы - 1 раз в 2 года, инвалидов II  и III групп – 1 раз в год.

     Если  утрата трудоспособности приняла постоянный характер, инвалидность устанавливается  без указания сроков переосвидетельствования.

     Пособие по инвалидности, выплачиваемое органами социального обеспечения, более высокое, чем при заболеваниях непрофессиональной этиологии. 

     Бессрочно группа инвалидности устанавливается:

1. Инвалидам мужчинам старше 60 лет и инвалидам женщинам старше 55 лет.
2. Инвалидам I и II групп мужчинам и женщинам, у которых группа инвалидности  

                       за 15 лет не изменилась или  установилась более высокая группа  инвалидности.

3. Мужчинам 55 лет и женщинам 50 лет, которые непрерывно до этого возраста

                        имели инвалидность I группы на протяжении последних 5 лет.  

     2. При постоянной или длительной утрате трудоспособности и при значительном ее ограничении МСЭК кроме группы инвалидности имеет право на определение степени или процента утраты общей и профессиональной трудоспособности. 

     Согласно  постановлению правительства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. № 789 "Об утверждении правил установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний", если у потерпевшего наступила полная утрата трудоспособности вследствие резко выраженных нарушений функций организма при наличии абсолютных медицинских противопоказаний для выполнения любых видов профессиональной деятельности даже в специально созданных условиях, устанавливается 100% утраты профессиональной трудоспособности (УПТ).

     Если  потерпевший может выполнять  работу лишь в специально созданных  условиях (спецпредприятие, спеццех, на дому) вследствие выраженных нарушений  функций, устанавливается от 70 до 90% УПТ.

     Если  потерпевший, ранее выполнявший квалифицированную работу в обычных производственных условиях, может выполнять только неквалифицированные виды труда в специально созданных условиях, устанавливается 90% УПТ.

     Если  потерпевший может выполнять  в специально созданных условиях работу более низкой квалификации с  учетом профессиональных навыков, устанавливается  80% УПТ.

     Если  потерпевший может выполнять  в специально созданных условиях работу по основной специальности, устанавливается 70% УПТ.

     Если  потерпевший может выполнять  работу по основной профессии в обычных  производственных условиях, но с меньшим  объемом или снижением квалификации, или если он утратил свою основную профессию, но может в обычных  производственных условиях выполнять труд более низкой квалификации вследствие умеренных нарушений функций, устанавливается от 40 до 60% УПТ.

     60% УПТ устанавливается, если потерпевший:

• утратил основную профессию и может выполнять легкие неквалифицированные виды труда;
• может выполнять работу по основной профессии, но со снижением на 5 тарификационных разрядов;
• может выполнять неквалифицированный физический труд со снижением на 5 категорий тяжести (грузчик-сторож).

     50% УПТ устанавливается, если потерпевший может выполнять:

• работу по основной профессии, но со снижением на 4 тарификационных разряда;
• работу по основной профессии с уменьшением объема производственной деятельности на 0,5 ставки;
• неквалифицированную физическую работу со снижением на 4 категории тяжести (штукатур-техничка).

     40% УПТ устанавливается, если потерпевший может выполнять:

• работу по основной профессии, но с уменьшением производственной деятельности за счет сокращения продолжительности рабочей недели на 2 дня с соответствующим уменьшением норм выработки;
• работу не по основной профессии, но с использованием профессиональных навыков;
• по основной профессии, но со снижением на три тарификационных разряда;
• неквалифицированный физический труд со снижением на три категории тяжести.

     30% УПТ устанавливается, если потерпевший может выполнять:

• работу по основной профессии, но со снижением на два тарификационных разряда;
• неквалифицированный физический труд со снижением на две категории тяжести.

     20% УПТ устанавливается, если потерпевший может выполнять:

• работу по основной профессии, но со снижением на 1 тарификационный разряд;
• неквалифицированный физический труд со снижением на 1 категорию тяжести.

     10% УПТ устанавливается, если потерпевший может выполнять:

• работу по основной профессии, но с большим напряжением, чем прежде.

 

     Лицам, получившим трудовое увечье в период прохождения обучения (практики) или при выполнении других работ, степень утраты профессиональной трудоспособности устанавливается по той профессии, которой они обучаются или считают основной.

     Срок  переосвидетельствования на МСЭК при проценте УПТ – через 6 мес – 1-2 года в зависимости от характера последствий трудового увечья и возможности полного восстановления трудоспособности в результате лечения или медико-социальной реабилитации.

     Без переосвидетельствования процента УПТ устанавливается при стойких необратимых последствиях трудового увечья и при достижении мужчинами возраста 60 лет, а женщинами – 55 лет.

     Возможно  досрочное переосвидетельствование  по заявлению потерпевшего и в  случае обжалования решения МСЭК первичного звена на МСЭК высшего звена.

     МСЭК  определяет процент УПТ независимо от времени обращения потерпевшего, за весь период, истекший со дня получения  трудового увечья. 

     3. Кроме определения группы инвалидности и процента утраты профессиональной трудоспособности МСЭК имеет право на определение нуждаемости потерпевшего в дополнительных видах помощи:

1. В специальном медицинском уходе.
2. В постоянном уходе, надзоре и контроле.
3. В бытовом уходе.
4. В дополнительном питании.
5. В протезно-ортопедической помощи.
6. В специальных транспортных средствах.
7. В санаторно-курортном лечении и в сопровождающем.
8. В лекарственных средства.
9. В обучении новой профессии.

 
 

     4. Льготы профессиональных  больных.

           Больные профессиональными  заболеваниями и интоксикациями имеют право:

1. При первичной постановке диагноза профессионального заболевания – на единовременное материальное пособие в размере до 60 минимальных заработных плат.
2. На возмещение морального ущерба через суд.
3. На ежегодное бесплатное санаторно-курортное лечение с оплатой дороги, а при необходимости в сопровождающем – в оплате дороги, проживания и питания сопровождающему.
4. На бесплатное медикаментозное обеспечение по профессиональному заболеванию.
5. На бесплатное дополнительное питание по профессиональному заболеванию желудочно-кишечного тракта.
6. На бесплатное протезирование по профессиональному заболеванию или трудовому увечью.
7. На бесплатное обеспечение средствами передвижения по профессиональному заболеванию или трудовому увечью.
8. На бесплатный ремонт, замену и частичное обеспечение топливом средств передвижения по профессиональному заболеванию или трудовому увечью.
9. Выплаты по проценту утраты профессиональной трудоспособности производятся пожизненно в дополнение к новой заработной плате или пенсии по возрасту.
10. Выплаты по одноименной группе инвалидности больше при профессиональном, чем при общем заболевании.