Лимфатические узлы

Лифоотток от поджелудочной железы.

Лимфатические сосуды головки и небольшого участка тела поджелудочной железы, прилегающей к головке, отводят лимфу в поджелудочно-двенадцатиперстные, пилорические, печеночные и верхние брыжеечные лимфатические узлы. От большей остальной части тела, хвоста органа лимфатические сосуды направляются по ходу селезеночной артерии в nodi lymphatici  lienalis. Из вышеперечисленных узлов лимфа впадает в truncus lumbales cisterna chyli ductus thoracicus  левый венозный угол.

Лимфоотток от печени.

В печени различают поверхностную сеть, расположенную в серозной оболочке, и глубокую, находяющуюся вокруг долек в междольковой соединительной ткани. В дольке среди синусоидов лимфатические капилляры отсутствуют. Лимфатические сосуды правой и левой доли печени, проходя в связках печени, вступают в три группы регионарных узлов: передние достигают nodi lymphatici hepatici; средние направляются к серповидной связке, затем прободают диафрагму и идут к nodi lymphatici phrenici et nodi lymphatici parasternalis; задние следуют к венечной и треугольным связкам печени и вступают в nodi lymphatici coeliaci et nodi lymphatici mediastinalis posterior. От nodi lymphatici hepatici, nodi lymphatici coeliaci, nodi lymphatici phrenici лимфа поступает в truncus lumbales cisterna chyli ductus thoracicus  левый венозный угол. От nodi lymphatici parasternalis, nodi lymphatici mediastinalis posterior лимфа следует в truncus bronchomediastinalis dexter et sinister ductus thoracicus et ductus lymphaticus dexter  левый или правый венозные углы.

Лимфоотток от желудка.

Для лимфатической системы желудка характерно наличие пальцеобразных выпячиваний, проникающих в слизистую оболочку органа. Условно желудок разделяется на четыре региона. 1 регион - кардиальная часть желудка - лимфа оттекает nodi lymphatici parasternalis ductus thoracicus et ductus lymphaticus dexter  левый или правый венозные углы. 2 регион - дно и правая верхняя часть тела желудка - лимфа впадает в nodi lymphatici  lienalis  truncus lumbales cisterna chyli ductus thoracicus  левый венозный угол. 3 регион - большая кривизна и участок пилорической части желудка - лимфа прерывается в желудочно-сальниковых, а затем в nodi lymphatici mesenterici superioris  truncus lumbales cisterna chyli ductus thoracicus  левый венозный угол. 4 регион - малая кривизна и участок пилорической части желудка - nodi lymphatici pylorici, nodi lymphatici hepatici  et nodi lymphatici coeliaci  truncus lumbales cisterna chyli ductus thoracicus  левый венозный угол.

Лимфоотток от молочной железы.

Различают поверхностную и глубокую лимфатическую систему. Поверхностная система представлена сетью капилляров, которые располагается в подкожной клетчатке и впадают в субареолярное (вокруг соска) сплетение Саппея. Глубокая сеть находится внутри долек паренхимы молочной железы. При описании отводящих лимфатических сосудов молочной железы, эту область условно делят на 4 квадранта (части) горизонтальной и вертикальной линиями, проведенными через сосок молочной железы: верхние медиальный и латеральный, нижние медиальный и латеральный. Лимфатические сосуды, идущие от латеральной половины молочной железы направляются в nodi lymphatici axillaris superficiales    nodi lymphatici axillaris profundi    truncus subclavius dexter et sinister    ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы.  Из верхнего медиального квадранта железы лимфатические сосуды направляются к над- и подключичным узлам  trunchus jugularis dexter et sinister   ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы. Лимфатические сосуды из нижнего медиального квадранта идут к nodi lymphatici parasternalis et retrosternalis  nodi lymphatici mediostinalis   truncus bronchomediastinalis dexter et sinister ductus thoracicus et ductus lymphaticus dexter  левый или правый венозные углы. Необходимо отметить, что лимфа из средостенных узлов может направляться в забрюшинные л/узлы, лимфатические узлы печени, желудка, органов таза (яичники и другие) и паховые узлы. Также возможен перекрестный лимфоотток между сосудами обеих молочных желез. Среди ряда лимфатических узлов выделяют, так называемые, сторожевые или сигнальные. К ним относятся: узел Труазье, который пальпируется позади края грудиноключичнососцевидной мышцей или ее ножками, и его поражение обычно наблюдается при распространении метастазов в стернальные и медиастинальные л/узлы; узел Зоргиуса, расположенный под латеральным краем большой грудной мышцы в области 3-его ребра, как правило, при раке молочной железы пальпируется  раньше подмышечных л/узлов.

Лимфоотток от сердца.

В сердце различают три сети лимфатических капилляров: под эндокардом, внутри миокарда и под эпикардом. Лимфа отводится по двум коллекторам - правому и левому. Правый коллектор формируется у начала задней межжелудочковой борозды и достигает лимфатических узлов переднего средостения. Левый коллектор образуется в венечной борозде и направляется к трахеобронхиальным, трахеальным и прикорневым лимфатическим узлам. Затем лимфа от всех регионарных узлов впадает в truncus bronchomediastinalis dexter et sinister ductus thoracicus et ductus lymphaticus dexter  левый или правый венозные углы.

Лимфоотток от пищевода.

Различают сеть лимфатических капилляров в слизистой оболочке, подслизистом слое и мышечной оболочке. Отводящие лимфатические сосуды образуют сплетения в подслизистом и мышечном слое. Для путей лимфооттока пищевода характерно продольное расположение лимфатических сосудов и вытянутых по длине сетей лимфатических капилляров. Именно этим и определяется направление оттока лимфы от пищевода либо кверху - в область глотки, либо книзу - в область желудка. От шейного отдела пищевода лимфа впадает в nodi lymphatici cervicalis profundi, infra- suprasternalis  trunchus jugularis dexter et sinister   ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы. От грудного отдела пищевода: а) верхней и средней трети - nodi lymphatici paratrachealis, nodi lymphatici mediostinalis   truncus bronchomediastinalis dexter et sinister ductus thoracicus et ductus lymphaticus dexter  левый или правый венозные углы; б) от нижней трети и брюшного отдела пищевода лимфа впадает в околокардиальные, верхние желудочные, желудочно-поджелудочные, а затем вливается в truncus lumbales cisterna chyli ductus thoracicus  левый венозный угол.

Помимо описанного, следует иметь в виду и другой важный отток лимфы от стенки любого отдела пищевода - минуя лимфатические узлы непосредственно в грудной проток, откуда раковые клетки попадают в венозное русло и дают метастазы в печень и легкие.

Лимфоотток от стенок грудной полости.

Лимфатические сосуды от пристеночной (реберной) плевры идут спереди к окологрудинным, а от задних отделов - к межреберным и околопозвоночным лимфатическим узлам. Лимфатические сосуды диафрагмы и прилежащих к ней плевры и брюшины впадают в верхние и нижние диафрагмальные лимфатические узлы. А затем в ductus thoracicus  левый венозный угол.

Лимфоотток от кожи головы и шеи.

Лимфа от затылочной, височной и теменной областей вливается в nodi lymphatici occipitales et retroauriculares. От кожи лба, век, ушной раковины и наружного слухового прохода, верхней губы лимфатические сосуды впадают в nodi lymphatici parotidei superficiales. От кожи нижней губы лимфа вливается в nodi lymphatici submentales et submandibulares. Лимфа от кожи шеи собирается в nodi lymphatici cervicales superficiales. От всех вышеперечисленных узлов лимфа собирается в trunchus jugularis dexter et sinister   ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы.

Лимфоотток от органов глазницы.

В глазном яблоке лимфатические сосуды имеются только в белочной оболочке и конъюктиве. Лимфа от этих образований проходит через щечные узлы и попадает в nodi lymphatici submandibulares  trunchus jugularis dexter et sinister   ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы. От слезной железы лимфа оттекает в nodi lymphatici parotidei profundi  trunchus jugularis dexter et sinister   ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы.

Лимфоотток от слюнных желез.

Околоушная железа: nodi lymphatici parotidei profundi  trunchus jugularis dexter et sinister   ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы.

Поднижнечелюстная и подязычная железы: nodi lymphatici submandibulares et submentales  trunchus jugularis dexter et sinister   ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы.

Лимфоотток от слизистой полости носа.

От переднего отдела носовой полости: nodi lymphatici submandibulares  trunchus jugularis dexter et sinister   ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы.

От заднего отдела : nodi lymphatici retropharyngei et cervicales profundi  trunchus jugularis dexter et sinister   ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы.

Лимфоотток от небных миндалин.

Nodi lymphatici retropharyngei et cervicales profundi  trunchus jugularis dexter et sinister   ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы.

Лимфооотток от слизистой оболочки ротовой полости.

От переднего отдела: nodi lymphatici submandibulares  trunchus jugularis dexter et sinister   ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы.

От заднего отдела: nodi lymphatici  cervicales profundi  trunchus jugularis dexter et sinister   ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы.

Лимфоотток от языка.

В области языка можно выделить три основные зоны лимфооттока:

       1. От передней трети - nodi lymphatici linguales, submentales, cervicales profundi (нижнюю группу)  trunchus jugularis dexter et sinister   ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы.

2. От средней трети - nodi lymphatici submandibulares, cervicales profundi (верхнюю группу)  trunchus jugularis dexter et sinister   ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы.

3.  От задней трети - nodi lymphatici submandibulares, cervicales profundi ( обе группы)  trunchus jugularis dexter et sinister   ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы.

Лимфатические сосуды одной половины частично переходят на другую половину, а также анастомозируют с лимфатической системой нижней губы, твердого и мягкого неба, щитовидной железы и глотки.

Лимфоотток от глотки.

Выносящие лимфатические сосуды глотки делятся на три группы: верхние, средние и нижние. Они отводят лимфу в nodi lymphatici retropharyngei et cervicales profundi  trunchus jugularis dexter et sinister   ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы.

Лимфоотток от гортани.

Лимфатические сосуды от слизистой оболочки выше голосовой щели прерываются в nodi lymphatici submandibulares et cervicales profundi, а ниже голосовой щели - nodi lymphatici tracheales. От регионарных узлов лимфа идет в trunchus jugularis dexter et sinister   ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы.

Лимфоотток от щитовидной железы.

Отток лимфы совершается вверх, вниз и латерально. Лимфатические сосуды, собирающие лимфу из долей железы, сопровождают верхние и нижние щитовидные артерии, достигают nodi lymphatici cervicales profundi, nodi lymphatici tracheales  trunchus jugularis dexter et sinister   ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы.

Лимфоотток от верхней конечности.

Лимфатические капилляры кожи, подкожной клетчатки и поверхностной фасции сопровождают ветви подкожных вен ( vv.basilica et cephalica). Сосуды, формирующиеся на 3, 4, 5 пальцах и медиальной поверхности предплечья, прерываются nodi lymphatici cubitales  nodi lymphatici axillares profundi    truncus subclavius dexter et sinister    ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы.

Сосуды от 1, 2 пальцев и латеральной части кисти и предплечья впадают в nodi lymphatici axillares superficiales  nodi lymphatici axillares profundi    truncus subclavius dexter et sinister    ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы.

Глубокие лимфатические сосуды формируются из капилляров мышц, фасций, сухожилий, надкостницы, капсул суставов и сопровождают глубокие артерии ивены верхней конечности. В области локтевого сустава они достигают nodi lymphatici cubitales  nodi lymphatici axillares profundi    truncus subclavius dexter et sinister    ductus lymphaticus dexter (справа, слева -  ductus thoracicus)   соответственно в левый или правый венозный углы.