Лікарі та лікування в давнину

Гален був винятково талановитою і працездатною людиною. По собі він залишив 125 філософських і юридичних праць, 131 трактат на медичні теми. Він, безперечно, був найвидатнішим експериментатором-фізіологом античної доби, але його не можна назвати прозорливим тлумачем усього того, що він знаходив під час своїх численних вівісекцій і описав, його теологічні переконання, визнання в усіх проявах природи вищого розуму - божества забезпечили йому в наступні часи незаперечний авторитет перед церквою, хоч він і не був християнином. Якщо свого часу Гален дав багато нового для розвитку медицини, то пізніше церква і схоластична школа використовували його авторитет як гальмо для розвитку медичної науки.

Історія життя  і філософія Гіппократа

 

Історія напівпрофесійного і професійного лікування налічує кілька тисячоліть. Деякі відомості про досягнення медицини найдавніших цивілізацій і розпізнаванні і лікуванні хвороб можна почерпнути з вавилонських клинописних записів і з давньоіндійських вед, з єгипетських папірусів і китайських ієрогліфічних рукописів.  
У першу чергу вавилоно-ассірійської і єгипетській культурі багатьом зобов'язана давньогрецька медицина, яка досягла в давнину найбільш високого ступеня самостійності як область професійного знання, що характеризується відомою природничо глибиною. У творах давньогрецьких лікарів міститься звід знань, накопичених древньої медициною. Найбільш ранніми з дійшли до нас джерел є рукописи Книдской школи і кілька фрагментів медичних текстів давньогрецького лікаря Алкмеона           Кротонського (VI ст. До н.е.), який під впливом ідей Піфагора ввів в античну медицину уявлення про здоров'я як гармонії сил вологого і сухого, гарячого та холодного, гіркого і солодкого. У результаті спостережень і хірургічних операцій він прийшов до думки про те, що мозок є орган душі. Це було заявлено на противагу панували в той час уявленням, що центральним «органом» духовного життя є серце. Він також встановив, що з мозкових півкуль «йдуть до очних западин дві вузькі доріжки ...». Вважаючи, що відчуття виникає завдяки особливій будові периферичних відчувають апаратів, Алкмеон разом з тим стверджував, що є прямий зв'язок між органами почуттів і мозком. Інший давньогрецький лікар Праксагор (бл. IV ст. До н.е.), послідовник Діокла, відкрив відмінність між венами і артеріями (термін «артерії» приписується йому). Він вважав, що вени містять чисту кров, а артерії - чисте повітря; вказував, що артерії мають властивість пульсації; розрізняв 11 «соків» тіла людини, у зміні і порушенні руху яких бачив причину виникнення патологічних процесів.  
Понад 100 медичних творів зібрано в так званому «Гіп-пократовом збірнику». Вони приписують за традицією превеликий лікаря давнину Гіппократу. У «Гиппократов збірник» увійшли твори не тільки Гіппократа та його учнів, а й лікарів, які представляли інші напрямки давньогрецької медицини. З «Гиппократова збірника» фактично починається історія європейської медицини та медичної термінології.  
Спадщина Гіппократа настільки велике, що відомий видавець його творів витратив на складання і друкування його праць 40 років і все своє чималий статок, обчислювана 50 тис. лір. Те ж саме, хоча і в меншому розмірі, зробив історик медицини земський лікар Ковнер, який залишив три томи історії медицини, в якій більше 400 сторінок присвячено Гіппократу.  
Давньогрецького лікаря Гіппократа називають «батьком медицини», реформатором античної медицини. Гіппократ народився в 460 році до н.е. в містечку Меропіс, на острові Кос. Він відноситься до висхідного до Асклепію роду Подалірій, протягом вісімнадцяти поколінь займався медициною. Батько Гіпократа - лікар Гераклід, мати - акушерка Фенарета. Гіппократ є, таким чином, представником народної медицини, яка переросла в професійну. Першим вихователем Гіппократа і вчителем в області медицини був його батько.  
Починав свою діяльність Гіппократ при храмі. Ще будучи двадцятирічним юнаком, він вже користувався славою чудового лікаря. Саме в цьому віці Гіппократ отримав присвячення в жерці, що було необхідно тоді для лікаря, і виїхав до Єгипту для поповнення знань і удосконалення в мистецтві лікування. Через кілька років повернувся на рідний острів, довгі роки займався там лікарською практикою і заснував свою медичну школу, звану Косской.  
Коли в столиці Греції виникла епідемія, Гіппократ був викликаний до Афін і деякий час жив там і вчився медицині у Геродіна. За те, що він врятував жителів Афін від епідемії чуми, використовуючи свої знання про шляхи поширення інфекції, його обрали почесним громадянином Афін і увінчали золотим вінком. Попутно він вилікував свого друга - Демокріта з Абдер, який створив атомістичну теорію, модель світу, втілила в собі принцип причинності. Демокріту медицина зобов'язана терміном «етіологія» (від грец. АК1а - причина і ... логія), вчення про причини хвороб.  
Важливо відзначити, що Гіппократ і «гіппократікі» вчили, що розпізнавання хвороб і лікування хворих повинні бути засновані не на умоглядних натурфілософських спекуляціях, а на суворому спостереженні та вивченні хворих, на узагальненні та накопиченні практичного досвіду. Звідси «гіппократікі» висували основний принцип: лікувати не хворобу, а хворого; всі призначення лікаря, що стосуються лікування, режиму хворих, повинні бути суворо індивідуалізовані. На цій підставі вважається, що Гіппократ і його послідовники з'явилися основоположниками клінічної медицини.  
Розробка принципів і правил діагностики і лікування, за Гіппократом, повинна бути заснована також на вивченні «природи тіла». У Гіппократа і «гіппократіков» немає ще суворого підрозділи анатомії і фізіології, які узагальнювались ними в загальному розділі, що позначається терміном «природа тіла». Головним джерелом анатомічних та фізіологічних знань у них служили розтину тварин, так як анатомування людського тіла в той час було суворо заборонено. Тому конкретні анатомічні пізнання Гіппократа були порівняно мізерні і нерідко помилкові.  
Вчення про причинність у медицині є найдавнішою частиною медичної науки. У III столітті до н.е. в древнекитайском каноні медицини «Ней-цзин» розрізняли 6 зовнішніх (холод, спека, вітер, вогкість, сухість, вогонь) і 7 внутрішніх (радість, гнів, страх, горе, туга, любов, бажання) причин хвороби. Гіппократ також розрізняв зовнішні (вітри, погода та ін) і внутрішні (слиз, жовч) причини хвороб.  
Школа Гіппократа розглядала життя як змінюється процес. Серед її пояснювальних принципів ми зустрічаємо повітря в ролі сили, яка підтримує нерозривний зв'язок організму з світом, приносить ззовні розум, а в мозку виконує психічні функції. Єдине матеріальне начало в якості основи органічного життя відкидалося. Якби людина була єдиним, то він ніколи б не хворів. А якщо б хворів, то зцілююче засіб повинно було б бути єдиним. Але такого не існує.  
Гіппократ - один з основоположників наукового підходу до хвороб людини та їх лікування. У трактаті «Про священної хвороби» (тогЬіх Касесе - священна хвороба, так стародавні греки називали епілепсію) доводив, що всі хвороби викликаються природними причинами. У творі Гіппократа «Про повітря, води і місцевостях» наводиться ідея про вплив географічних умов і клімату на особливості організму, властивості характеру мешканців і навіть на суспільний лад. Гіппократ писав: «Хвороби відбуваються частиною від способу життя, частиною від повітря, який ми вводимо в себе і яким ми живемо». І це писалося, коли елліни дихали кристально чистим повітрям. Гіппократ був прихильником перебування хворих на свіжому повітрі, купання, масажу і занять гімнастикою; надавав великого значення лікувальної дієти. Гіппократ направляв легеневих хворих до вулкану Везувію, де вони вдихали сірчисті випари і отримували полегшення.  
На думку Гіппократа, викладеному у творі «Про стародавній медицині», життя залежить від взаємодії чотирьох стихій: повітря, води, вогню і землі, які відповідають чотирьом станам: холодному, теплому, сухому і вологому. Для підтримки життєдіяльності організму необхідно вроджене тепло тіла, повітря, що надходить зовні, і соки, одержувані з їжею. Усім цим управляє потужна життєва сила, яку Гіппократ називав Природою.  
З ім'ям Гіппократа з'єднують вчення про чотири темпераменти, яке, проте, в «Гиппократовом збірнику» не викладено. Лише у книзі «Про священної хвороби» різняться в залежності від «Псування» мозку жовчні люди і флегматики. І все ж традиція відносити поняття про темперамент до Гіппократу має підставу, бо сам принцип пояснення відповідав Гиппократовом вченню. Таким чином, виникло поділ на чотири темпераменти: сангвінічний, холеричний, флегматичний і меланхолійний.  
Пов'язані з вченням про темпераменти поняття «холерик», «флегматик», «меланхолік», «сангвінік» продовжують жити і всучасних мовою, що було б неможливо, якби вони не «підкріплювалися» ре-та - Галена. За конкретними (психологічної і фізіологічної) оболонками цього вчення проглядаються деякі загальні принципи, що використовуються сучасними дослідниками. Перший виражений в ідеї про те, що кілька вихідних тілесних ознак утворюють, поєднуючись, основні типи індивідуальних відмінностей між людьми.  
Давню теорію темпераментів відрізняла ще одна особливість. За основні елементи організму приймалися рідини («соки»). Цю точку зору прийнято називати гуморальної (від грец. - «Рідина»). У цьому плані їй співзвучне вчення про залежність темпераменту від залоз внутрішньої секреції, від «хімізму» тіла (а не тільки від його пристрою або властивостей нервової системи).  
Подібно багатьом лікарям давнину, Гіппократ займався практичною медициною. Він стверджував, що широко застосовувалися в його час заклинання і змови, молитви і жертви, принесені богам, недостатні для визначення і лікування хвороб. Рекомендуючи ретельне обстеження пацієнта, він вказав на необхідність звертати увагу на його положення під час сну, частоту пульсу і температуру тіла. Він надавав великого значення місцем, де хворий відчував болю, та їх силу, появи гарячкової тремтіння.  
На думку Гіппократа, хороший лікар повинен визначити стан пацієнта вже по одному його зовнішньому вигляду. Загострений ніс, запалі щоки, злиплі губи і землистий колір обличчя свідчать про близьку смерть хворого. Ще й тепер така картина називається «Гиппократовом обличчям». При огляді особи Гіппократ звертає увагу на губи: синюваті, обвислі і холодні губи віщують смерть, на те ж саме вказують пальці рук і ніг, якщо вони холодні. Червоний і суха мова є ознака тифу, коли мова на початку хвороби точковий, а потім переходить в червонуватий і багряний, то чекай біди. Якщо мова покривається чорнуватим нальотом, то це вказує на кризу, наступаючий на 14 день.  
Пальпація, вислуховування і вистукування як методи дослідження були відомі і використовувалися Гіппократом. Він промацував селезінку і печінку, визначав зміни, що відбуваються протягом доби. Його цікавило, чи не виходять вони за свої межі, тобто не збільшилися вони в розмірах; які їхні тканини на дотик - жорсткі, тверді і т.п.  
Лікував Гіппократ пацієнтів цілющими травами, яких знав понад двохсот; заперечував проти застосування відразу багатьох ліків і проголошував повсюдно принцип - (не нашкодь). «Батько медицини» рекомендував чемерицю як блювотний засіб, він же описав конвульсії, що наступають у випадку її передозування. Авл Корнелій Цельс використовував цю рослину в лікуванні душевнохворих.  
Гіппократ помер у Ларісса в 377 році до н.е. на 83 році життя. Після смерті афіняни спорудили йому залізну статую з написом: «Гіппократу, нашому рятівникові і благодійнику». Довгий час його могила була місцем паломництва. Легенда свідчить, що водівшіеся там дикі бджоли давали мед, володів цілющими властивостями. Платон порівнював його з Фідієм, Аристотелем, називав його великим, а Гален - божественним.  
«Любов до нашої науці нероздільна з любов'ю до людства», - говорив Гіппократ. Видатним пам'ятником гуманізму і вихідним пунктом розвитку професійної лікарської етики є клятва Гіппократа.  

 

 

Книги і маніфести  давньогрецького лікаря

 
Книги, які з елементом ймовірності приписуються Гіппократу, і які так чи інакше можна вважати дзеркалом мислення великого медика, це: "Про давньої медицині" (свого роду маніфест про автономію медичного мистецтва); "Про священної хвороби" (полеміка з уявленнями магічно-релігійною медицини) ". прогнозист" (відкриття сутнісного виміру медицини); "Про водах, повітрі та місцевостях" (про зв'язок хвороб з навколишнім середовищем); "Епідемії" (класифікація клінічних випадків); "Афоризми" і, нарешті, знаменита "Клятва" .  
1. "Священна хвороба" і редукція всіх болючих феноменів до одного виміру. "Святий недугу", яким була епілепсія в давнину, розумівся як прояв надприродних причин, а значить, божественного втручання. У своїй блискучій роботі Гіппократ висуває такі примітні тези: 1. Епілепсія вважається святим недугою, оскільки бачиться феноменом, що вселяє трепет своєї нез'ясовністю. 2. У дійсності, є хвороби, нітрохи не менш приголомшливі (як наприклад, деякі симптоми лихоманки або сомнамбулізму). 3. Значить, ми маємо справу з нерозумінням причини того, що називають "священної хворобою". 4. А якщо так, то той, хто претендує лікувати її магією, - або шарлатан, або самозванець. 5. До того ж вони не в ладу з собою, бо, порішив, що хвороба священна, божественна, вони застосовують плоди людської практики, і замість того, щоб апелювати до сили Богів, вони використовують те, що як не можна більш далеко від набожності і релігійного духу, а навпаки, атеїстичної і святотатственно.  
Гіппократ, далекий від атеїзму, чудово розуміє статус божественного і демонструє абсурдність змішання природних причин захворювань з чимось їм внеположни. Буквально він пише: "Я не вірю, що людське тіло може бути сплюндровано яких-небудь божеством; найбільш вразливе не може бути продуктом найбільш святого і чистого. І якщо сталося, що людина осквернили або ображений будь-яким зовнішнім участю, то природніше вважати, що з божою допомогою він буде очищений і знайде знову здоров'я, а не навпаки. Ясно тому, що божественним можна вважати лише те, що очищає і оздоровлює, зберігаючи нас від помилок найбільш тяжких та непоправних: і ніхто інший як ми самі ставимо кордону храмів і визначаємо володіння Богів, бо ніхто так не переступить їх, поки не очиститься, і, увійшовши, окропив себе і благословимо вже не як осквернені, а як стоять на шляху очищення, щоб не залишилося на нас жодної плями ".  
Яка ж у такому випадку причина епілепсії? - Це є якесь зміна в мозку, що відбувається з тих же раціонально осягаються причин, що й інші хворобливі зміни, як варіації "з'єднання" і "вирахування" сухого і вологого, гарячого і холодного та ін Отже, той, хто "вміє за допомогою режиму знайти правильне поєднання сухого і вологого, холодного і гарячого, той може вилікувати цю недугу, знаходячи відповідний момент для кращого застосування та звернення, без того, щоб вдаватися до магії очищення ".  
2. Відкриття структурної співвіднесеності між хворобою, характером людини і навколишнім середовищем у творі "Про водах, вітрах і місцевостях". Трактат "Про водах ..." - Один з самих незвичайних в "Корпусі Гіппократа", і по цю пору читач не може не дивуватися сучасному звучанню деяких положень, виражених в ньому.  
У його основі лежать дві тези.  
Перший містить обгрунтування медицини як парадигматичної науки, про що йшла мова вище. Раціональна структура медицини народилася з раціонального філософського дискурсу. Людина представляється як вплетений природним чином в контекст всіх систем, що утворюють сферу його життя: пір року, атмосферних потоків, типових для кожного з регіонів, водних ресурсів і характеристик місцевостей та їх багатства, типів життя їх мешканців. Грунтовне розуміння кожного окремого випадку залежить, таким чином, від повного бачення всіх цих координат; це означає, що для розуміння частини необхідне розуміння цілого, до якого частина належить. Природа місць і все те, що ці місця характеризує, накладають відбиток на конституцію і характер людей, а значить, на їх хвороби і здоров'я. Лікар, щоб лікувати хворого, повинен точно знати про ці співвідношеннях.  
Друга теза (більш цікавий) полягає в тому, що і політичні інститути залишають відбиток на здоров'я і основні умови життя людей. "З цієї причини, мені здаються слабкими народи Азії, у більшій мірі завдяки інститутам. Більша частина Азії тяжіє до монархії.  
Там же, де люди не надані самі собі і власним законам, а підпорядковані деспоту, там вони вже не думають про те, як краще підготуватися до війни, а, скоріше, про те, як здаватися непридатними до боротьби ". Демократія, отже, загартовує характер і здоров'я, деспотизм ж викликає протилежні ефекти.  
3. Маніфест Гіппократа: "Давня медицина". Ми вже говорили, що в широкому сенсі слова медицина багатьом зобов'язана філософії. Однак необхідно відзначити, що, розвиваючись у контексті загального духу раціональності, вона досить швидко дистанціювалася від самої філософії настільки, щоб не бути знову нею поглиненої. Італійська медична школа використовувала чотири емпедоклових елемента (воду, повітря, землю, вогонь) для пояснення здоров'я, життя і смерті, і, забуваючи про конкретний досвід, стала впадати в догматизм, згубний, на переконання Гіппократа. "Стародавня медицина" відкидає цей догматизм і відстоює антідогматіческій статус медицини, її незалежність від філософії Емпедокла. "Скільки ж мисливців говорити або писати про медицину, - зауважує Гіппократ, - засновуючи свої міркування на одному постулаті, гаряче або холодне, або вологе, або сухе, або оберуть щось інше, дуже спрощуючи при цьому глибинну причину хвороб і смерті людей, всі випадки пояснюючи однією причиною, а раз взявши за основу один або два постулати, вони очевидним чином впадають в помилку ".  
Гіппократ не заперечує участі цих чотирьох факторів у процесі захворювання та одужання, але він підкреслює, що беруть участь вони завжди варіативно і зчленування, бо все в природі живе в змішанні (зауважимо, що для коригування постулатів Емпедокла Гіппократ доречно використовує постулат Анаксагора "все у всьому" . "Хтось скаже: хворий лихоманкою, запаленням легенів або інший тяжкою хворобою, не так скоро здатний погасити жар, а значить, треба визнати чергування гарячого і холодного. Але я бачу саме в цьому найкращий доказ, того що не просто гаряче збуджує лихоманку в людях, що це не єдина причина хвороб, а то ж саме є одночасно гірке і гаряче, кисле і гаряче, солоне і гаряче, і так до нескінченності, подібним чином і холодне з усіма його властивостями. Те ж, що приносить здоров'ю шкоду, є, отже, все це, і зокрема, гаряче, яке за силою є домінуючий фактор, і разом з ним хвороба наростає у своїй тяжкості ... "  
Медичне знання - це точне і суворе розуміння підходящої дієти і її вивіреної заходи. Ця точність не випливає з абстрактних чи гіпотетичні критеріїв, а єдино лише з конкретного досвіду, "від самопочуття тіла" (як не почути тут відлуння Протагора).  
Медичний дискурс, отже, не повинен обертатися навколо сутності людини взагалі, причин його зовнішньої поведінки, але повинен задаватися питанням: що є ця людина як конкретне фізична істота, у відношенні до того, що він їсть і п'є, до його специфічного режиму життя і іншим умов. "Я вважаю, - писав Гіппократ, - що наука, хоч якось пов'язана з природою, не може виходити з чого-небудь іншого, окрім медицини, цього можна досягти лише тоді, коли сама медицина вся буде розвинена на основі точного методу, від чого ми ще дуже далекі, тобто від завоювання точного знання про те, що є людина, про причини, що визначають його поведінку і про інші подібні питання ...".  
Його робота "Епідемії" - конкретна демонстрація того, що Гіппократ вимагав від мистецтва медика, тобто позитивного емпіричного методу в дії, систематичного і організованого опису різних захворювань, - єдино вірного заснування медичного мистецтва.  
Це значне твір пронизаний наскрізь духом, який концентровано виражений в принципі, що відкриває збори його афоризмів: "Життя коротке, мистецтво вічне, випадок Мімолет, експеримент ризикований, судити важко".  

 

Історія''Клятви Гіппократа''

 
Приблизно в 400 році до н. е.. Гіппократ, давньогрецький лікар, якого називають  батьком медицини, написав «Клятву  Гіппократа». Цим шляхетним етичним  кодексом лікарі керуються аж до нашого часу. Цьому вас вчили? Якщо так, то ви не одні, хто дотримується подібної думки. Але наскільки достовірні ці відомості?  
Як свідчать факти, Гіппократ, швидше за все, не був автором відомої клятви, що носить його ім'я. Більш того, сучасні лікарі далеко не завжди погоджуються з початковою формулюванням цього стародавнього кодексу.  
Чи відомо, хто насправді написав цю клятву? Чи має вона яке - небудь значення для нас сьогодні?  
Є чимало причин, що спонукають засумніватися в тому, що «Клятву» написав саме Гіппократ. Наприклад, «Клятва» починається зі звернення до різним божествам. Проте вважається, що Гіппократ був першим, хто поставив медицину на наукові основи, відокремивши її від релігії. Як відомо, він намагався знайти корінь хвороб не в надприродних, а у фізіологічних причинах.  
Слід також взяти до уваги і той факт, що деякі дії, заборонені «Клятвою», не суперечили медичним стандартам часів Гіппократа. Наприклад, аборт і самогубство не засуджувалися законом і більшістю релігійних канонів того часу. Той, хто давав «Клятву», зобов'язувався також уникати хірургічного втручання. Однак опис хірургічних прийомів входить до «Збірник Гіппократа» - зібрання медичних праць, яке часто приписується Гіппократу та іншим стародавнім авторам.  
Хоча суперечки з приводу авторства «Клятви» не замовкають до сьогоднішнього дня, її, по всій видимості, писав все ж таки не Гіппократ. Філософія, відображена у цьому документі, швидше відповідає ідеям піфагорійців IV століття до н. е.., які проповідували святість життя і славилися супротивниками хірургічного втручання.  
Текст Клятви Гіппократа:  
Клянуся Аполлоном лікарем, Асклепієм, Гігіея і Панакея і всіма богами і богинями, беручи їх в свідки, виконувати чесно, відповідно моїм силам і моєму розумінню, таку присягу і письмове зобов'язання:  
«Вважати навчив мене лікарському мистецтву нарівні з батьками, ділитися з ним своїми статками та в разі потреби допомагати йому в його потребах; його нащадків вважати своїми братами, і це мистецтво, якщо вони захочуть його вивчати, викладати їм безоплатно і без будь-якого договору; настанови , усні уроки і все інше в навчанні повідомляти своїм синам, синам свого вчителя і учням, пов'язаним зобов'язанням і клятвою за законом медичним, але нікому іншому.  
Я направлю режим хворих до їхньої вигоди згідно з моїми силами і моїм розумінням, утримуючись від спричинення всякої шкоди і несправедливості.  
Я не дам нікому просимо у мене смертельного засобу і не покажу шляху для подібного задуму; точно так само я не вручу ніякій жінці абортивного засобу. Чисто і непорочно буду я проводити своє життя і своє мистецтво.  
Я ні в якому разі не буду робити перетину у страждаючих кам'яною хворобою, надавши це людям, які займаються цією справою. У який би дім я не зайшов, я увійду туди для користі хворого, будучи далекий від усього навмисного, несправедливого і згубного, особливо від любовних справ з жінками і чоловіками, вільними і рабами.  
Що б при лікуванні - а також і без лікування - я ні побачив або ні почув відносно життя людської з того, що не слід коли-небудь розголошувати, я промовчу про те, вважаючи подібні речі таємницею.  
Мені, непорушно виконує клятву, нехай буде дано щастя в житті і в мистецтві і слава у всіх людей на вічні часи; преступающего і дає помилкову клятву та буде зворотне цьому ».  
Протягом історії початковий варіант клятви Гіппократа зазнав чимало змін; так, з часом вона стала відбивати деякі погляди, поширені в християнстві. Іноді до наявної формулюванні додавалися нові вимоги, наприклад, щодо хворих на чуму. А порівняно недавно «Клятва» була приведена у відповідність з сучасними уявленнями про медицину та етиці.  
З багатьох сучасних формулювань були видалені ідеї, не відповідають нинішнім медичним стандартам, і, навпаки, до них були додані ті аспекти, без яких не обійтися в сучасному суспільстві. Наприклад, повага автономії пацієнта є сьогодні основним принципом в медичній етиці, проте цей принцип не знаходить відображення в античній медицині і, відповідно, не згадується в клятві Гіппократа. У наш час ідея про права пацієнта займає важливе місце в багатьох сучасних деклараціях.  
 
                                             Хірургія у Римі

Великих успіхів досягла  в Римі хірургія. Найвидатнішим хірургом тих часів був Антілл, ім'я якого  ми знаходимо у всіх підручниках  оперативної хірургії аж до наших часів. Жив він у II-III ст. н. е.; про його праці ми знаємо лише з виписок у творах інших авторів. Антілл перший подав опис операції аневризми з перев'язуванням судини у приводній і відвідній частинах аневризматичного мішка з наступним його розрізом і тампонадою.

Хірургічний інструментарій, знайдений при розкопках Помпеї, яка загинула під час виверження Везувію в 79 р. н. е.

Він докладно описав пластичні операції пошкоджених повік, носа. Операцію катаракти він не зводив до зміщення кришталика у склисте тіло, як це робили з давніх часів його попередники, а усував змінений кришталик через розріз ока. Набір хірургічних інструментів римських хірургів був дуже багатий, виготовлялись вони з цільного куска металу, мали зручну конструкцію. Складність відомих у ті часи операцій з хорошими результатами дає підставу думати, що хірурги вже в ті часи особливу увагу приділяли чистоті своїх рук, інструментів, операційного поля. Успішності операцій сприяло те, що для промивання ран, можливо, й для миття рук та інструментів вони широко використовували гаряче червоне вино, яке має певні антисептичні властивості.

За часів імперії  в Римі було створено міську лікарську  організацію на чолі з archiater palantini; в його розпорядженні були районні лікарі archiater popularis. За імператора Севера (225- 235) утримання медичних шкіл для підготовки лікарів перейшло на державний кошт.

Навчання проводилось  не лише теоретично, а й біля ліжка хворих і інколи великими групами. В одному з віршів відомого римського поета Марціала жартівливо розповідається про хворого, якого обстежували учні:

Нездужаєш, ти відповідаєш, 
А що з тобою? 
Сто учнів прийшло Вивчати мою хворобу, 
Сто рук, як лід холодні, 
Вивчали моє тіло, 
Гарячки не мав, 
А зараз маю чималу.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Висновок

У Римській імперії антична  медицина досягла свого найвищого  розвитку. Вона майже зовсім звільнилась  від впливу жерців, окреслилась як окрема галузь знання, тісно пов'язана  з усіма природничими науками. Прогресивні лікарі почали розуміти захворювання не як кару богів та вселення злих духів, а як наслідок матеріальних причин. У справі медичної допомоги, передусім в армії, почали застосовувати заходи державного характеру. Саму людину передові вчені почали розглядати не як творіння надприродної вищої сили, в яку бог вдунув безсмертну душу, а як витвір самої природи - землі, із смертним тілом і душею, яка є лише духовним проявом життя тіла і підпорядкована всім його змінам. Про це Лукрецій писав:

Ми бачимо, що розум  одночасно з тілом народжується 
І одночасно з ним росте і старіє з ним разом. 
Також піддається душа і турботам, і горю, і страху... 
А тому належить їй бути підвладній і смерті... 
Віджиле все витісняється новим, 
І речі відновлюються одні з одних неодмінно. 
Так виникає завжди постійно одне з іншого. 
У власність життя нікому не дається, а тільки на час. 
(«Про природу речей»)

Всупереч цим переконанням Лукреція і його послідовників, в  наші часи, через 2 тисячі років, існує  ще багато релігій, які підтримують у свідомості людей пережитки віри про існування в людині безсмертної душі і всяких надприродних сил, що є тяжким гальмом у русі людства вперед.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Література

 

1. Бабелюк В.Е. Медицина  и оккультизм. – СПб., ОКСАРТ, 1998. – 200с. 
2. Бадак А. Н., Войнич И. Е., Волчек Н. М., Воротникова О. А., Глобус А. История Древнего мира. Древний Восток: Индия, Китай, страны Юго-Восточной Азии. – Минск, Харвест, 1999. – 848с.  
3. Большая медицинская энциклопедия. – М., АСТ , 2002. – 735 с.  
4. Лисовый И.А., Ревяко К.А. Античный мир в терминах, именах и названиях: Словарь-справочник по истории и культуре Древней Греции и Рима. – Минск, Беларусь, 1997. – 253с. 
5. Малая Л.Т., Коваленко В.Н., Каминский А.Г., Воронков Г.С. История медицины: Очерки. – К., Либідь, 2003. – 413с.  
6. Малій О.В. Історія Стародавнього Світу: Посібник. – Львів, Кальварія, – Ч. 2: Стародавня Греція. Стародавній Рим. – 95с. 
7. Сорокина Т.С.. История медицины: Учебник. – М., ПАИМС, 1994. – 384с.  
8. Стародавній світ / Н.А. Коцюба (ред.). – К., Павлін, 2005. – 272с. 
9. Ступак Ф. Я. Культура і медицина Індії. – К., 2001. – 52с.  
10. Шегедин М.Б., Мудрик Н.О. Історія медицини та медсестринства: Підручник. – Тернопіль, Укрмедкнига, 2003. – 328с.