Лучевая терапия
фурункула а должна проводиться
в стационарных условиях в сочетании
с применением антибиотиков.
Гидраденит - гнойное
воспаление апокринных потовых желез.
Заболевание локализуется обычно в
подмышечной части, чаще встречается
у женщин.
Лечение затруднено
и недостаточно эффективно при запу-нных
формах. Лучевой терапии подлежат все
формы гидранта (острый, подострый, хронический),
включая распрост-ненные и рецидивирующие.
Методика облучения
в каждом конкретном случае определяется
целями лечения (противовоспалительное
воздействие эпиляция), стадией воспалительного
процесса, протяжению и глубиной залегания
инфильтратов. При остром и подостром
течении гидраденита облучение водят
при напряжении генерирования 150 кВ, сила
-10 мА, фильтр - 5 мм алюминия, СПО - 0,3- мм
меди, РИК - 40 см. У тучных больных при более
боком (5 см от поверхности кожи) расположении
восстановительных инфильтратов используют
излучение с большим уровнем энергии (230
кВ, 15 мА, фильтр - 1 - мм меди и 1 мм алюминия,
СПО - 2 мм меди, РИК - 50 см). Разовая доза
- 0,3 Гр, интервалы между учениями - 2 дня.
Количество фракций - 7. Суммарная доза
определяется в зависимости от клинического
лечения процесса (исчезновение признаков
воспаления) и достигает обычно 2 Гр.
При хроническом рецидивирующем гидрадените
рентгенотерапию проводят при 150 кВ, 10
мА, фильтре 5 мм алюминия, СПО - 0,5 мм меди,
РИК - 40 см.
В дополнение к облучению рекомендуется
гигиеническая работка подмышечной области
водой комнатной температуры без мыла
с последующим тщательным обсушиванием
и осложнением сухой асептической ватно-марлевой
повязки.
Если в процессе лучевого лечения абсцесс
созрел, осуществляют дренирование гнойника
хирургическим после чего облучение продолжают
(послеоперационнная генотерапия). После
закрытия свища применяют только асептические
повязки.
Рожистое воспаление - инфекционное заболевание
характеризующееся острым серозно-экссудативным
проникновением в кожу и слизистую оболочку
и может осложнять течение некоторых местных
гнойных процессов (карбункул, флегмона,
инфицированная рана).
Методика облучения
при роже
При неосложненной роже, когда
поражена только кожа, применяют "мягкое"
рентгеновское облучение: напряжение
генерирования - 50 кВ, тока - 10 мА, фильтр-1
мм алюминия, 0,7-0,9 мм алюминия, РИК - 30 см.
Если имеет выраженная воспалительная
инфильтрация кожи и под клетчатки, то
облучение целесообразно проводить при
генерирования 150 кВ, СПО - 0,5 мм; РИК - 40
см. Поле облучения на 1 см должен превышать
размеры очага поражения и чаще всего
равно или 8 х 8 см. При большей распространенности
изменения кожи облучение проводят с нескольких
полей. Разовая доза 0,3 Гр, интервалы между
фракциями составляет 3 дня. Суммарная
доза при неосложненной роже - 0,5 при рецидивирующей
- 1 Гр с каждого поля.
Методика послеоперационной рентгенотерапии
при монозной форме рожистого воспаления
та же, но, учи значительную инфильтрацию
мягких тканей, в этих с облучают при напряжении
генерирования 150 кВ,
В большинстве случаев
лучевое лечение проводится в
стационарных условиях, где обеспечиваются
иммобилизац зараженной конечности
и соответствующий режим, исключающий
возможность контакта больного рожей
с другими;
В период лучевой
терапии и на 3 недели после ее
окон запрещают применение местного
мазевого лечения физиотерапию же начинают
через 8 недель после облучения. Можно
смазывать пораженные участки кожи
лишь нейтральными жирами, временно с
лучевым лечением применяют антибиотики,
стабилизирующие препараты и проводят
общеукрепляющую терапию.
Панариций - острое гнойное
воспаление пальцев рук. Возникает
чаще всего при инфицировании
повреждений кожи. Встречается часто
и является тяжелой формой иной инфекции
пальцев. Несмотря на достижения последних
лет в области общепринятых методов лечения,
панариций редко приводит к длительной
утрате трудоспособности, к нарушениям
функции пальца за счет рубцов или ампутации.
Методика облучения: напряжение генерирования
- 200- кВ, сила тока - 15 мА, фильтр - 1 мм меди
и мм алюминия, СПО - 2 мм меди, РИК - 50 см
облучают очаг воспаления, а при наличии
лимфангита. Размеры поля облучения составляют
6 х 8 см, при лимфангите - 8 х 10 см. Дозы облучения,
сочетание с хирургическими и медикаментозными
лечебными мероприятиями определяются
стадией воспалительного процесса и клинической
формой панариция.
В результате лучевого
лечения сокращаются сроки нетрудоспособности
больных, и по сравнению с другими способами
лечения панариция более полноценно восстанавливается
функция пораженного органа с хорошими
косметическими результатами.
Остеомиелит длинных
трубчатых костей - инфекционный палительный
процесс, поражающий вначале костный
мозг, затем и другие элементы кости. По
течению болезни различают острый, хронический
(из острого) и первично-хронический остеомиелит.
По этиологии выделяют остеомиелит неспецифический,
вызванный инородными возбудителями,
и остеомиелит специфический (туберкулезный,
сифилитический).
Наибольшее практическое
значение имеет неспецифический
остеомиелит, возникающий либо гематогенно,
либо тем распространения болезненного
процесса на кость других тканей и
органов, либо в результате экзогенного
инфицирования при открытых переломах
(в том числе при нестрельных повреждениях).
Лечение остеомиелита в большинстве случаев
комплекс, состоящее из применения антибиотиков,
хирургических мешательств и различных
терапевтических воздействий в частности,
рентгенотерапии), повышающих активность
вживления и сокращающих период репарации.
Показания к лучевой
терапии: гематогенный остеомиелит
в основном хронический; гнойный
остит (контактный остеомиелит); огнестрельный
остеомиелит.
Тромбофлебит - воспаление
стенок вен, с образованием в них
тромба. Может наблюдаться воспаление
вен без образования тромба. Тромбофлебит
часто осложняет инфекционные заболевания
или возникает после операций, родов и
абортов.
По клиническому течению флебит делят
на острый, подострый и хронический.
Использование хирургического лечения
в комбинации с рентгенотерапией обозначено
"-+-"; отсутствие необходимости в
этой комбинации "-".
Характеристика процесса - гнойный и негнойный.
Наиболее чистая локализация тромбофлебита
- вены голени.
Лечение тромбофлебита может быть консервативным
стельный режим, покой, новокаиновые блокады,
физиопроцедуры, антикоагулянты) и хирургическим
(иссечение, пере-ка или рассечение вен).
Все лечебные мероприятия в основ-направлены
на ликвидацию воспалительного процесса
не, ограничение распространения тромба
и его устранение, также на снятие рефлекторного
спазма сосудов и предупреждение замедления
тока венозной крови. В решении этих задач
большую роль играет лучевая терапия.
Показания к лучевой терапии: негнойный
тромбофлебит поверхностных и глубоких
вен в острой, подострой и хронической
стадиях заболевания; флебиты.
Методика облучения тромбофлебита
Ввиду того, что при тромбофлебите конечностей
подлежат облучению сравнительно большие
массы мягких тканей (часто поражены одновременно
поверхностные и глубокие вены конечностей)
и в близости находятся кости, следует
проводить рентгенотерапию при напряжении
генерирования 200 кВ, 2 мм меди, РИК-50 см.
Облучают участок поражения конечности
на всей протяжении, при поверхностном
расположении сосудов - с 1-2 полей по одной
поверхности, а при глубоко залегающих
- с 2-4 полей с противоположных сторон (размеры
поля - 8х10 или 10х15 см). Интервал между облучениями
- 2 дня (при отсутствии обострения после
первого сеанса облучения - ежедневно).
Термические повреждения
Показания к лучевой терапии:
острый ожог площадью не более 20 % поверхности
тела, ри локализации на лице, в области
суставов, на руках и в других функционально
активных зонах; глубокие ограниченные
ермические повреждения (ожоги и отморожения
3-4 степени) в периодах нагноения и отторжения
некротического трупа; вяло гранулирующие
ожоговые раны - для подготовки их к аутопластике
(предоперационная рентгенотерапия); длительно
незаживающие раны и свищи в области кожного
лоскута (послеоперационная рентгенотерапия);
формирующиеся келоидные рубцы.
Методика облучения зависит от стадии
патологического процесса, давности заболевания
и ряда других факторов. Лучевому воздействию
подвергаются очаги поражения (ожоговая
поверхность, незаживающие и инфицированные
раны, область свища, формирующиеся келоидные
рубцы) с захватом окружающих здоровых
тканей, 2 см. Условия рентгенотерапии:
напряжение - 150 кВ, СПО-0,5 мм меди либо напряжение
- 230 кВ, СПО-2 мм меди.
В остром периоде ожоговой болезни рентгенотера
быстро купирует острые воспалительные
явления, снимает боли и предупреждает
развитие келоида и контрактур. Среди
излечения при этом сокращаются в 2 раза.
При глубоких ограниченных термических
поражен лучевое лечение предпринятое
в предоперационном пери позволяет быстро
подготовить гранулирующую рану.
Под влиянием облучения значительно ускоряются
купирование поверхностей деструкции
резецированных костей, закрытие небольших
трофических язв и свищей кожного лоскута,
рассасывание упорно не поддающихся лечению
антибактериальными препаратами воспалительных
инфильтратов.
Бурсит - воспаление
слизистых сумок. Наиболее простые причины
бурсита - травматические повреждения,
повторные механические раздражения,
инфекция (ангина, ревматизм). Наиболее
часто поражаются следую синовиальные
сумки: на верхней конечности - локтевая
кожная сумка, на ней - подкожная вертельная,
подкожная и глубокая под коленниковые
сумки и сумка пяточного сухожилия.
Различают острые и хронические бурситы.
При попадай инфекции из гнойных очагов
(фурункул, гнойная рай бурсит может осложниться
флегмоной.
Наряду с бурситом часто встречаются тендинит
и петендинит, которые представляют асептическое
воспален мышечных сухожилий, сухожильных
влагалищ и окружают тканей обычно хронического
характера, с большим или меньшим отложением
извести в пораженном участке.
Обычное лечение бурситов и тендинитов-
не всегда стойкий положительный эффект;
часто наблюдаются рецидивы заболевания.
Показания к лучевой терапии: известковый
бурсит или известковый перитендинит
в области плечевого и тазобедренного
суставов; бурсит в области большого вертела
бедра; локтевой бурсит (локтевой остеофит);
пяточный бурсит и бурсит тыла стопы.
Методики облучения
При плечелопаточном
периартрите пораженный плечевой сустав
облучают с двух противоположных полей
(переднее и заднее) с направлением центрального
пучка лучей кнаружи под углом 20° при следующих
условиях: напряжение генерирования -
200 кВ, СПО- 2 мм меди, РИК - 50 см. Размеры
полей обычно соответствуют размерам
сустава (с захватом связочного аппарата
и прилежащих мышц) и составляют 8х10 см.
В процессе лучевого лечения и в течение
3 недель после его окончания должны быть
отменены раздражающие мази, а физиопроцедуры
могут быть возобновлены не ранее, чем
через 8 недель после облучения. Больному
рекомендуют покой и уменьшение физической
нагрузки на пораженный сустав, при пяточном
бурсите рекомендуют носить поролоновые
подкладки под пятками, ортопедические
стельки или обувь.
У большинства пациентов с бурситами и
тендинитами уже после 3 сеансов облучения
уменьшаются боли и увеличивается объем
движений в суставе. Однако полная реализация
терапевтического действия облучения
(снятие болей, восстановление движений
в суставе) наступает чаще всего в конце
курса лечения или спустя 1-2 месяца после
его окончания, о чем следует заблаговременно
предупредить больного.