Канцерогенные вещества в окружающей среде как фактор риска развития онкологических заболеваний

ГОУ ВПО  Нижгма Минздравсоцразвития России 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Реферат

 на тему:

«Канцерогенные вещества в окружающей среде как фактор риска развития онкологических заболеваний» 
 
 
 
 
 
 
 

                               Выполнила: студентка педиатрического ф-та

                                                        415 группы

                                                                                       Антипова Ольга Александровна 
 

                              Проверил: Трофимов Анатолий Васильевич 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

2011 год

Содержание  

1.Введение 

2.Химический канцерогенез

• Происхождение канцерогенов
• Степень доказанности канцерогенной активности вещества
• Вещества с доказанной для человека канцерогенностью.

 

3. Вирусный канцерогенез

4. Радиационный канцерогенез

5. Профессиональный рак 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Введение 

  Злокачественные  новообразования (ЗН) - их выявление,  лечение и профилактика - многоплановая  проблема. В ней сфокусированы  медико-биологические, демографические,  технико-экономические и другие вопросы, прямо или косвенно связанные с ростом поражаемости населения этими заболеваниями и наносимым социальным ущербом. Они требуют для своего решения объединения усилий различных специалистов, разрабатывающих научные и другие аспекты этой проблемы. К ней приковано внимание практических врачей разного профиля.

  Многофакторность  причин и широкая распространенность  ЗН привела к необходимости  отнести их к так называемым  стохастическим эффектам (stochasis - от  греч. «догадка»), т.е. случайным (=вероятностным), которые точно предсказать во времени невозможно, но которые при определенных обстоятельствах встречаются со статистически доказанной повышенной частотой.

  Заболеваемость  ЗН в России в стандартизованных  показателях за 1980-1995 гг выросла среди мужчин с 252,9 до 273,6, а среди женщин - с 158,0 до 170,3 на 100 000 лиц соответствующего пола. В 1999 г. было заврегистрировано 441 тыс. вновь выявленных случаев ЗН. В указанном году погибло от этой причины 295 тыс. - около 14% от всех причин смерти. У мужчин основными причинами смерти от ЗН были рак легкого (30,9%) и желудка (15,8%), у женщин - рак молочной железы (РМЖ) (16,1%) и желудка (14,5%). Среди лиц трудоспособного возраста ЗН ответственны за потерю 9,5 лет жизни для каждого умершего мужчины и 8,7 лет для каждой женщины. В трудоспособном населении максимальные потери человеко-лет жизни связаны со смертностью от рака легкого, желудка, молочной железы, шейки матки и гемобластозов.

  Для эффективного  лечения онкологических больных  большое значение имеет раняя диагностика ЗН. В России доля больных, выявленных с I-II стадиями заболевания составляет 38,6% от числа всех заболевших. Этот показатель колеблется от 18,1-20,7% при раке пищевода, легкого, желудка и ободочной кишки; до 57,5-93,4% - при ЗН кожи, молочной и щитовидной желез, шейки и тела матки. Число больных, выявленных с IV стадией составляет 24,6%, т.е. большая доля заболевших выявляется в запущенных стадиях заболевания.

  Недостаточна  выявляемость ЗН на профилактических  осмотрах. Она в среднем по стране составляет 9,2%. Таким образом, очевидна необходимость более глубоких знаний врачей общей сети, гигиенистов, профпатологов об основных факторах, способствующих возникновению и развитию ЗН, для их профилактики и ранней диагностики. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Химический  канцерогенез

  Канцерогенами называются химические вещества, воздействие которых достоверно увеличивает частоту возникновения опухолей или сокращает период их развития у человека или животных.

  Судьба этих  веществ в организме, как и других ксенобиотиков, подчиняется общим законам токсикокинетики. Однако в действии на организм им присущ ряд особенностей. Так, развивающиеся под их влиянием эффекты носят отсроченный характер и являются следствием, как правило, длительного кумулятивного действия в малых дозах. Активность рассматриваемой группы веществ в отношении молекул - носителей наследственности в известной степени уникальна.

  Первым, кто  осознал возможность химической  этиологии рака, был Percival Pott. В  1775 году им описан рак мошонки у ряда пациентов. Все они били трубочистами, что и натолкнуло доктора Pott на мысль, что длительный контакт кожи с сажей, может приводить к развитию рака. 100 лет спустя высокая частота рака кожи была выявлена у немецких рабочих, имевших длительный контакт с каменноугольной смолой - основным ингредиентом сажи. Позже было установлено, что веществами, содержащимися в смолах, и обладающими канцерогенной активностью, являются полициклические ароматические углеводороды (ПАУ).

  В 1935 году  была доказана канцерогенная активность целого ряда азокрасителей. В 1937 году в опытах на собаках удалось показать, что ароматические амины, и в частности 2-нафтиламин, способны вызывать опухоли мочевого пузыря. Высокая частота случаев этого новообразования у рабочих, контактировавших с некоторыми красителями, была показана ещё в 19 веке.

  Следует  различать понятия "канцерогенная  активность" ("канцерогенность") и "канцерогенная опасность"  вещества. Канцерогенная активность  свидетельствует о способности  вещества индуцировать развитие злокачественных новообразований, позволяет осуществлять сравнение веществ по этому признаку при непосредственном воздействии их на биологический объект. Канцерогенная опасность включает в себя дополнительные условия: распространенность вещества, возможность контакта с ним, его стабильность в окружающей среде или в местах потенциальных контактов и др.

  Происхождение канцерогенов

  Природные канцерогены, это вещества, содержание которых в среде не зависит от деятельности человека. Их вклад в онкозаболеваемость считается незначительным. Так, установлено, что ежесуточно на поверхность Земли выседает около 170 т метеоритной пыли, в составе которой обнаруживаются полициклические ароматические углеводороды (ПАУ).

  На планете  в настоящее время действует около 520 вулканов, их ежегодный выброс составляет 3-6 млрд. т химических веществ (аэрозоли, пепел, лава, газы). С пеплом в атмосферу может поступить до 12-24 т только одного бенз(а)пирена, не считая других ПАУ.

  Обнаружены  и описаны природные источники таких канцерогенов как мышьяк, асбест, афлатоксины, радионуклиды и др. Так, значительное число злокачественных новообразований кожи наблюдается на юго-западном побережье острова Тайвань, где население потребляет воду с высоким содержанием мышьяка - до 1,8 мг/л (ПДК в России - 0,05 мг/л).

   Иногда  канцерогены естественного происхождения  могут накапливаться в организмах  живых существ и растениях  и по пищевым цепям попадать  в организм человека (токсины  сине-зеленых водорослей, афлатоксины).

  Канцерогены антропогенного происхождения появились тогда, когда люди научились пользоваться огнем (около 500 тыс. лет назад). По-видимому, первыми искусственными канцерогенами были продукты пиролиза белков. Накопление канцерогенов в биосфере возрастало параллельно интенсификации промышленного производства. Процесс ускорился в последние десятилетия ХХ века. Например, производство бензола, вызывающего у людей лейкозы, составляет ежегодно 12 млн. т. Полихлорированных бифенилов произведено к настоящему времени 1,2 млн. т. Несмотря на запрещение выпуска и использования ПХБ их концентрация во всех средах биосферы и биообъектах не снижается. Суммарное поступление этих токсикантов в окружающую среду достигает 35% от произведенной массы. Из этого количества лишь 4% подвергается естественной деградации.

Степень доказанности канцерогенной  активности вещества

  Наиболее  полный перечень веществ, исследованных  на их канцерогенную активность, и соответственно их классификация  принадлежит Международному Агентству  Изучения Рака (МАИР, Лион, Франция). В нем представлены данные по более чем 800 соединениям. Список непрерывно пополняется.

  Первая группа включает вещества, производственные или иные факторы, для которых имеются безусловные доказательства опасности возникновения опухолей у человека, то есть как минимум убедительные эпидемиологические данные. В эту группу вошло более 60 факторов, причем не только отдельные соединения, применяющиеся в быту, медицине, сельском хозяйстве, промышленности, но и сами производственные условия.

  Вторая группа включает те факторы, которые "вероятно" (т.е. с высокой степенью доказанности) или "возможно" (с меньшей степенью доказанности) канцерогенны для человека. Эта группа делится на 2 подгруппы: 2А - 51 фактор (акрилонитрил, формальдегид, диметилсульфат, нитрозодиэтиламин и др.) и 2Б - 192 фактора (кобальт, ДДТ, акриламид, нитропирены, ПХБ и др.).

  Третья группа включает 446 химических веществ, которые сегодня, на основании имеющихся данных, не могут быть отнесены к факторам канцерогенного риска для человека.

  Четвертая группа - агенты, для которых существуют убедительные доказательства отсутствия канцерогенной опасности для человека (до недавнего времени здесь числилось только одно вещество - капролактам).

  Перечень  МАИР постоянно изменяется в  результате проведения все новых и новых исследований. Он носит рекомендательный, а не обязательный характер.

Вещества  с доказанной для  человека канцерогенностью.

  4-аминодифенил. В настоящее время производство его запрещено, но ранее он использовался в резиновой промышленности в качестве высокоэффективного антиоксиданта. Встречается в виде примеси в анилине и дифениламине. В небольшом количестве содержится в табачном дыме.

   У 11% рабочих,  имевших с ним производственный  контакт в течение 1,5-19 лет,  был обнаружен рак мочевого пузыря.

    Асбесты. Асбест - широко распространенный в природе волокнистый силикат, входящий в группу минералов серпентина (белый асбест) и разновидностей амфибола - крокидолита (голубой асбест), амозита (коричневый асбест) и др. В различных месторождениях химический состав его близок, хотя и не идентичен; неодинаковы длина и диаметр отдельных волокон, их прочность. Широко распространен в производственной и окружающей среде.

  Асбест применяют  в более, чем 3000 изделий, из  которых главные - асбестоцементные листы и трубы, фрикционные, изоляционные и другие материалы для полов, перекрытий, прокладок. Наибольшее количество асбеста (до 2-х третей) используют в строительной промышленности. Содержание асбеста в изделии не обязательно указывает на его опасность для здоровья, так как во многих из них волокна прочно связаны с матриксом или инкапсулированы. Потенциально опасны для здоровья свободные волокна, появляющиеся, например, при сверлении или распиливании асбоцементных листов. 

  Рабочие  подвергаются воздействию пыли асбеста при добыче и обогащении асбестовых руд, изготовлении, транспортировке и использовании материалов и/или содержащих его изделий, в судостроении, при сносе или ремонте установок, зданий и сооружений, построенных с применением асбестосодержащих материалов.

  Канцерогенная  опасность асбеста доказана клиническими, эпидемиологическими и экспериментальными  исследованиями в России и  ряде других странах. Профессиональная  экспозиция к асбестам амфиболовой  группы и несколько в меньшеей степени к хризотилу ведет к повышенному риску возникновения рака легкого. Кроме того, возможно развитие мезотелиомы плевры и брюшины, учащение рака органов желудочно-кишечного тракта, гортани. Асбест, особенно жестких длинноволокнистых сортов, может вызывать у рабочих эпидермиты, дерматиты, асбестовые папилломы.