Инфаркт миокарда

Желудочковая экстрасистолия в острой стадии инфаркта миокарда мо­жет быть предвестником фибрилляции желудочков. Препарат выбора для лечения желудочковых нарушений ритма – лидокаин – вводится внутривенно болюсом из расчета 1 мг/кг массы с последующей капельной инфузией 2 –4 мг/мин. Не рекомендуется применявшееся ранее профилактическое назначение лидокаи­на всем больным острым инфарктом миокарда (препарат увеличивает летальность вследствие асистолии). Больным с застойной сердечной недостаточностью, заболеваниями печени, лидокаин вводят в дозе, сниженной вдвое.

При желудочковой тахикардии, трепе­тании предсердий и мерцательной аритмии с высокой ЧСС и нестабильной гемодинамикой средством выбора является де­фибрилляция. При мерцательной тахиаритмии и стабильной гемодинамике используют пропранолол (анаприлин, обзидан) для уряжения частоты сердечных сокращений.

 При развитии атрио-вентрикулярной блокады II-III степени внутри­венно вводят 1 мл 0,1% раствора атропина, при неэффективности пробной терапии атропином и появлении обмороков (приступов Морганьи-Эдемса-Стокса) показана времен­ная электрокардиостимуляция.

Для достоверного снижения существующей  летальности от инфаркта миокарда необходимо:

  снизить на 50% время от возникновения симптомов до поступления больного в стационар;

  более широкое использование тромболитиков;

  ежедневное использование аспирина в дозе 160 –325 мг в течение неопределенного периода, возможно, является единственным наиболее важным и универсальным методом лечения больных острым инфарктом миокарда. Для пациентов, не переносящих или устойчивых к аспирину альтернативой, является тиклопидин.

Заключение

Инфаркт миокарда – это некроз (гибель) сердечной мышцы, обуслов­ленный острым нарушением коронарного кровообращения в результате несо­ответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его достав­кой к сердцу.

Инфаркт миокарда остается одной из самых частых причин вызова бри­гады скорой медицинской помощи.

На догоспитальном этапе оказания медицинской помощи диагноз острого инфаркта миокарда ставится на основании наличия:

      клинической картины;

      изменений электрокардиограммы.

Неотложная терапия преследует несколько взаимосвязанных целей:

1. Купирование болевого синдрома.

2. Восстановление коронарного кровотока.

3. Уменьшение работы сердца и потребности миокарда в кислороде.

 5.  Лечение и профилактика осложнений инфаркта миокарда.

4. Ограничение размеров инфаркта миокарда

За последние 20 лет смертность от инфаркта миокарда у мужчин возросла на 60%. Инфаркт значительно помолодел. Сейчас уже не редкость увидеть этот диагноз у тридцатилетних. Пока он щадит женщин до 50 лет, однако потом за­болеваемость инфарктом у женщин сравнивается с заболеваемостью у мужчин. Инфаркт является и одной из основных причин инвалидности, а смертность среди всех заболевших составляет 10 – 12%.

Список литературы

1.      Верткин А.Л. Скорая медицинская помощь. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003 г.

2.      Руксин В.В. Неотложная кардиология. М.: Медицина, 2004 г.

3.      Сыркин А.Л. Инфаркт миокарда. М.: Медицина, 2000 г.

4.      http://www.unimed-dnk.ru/

5.      http://www.med2000.ru/

3