Автор: Пользователь скрыл имя, 06 Ноября 2011 в 19:28, реферат
В период клинически выраженного обострения хронического холецистита больных следует госпитализировать в специализированное гастроэнтерологическое или терапевтическое отделение. При сильном болевом синдроме, особенно возникшем впервые или осложнившемся механической желтухой, а также при угрозе развития в период обострения деструктивного холецистита больных следует направлять в хирургическое отделение. При легком течении заболевания лечение можно проводить амбулаторно.
Аллохол - выпускается в виде таблеток, содержащих сухую желчь животных - 0.08 г; сухой экстракт чеснока - 0.04 г; экстракт крапивы -0.005 г; активированный уголь - 0.025 г. Назначается по 1-2 таблетки 3-4 раза в день после еды в течение 2 месяцев.
Фестал - комбинированный препарат, содержащий ферменты поджелудочной железы (по 10 ЕД липазы и амилазы, 17 ЕД протеаз), 25 мг компонентов желчи и гемицеллюлозу, которая способствует расщеплению растительных оболочек, что снижает процессы брожения, уменьшает образование газов в кишечнике. Принимается по 1-2 таблетки 3 раза в день после еды в течение 3-4 недель.
Холензим - выпускается в таблетках по 0.3 г, содержащие желчи сухой 0.1 г, высушенной поджелудочной железы 0.1 г, высушенной слизистой тонких кишок убойного скота 0.1 г, т.е. имеет в своем составе ферменты, трипсин и амилазу и оказывают желчегонное действие. Принимается по 2 таблетке 3 раза в день после еды в течение 3-4 недель.
Дигестол - содержит 200 мг панкреатина, 50 мг гемицеллюлозы, 25 мг экстракта желчи. Препарат обладает желчегонным действием и улучшает процессы пищеварения в кишечнике. Принимается по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 4 недель.
Мексаза - в 1 таблетке содержится 50 мг бромелина, 150 мг панкреатина, 25 мг дегидрохолевой кислоты, оксихинолин. Улучшает пищеварение в кишечнике, оказывает умеренное антисептическое действие, желчегонное действие. Назначается по 1 таблетке 3 раза в день после еды в течение 3-4 недель.
Холецин - выпускается в таблетках по 0.15 г, является соединением 8 молекул натриевой соли дезоксихолевой кислоты и 1 молекулы натриевой соли высших жирных кислот. Назначается по 1-2 таблетки 3 раза в день перед едой в течение 2-3 недель.
Лиобил - выпускается в таблетках по 0.2 г. Препарат лиофилизиро-ванной бычьей желчи, содержит в 5 раз больше желчных кислот, чем аллохол и холензим. Применяется по 1-3 таблетки 3 раза в день в конце еды в течение 3-4 недель.
В этой группе желчегонные препараты, являющиеся желчными кислотами, в большей мере увеличивают объем желчи, а препараты, содержащие желчь животных, в большей мере повышают содержание холатов; холензим оказывает спазмолитическое действие. Аллохол подавляет процессы брожения в кишечнике, как и фестал. Холензим, фестал, дигестал значительно улучшают процессы пищеварения в кишечнике.
6.1.2. Синтетические холеретики
Никодин - таблетки по 0.5 г, производное амиданикотиновой кислоты и формальдегида. Обладает желчегонным, противовоспалительным и антимикробным действием. Назначается по 1-2 таблетки 3 раза в день до еды в течение 2-3 недель.
Циквапон - таблетки по 0.1 г, производное циклогексанона. Принимается по 1 таблетке 3-4 раза в день перед едой в течение 3-4 недель.
Оксафенамид - таблетки по 0.25 г, производное салициловой кислоты. Обладает способностью значительно увеличивать объем желчи за счет выраженного гидрохолеретического действия, уменьшает вязкость желчи, снижает уровень холестерина и билирубина в крови. Назначается по 1-2 таблетки 3 раза в день перед едой в течение 1-2 недель.
Названные выше желчегонные средства обладают, кроме желчегонного, противовоспалительным, антимикробным (никодин) действием, а также подавляют процессы брожения и гниения в кишечнике (особенно никодин).
Холонертон - препарат, содержащий в 1 драже 400 мг гимекромона, обладающего спазмолитическими и холеретическими свойствами. Стимулируя холепоэз и холерез, препарат нормализует давление в желчном пузыре, уменьшает застой желчи и воспаление в желчных путях. Назначают по 1 драже 3 раза в день перед едой. Выпускается в Германии, а в Польше - под названием "Холестил".
6.1.3. Препараты растительного происхождения
Эффект растительных холеретиков обусловлен наличием в них эфирных масел, смол, флавонов, витаминов и других веществ.
Цветки бессмертника - применяются в виде отвара (6-12 г на 200 мл воды) по ½ стакана в теплой воде 2-3 раза за 15 мин до еды 3-4 недели или в виде сухого экстракта бессмертника 1 г 3 раза в день перед едой в течение 2-4 недель.
Кукурузные рыльца - применяются в виде отвара (10 г на 200 мл воды) 1/4 стакана 3 раза перед едой в течение 3-5 недель или в виде жидкого экстракта на 70% спирте по 30-40 капель 2-3 раза в день перед едой в течение 3-5 недель.
Фламин - в таблетках по 0.05 г, сухой концентрат бессмертника, содержит сумму флавонов. Принимают по 1 таблетке 3 раза в день за 30 мин до еды в течение 1 месяца.
Мята перечная - применяется в виде настоя (5 г на 200 мл воды) по 1/3 стакана 2-3 раза за 15 мин до еды 2-4 недели.
Холосас - сироп из сгущенного водного экстракта шиповника и сахара, принимают по 1-2 чайных ложки 2-3 раза в день перед едой 2-4 недели.
Холагол - содержит красящее вещество корня куркумы (0.0225 г), эмодин из крушины (0.009 г), магния салицилат, эфирные масла, спирт (0.8 г), оливковое масло (до 10 г), принимают по 5 капель на сахаре 3 раза в день перед едой в течение 2-4 недель.
Петрушка применяется в виде отвара (6-12 г на 200 мл воды) по 1/2 стакана в теплом виде 2-3 раза в день за 15 мин до еды 2-4 недели.
Холафлукс - препарат, содержащий экстракт обезвоженных листьев шпината, плодов чертополоха, травы чистотела, травы тысячелистника, корня солодки, корневища ревеня, корня и травы одуванчика, алоэ, корневища и масла куркумы, травы ревухи. Оказывает желчегонное и спазмолитическое действие, стимулирует желудочную и панкреатическую секрецию, улучшает внутрикишечное пищеварение, обладает послабляющим действием. Назначается по 1 чайной ложке порошка, растворенного в 100 мл горячей воды, 2-3 раза в день до еды.
6.1.4. Гидрохолеретики
Механизм действия желчегонных средств этой группы:
• увеличение количества желчи за счет водного компонента;
• ограничение обратного всасывания воды и электролитов в желчном пузыре и в желчевыводящих путях;
• повышение коллоидной устойчивости желчи и ее текучести.
К препаратам
этой группы относятся, в основном,
минеральные воды: "Ессентуки"
№17 (сильно минерализованная) и №4 (слабо
минерализованная), "Джермук",
6.2. Препараты, стимулирующие желчевыделение
6.2.1. Холекинетики
Холекинетики раздражают слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, вызывают выделение холецистокинина, который способствует сокращению желчного пузыря, расслабляет сфинктер Одди.
Ксилит - получают из хлопковой шелухи, выпускают в виде плиток по 100-200 г. Применяют в виде 10% раствора по 50-100 мл 2-3 раза в день за 30 мин до еды в течение 1-3 месяцев.
Сорбит - образуется при гидрировании глюкозы. Применяется в виде 10% раствора по 50-100 мл 2-3 раза за 30 мин до еды в течение 1-3 месяцев
Ксилит и сорбит являются многоатомными спиртами, кроме холеки-нетического, они оказывают холеретическое и послабляющее действие, положительно влияют на липидный обмен.
Магния сульфат - принимается в виде 20-25% раствора по 1 столовой ложке натощак 10 дней.
Отвары пижмы - применяются по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой в течение 2-3 недель. Отвар готовится из 10 г на 200 мл воды.
Масло подсолнечное, оливковое, облепиховое - применяют по 1 столовой ложке 3 раза в день перед едой.
6.2.2. Холелитики
Холелитики - препараты, вызывающие расслабление тонуса желчных путей.
К этой группе относятся холинолитики (платифиллин, экстракт белладонны и др.), эуфиллин, нитроглицерин. Препараты обладают спазмолитическим действием, этот эффект облегчает отхождение желчи и купирует болевой синдром при гиперкинетических дискинезиях желчевыводящих путей.
Олимгит - выпускается в капсулах, 1 капсула содержит масла аира 0.025 г, оливкового масла 0.9205 г, масла мяты перечной 0.017 г, терпентинного масла 0.341 г, серы очищенной 0.0034 г. Обладает спазмолитическим, желчегонным, противовоспалительным действием за счет эфирных масел. Применяется по 2 капсулы 3 раза в день до еды в течение 1-2 месяцев как средство для профилактики желчнокаменной болезни. Противопоказан при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, гепатитах.
6.3. Тактика применения желчегонных средств
Выбор рационального желчегонного средства осуществляется в зависимости от фазы хронического холецистита (обострение или ремиссия) и сопутствующего типа дискинезии (гипо- или гипертонического) .
При обострении
хронического холецистита и наличии
желчной колики применяются преимущественно
холеспазмолитики (платифиллин, метацин,
но-шпа, папаверин), в последующие
несколько дней после обострения
(иногда и с самого начала) - желчегонные
средства, оказывающие
Содержание:
1. Лечебный режим.
2. Лечебное питание.
3. Купирование болевого синдрома в периоде обострения.
4. Антибактериальную терапию в периоде обострения.
4.1. Препараты, проникающие в желчь в очень высоких концентрациях
4.2. Препараты,
проникающие в желчь в
4.2.1. Антибиотики группы цефалоспоринов
4.2.2. Препараты хинолонов II поколения
4.2.3. Производные нитрофурана
4.2.4. Производные оксихинолина
4.2.5. Препараты налидиксовой кислоты
5. Дезинтоксикационную терапию в периоде выраженного обострения.
6. Рациональное применение желчегонных средств
6.1. Истинные холеретики
6.1.1. Препараты, содержащие желчные кислоты
6.1.2. Синтетические холеретики
6.1.3. Препараты растительного происхождения
6.1.4. Гидрохолеретики
6.2. Препараты, стимулирующие желчевыделение
6.2.1. Холекинетики
6.2.2. Холелитики
6.3. Тактика
применения желчегонных средств
Челябинская
Государственная Медицинская
Кафедра
клинической фармакологии и профпатологии
РЕФЕРАТ НА ТЕМУ:
«Медикаментозное
лечение обострения хронического холецистита»
Выполнила: Танцурова Ю. Ю.
Челябинск 2011