История дерматологии. Кожные заболевания

Российский  национальный исследовательский  медицинский университет  имени Н.И. Пирогова 
 
 

   Реферат

   По  теме: История дерматологии. Кожные заболевания. 
 
 
 

Московский  лечебный факультет

Курс:  1

Группа : № 154

Выполнила: Грошева Е.Д.

Проверил(а):  
 
 
 
 
 

Москва  2011-2012 учебный год

Введение.

Во все времена  человек огромное внимание уделял покрову  своего тела - коже. Она является самым большим человеческим органом, защищает тело от широкого спектра внешних воздействий, участвующий в дыхании, терморегуляции, обменных и многих других процессах, так же представляет массивное рецептивное поле различных видов поверхностной чувствительности (боли, давления, температуры и т. д.).  Сама кожа по сути удивительно-сложный орган. От нее зависит большинство функций организма в целом 
(выделение; выведение; поглощение; регулирование давления, температуры; защита от физических воздействий и т.д.), поражение 75% кожи является губительным для человека, поэтому с древних времен человек ухаживает за ней, защищает, лечит.  Наука  изучающая проблемы, лечение и способы защиты кожи называется – дерматология.

 Дерматология  — наука о коже (по-гречески  derma — кожа и logos— слово, наука), является одной из древнейших отраслей медицинской науки. Начальный этап ее развития соответствует рабовладельческой формации. Это была «дерматология древности», в которой нашел свое отражение уровень науки того времени.

Вообще заболевания кожи — дерматозы — известны с древнейших времён (3000 лет до н. э.). Дерматология возникала из практического опыта народов, причем у разных народов, в первую очередь в Китае, Индии и Греции, Египте она появилась совершенно самостоятельно. Отдельные описания кожных болезней, методов их лечения встречаются в египетских папирусах, китайских манускриптах,( . в Китае за 2637 лет до нашей эры уже знали о чесотке, парше, проказе, ихтиозе и болезнях с локализацией на половых органах (врач Гоанг-Ти). Китайцы задолго до нашей эры уже применяли серу для лечения чесотки и ртуть для лечения, сифилиса.) русских летописях и др. Большой вклад в изучение кожных болезней и их лечение внесли арабские медики (10—12 вв., оказавшие большое влияние на работы европейских врачей), а также среднеазиатский учёный Ибн Сина (10—11 вв.), описавший ряд заболеваний и уделявший много внимания косметике.

В Греции Гиппократ (460—370 гг. до нашей эры) описал большое  количество кожных сыпей: паршу, потерю пигмента, веснушки, чесотку. Все болезни  кожи Гиппократ разделял на зависящие от внешних и внутренних причин. К внутренним причинам он относил порчу соков тела (черной и желтой желчи, крови и слизи). Эта теория порчи соков (гуморальная теория) играла большую роль в дерматологии в течение длительного времени. Только в половине XIX века она подверглась суровой критике. 
К началу нашей эры в Риме выдвигается крупный врач А. К. Цельс (родился в 25 году до нашей эры, умер в 50 году нашей эры). Из его сочинений сохранился трактат по медицине «De medicina libri octo». Им описан ряд кожных болезней: фурункул, карбункул, флегмона, острые кандиломы, мозоль, рожа, сикоз, псориаз, рак и слоновость.

На рубеже X и XI столетий нашей эры появился крупный  ученый-медик Авиценна (Абу-Али аль Хусейн ибн-Абдаллах ибн-Сина), родившийся близ Бухары. Большая заслуга Авиценны для медицины того времени заключалась в том, что он собрал и систематизировал познания в области медицины своих предшественников — греков, индусов, китайцев в знаменитом «Каноне медицины». Этот труд в то же время является и новым этапом развития медицины. Авиценна описал пузырчатку, крапивницу, импетигинозную экзему и провел диференци-альный диагноз между чесоткой и почесухой. Многое из предписаний и требований Авиценны сохранило свое значение и по настоящее время.

 В 1572 г. появился  первый учебник дерматологии (De morbis cuta-neis), написанный Иеронимом Меркуриалисом (Hieronimus Mercurialis). Болезни разделялись им по изменению цвета кожи, по изменению ее поверхности; сюда же относились и опухоли. 
Период развития дерматологии с XVI по XVIII век может быть назван эмпирическим. Дерматологические познания основаны на опыте; обобщающего нет или почти нет. Дерматология этого времени характеризуется созерцательным, а не активным, практическим отношением к болезням; она пассивно отображает существующие отношения, но не изменяет их. 
Созданные в конце XVIII века учебники Пленка (Plenk) и Лорри (Lorry) стоят уже выше по сравнению с учебником Меркуриалиса. Пленк (1776), предлагая свою классификацию болезней кожи, четко отличает морфологические элементы сыпи: maculae, papulae, vesiculae, bullae, pustulae, crustae, squamae, callositas, exeruoscentiae, ulcera cutanea, vulnera cutanea, insecta cutanea, morbi unguium, morbi pilorum. 
Становление научной Дерматология относится к концу 18 в. и началу 19 в. В 1776 австрийский врач И. Пленк, и в 1798 английский врач Р. Уиллен создали первоначальную классификацию кожных болезней, основанную на морфологическом принципе (т. е. на внешнем проявлении болезней). В 19 в. глава венской (немецкой) дерматологической школы Ф. Гебра и его ученик М. Капоши разработали патологоанатомическую классификацию кожных болезней (1845). Во Франции Ж. Алибер, затем А. Базен и А. Арди противопоставили концепции Ф. Гебры и М. Капоши гуморальную теорию возникновения дерматозов (т. е. через жидкости организма), послужившую затем основой патогенетического направления Дерматология Они установили также значение диатезов в происхождении кожных болезней. В конце 19 в. в связи с бурным развитием бактериологии на смену морфологическому пришло этиологическое (т. е. основанное на изучении причин) направление в Дерматология Во Франции Э. Видаль заложил основы экспериментальной Дерматология Изыскивались новые методы лечения кожных болезней (светолечение, рентгенотерапия и др.).

В 19 веке появляются первые научные дерматологические школы Европы и Северной Америки. Интенсивно продолжается разработка и выпуск новых пособий по дерматологии – с этим связаны имена англичан Уиллена и Вильсона, Пламба, Бейтмена, создавшего первый дерматовенерологический атлас.

В 20 в. Дерматология развивалась главным образом в направлении экспериментально-клинического изучения внутренних закономерностей и механизмов развития дерматозов. Крупнейший немецкий дерматолог Й. Ядассон (1863—1936) разработал ряд важнейших вопросов в механизме развития различных дерматозов, кожных реакций, сенсибилизации аллергии и иммунитета в Дерматология.  Прогрессу Дерматология в 20 в. способствовали успехи аллергологии, иммунологии, химии, биохимии, микробиологии, биологии и др. наук. Современная Дерматология детализирует учение о физиологии и строении кожи, изучает изменения её при различных нервных, эндокринных и др. нарушениях, аллергических и иммунологических сдвигах, некоторые вирусные, грибковые, опухолевые и др. заболевания кожи, обосновывает и внедряет в практику разнообразные методы их лечения.

Дерматология  в России.

В России дерматология долгое время носила характер народной медицины. В 18 веке начали применяться первые переводные иностранные руководства. .  До этого кожные болезни рассматривались как патологические изменения, связанные с состоянием нервной системы, внутренних органов и с воздействием.  Основоположником Дерматология в России был А. Г. Полотебнов, который совместно с Т. П. Павловым, А. И. Поспеловым, В. В. Ивановым, П. В. Никольским и др. развивал физиологическое направление в Дерматология, изучал кожные заболевания, исходя из представления о коже как органе, имеющем тесную связь с целостным организмом. Т. П. Павлов, разрабатывавший идеи нервизма, сочетал клинико-диагностическое направление с тонким гистологическим анализом. Все работы П. В. Никольского пронизаны идеей целостности организма и физиологическим подходом к изучению кожных заболеваний. Большое значение для развития отечественной дерматологии сыграло открытие в Москве в 1869 году кафедры, специализирующейся на кожных заболеваниях, которая стала основой для создания Московской дерматологической школы. Среди имен, связанных с основанием и развитием дерматологии в России, традиционно называются Н.П. Мансуров, один из первых руководителей кафедры кожных заболеваний, А.И. Поспелов, основавший Московское общество дерматовенерологов, И.Ф. Зеленев, создавший первый отечественный журнал по дерматовенерологии «Русский журнал кожных и венерических болезней», и многие другие внешней среды.

Как  самостоятельная  дисциплина  дерматология  оформилась в 70-х годах прошлого века, когда сначала в Варшавском университете, а затем в Москве и Петербурге были созданы кафедры кожных и венерических болезней. До этого преподавание «болезней кожи и сифилиса» обычно поручалось доцентам кафедр терапии и хирургии.

Выдающиеся отечественные  клиницисты М. Я- Мудров, С. П. Боткин, Г. А. Захарьин и А. А. Остроумов оказали огромное влияние на формирование отечественной дерматологии, характерной особенностью которой стало клиническое направление, рассматривающее болезни кожи в связи с заболеванием всего организма. Отмечавшаяся С. П. Боткиным, А. А. Остроумовым и другими учеными роль нервного фактора в генезе различных заболеваний нашла свое отражение и в дерматологии. Мысль о роли нарушений нервной системы в возникновении и развитии различных заболеваний была обоснована И. П. Павловым. А. Г. Полотебнов (1839—1907), читая курс дерматологии в Петербургской медико-хирургической академии, последовательно проводил идеи нервизма.

Из школы А. Г. Полотебнова вышло много дерматологов, развивавших идеи своего учителя. Так, М. И. Стуковенков (1843—1897), первый профессор дерматологии Киевского университета, посвятил свои многочисленные работы описанию ряда дерматозов и изучению роли нервной системы в патогенезе заболеваний кожи. Его ученику П. В. Никольскому (1858—1940) — профессору Варшавского, а затем Ростовского университета — принадлежит открытие и Описание признака отслойки эпидермиса при листовидной пузырчатке. П. В. Никольского можно считать пионером функционального направления в дерматологии.

Выдающимся представителем ленинградской школы был Т. П. Павлов (1860—1932), возглавлявший на протяжении 30 лет кафедру дерматовенерологии в Военно-медицинской академии. Среди его многочисленных учеников особо следует отметить профессора В. В. Иванова (1873—1931), основателя и редактора двух дерматологических журналов, замечательного педагога и крупнейшего клинициста, а также профессора А. И. Лебедева (1887—1923) — первого заведующего кафедрой кожных и венерических болезней Туркестанского университета и автора первого отечественного ру--ководства по гистопатологии кожи.

Ведущая роль в  развитии не только отечественной, нон  мировой венерологии принадлежит  профессору В. М. Тарновскому (1837—-1906), возглавлявшему с 1859 по 1898 год кафедру сифилидологии в Медико-хирургической академии и основавшему в 1885 г. первое в Европе научное общество дерматовенерологов. Первым заведующим кафедрой дерматологии клинического института усовершенствования врачей был О. В. Петерсен (1848—1919).

Основателем московской дерматологической школы был  профессор А. И. Поспелов (1846—1916), издавший первый русский оригинальный учебник по кожным болезням и организовавший в 1891 г. Московское дерматологическое общество. Из его учеников выделяются С. Л. Богров (1878—1923) — первый директор Государственного дерматовенерологического института (основан в 1921 г.), Е. С. Главче (1861—1919) — организатор первой специальной кож-но-венерологической поликлиники в Одессе, Г. И. Мещерский (1874—1936), возглавлявший кафедру кожных и венерических болезней в I Московском медицинском институте с 1925 по 1936 год, иН. А. Черногубов (1883—1942) — заведующий кафедрой II Московского медицинского института.

Большую роль в  развитии дерматовенерологии сыграли А. Г. Ге (1842—1907), И. Ф. Зеленев (1860—1918) — редактор и издатель «Русского журнала кожных и венерических болезней» и П. С. Григорьев (1879—1940) — автор известного руководства по кожным и венерическим болезням, выдержавшего девять изданий.

Много ценных работ  по дерматологии написано земскими и  военными врачами. Достаточно назвать П. Ф. Боровского, открывшего в 1898 г. (на 5 лет раньше Райта) возбудителя лейшманиоза кожи, Я- Н. Соколова (1896), описавшего возбудителя ришты (волосатика), и др.

Дерматология  в России выделилась в самостоятельный  раздел медицины позже, чем в Западной Европе, но вскоре заняла видное место  в мировой дерматологической  науке.

Отечественная дерматология избежала влияния венской и французской дерматологических школ и развивалась по собственному, принципиально отличному от западноевропейских школ, клинико-физиологическому направлению. Советский дерматолог В. В. Иванов (1837—1931) писал, что «русские дерматологи всегда отличались стремлением связывать поражения кожи с различными заболеваниями других органов, нервной системы и всего организма» (1913).

В настоящее время  дерматология в России достигла достаточно высокого уровня развития: российские специалисты являются постоянными  участниками международных и  национальных конгрессов, проходят стажировки в ведущих медицинских центрах  Европы и Америки. Кроме того, постоянно  развивается взаимосвязь дерматологии с другими смежными с ней областями  медицины.

Заболевания кожи и их виды.

Кожные заболевания – группа заболеваний, поражающих кожный покров человека, а также придатки кожи: ногти, волосы, сальные и потовые железы. Сам термин «кожные заболевания» является очень широким, описывающим множество критериев болезней. Некоторые заболевания кожи являются довольно серьезными вплоть до летального исхода, другие же – просто причиняют больному неудобства, как со стороны субъективных ощущений, так и с этической точки зрения. Одни заболевания приводят к значительному изменению кожи, косметическим дефектам, тогда как другие – практически не заметны.