Иммунопрофилактика инфекционных болезней

Вакцина Хаврикс-720 (для детей  от 1 года до 18 лет) и Хаврикс-1440 (для  лиц старше 18 лет) представляет собой  стерильную суспензию, содержащую инактивированный вирус гепатита А, адсорбированный  на гидроксиде алюминия. Вакцину вводят, начиная с возраста 1 года до 18 лет  двукратно в/м в дельтовидную мышцу в дозе 0,5 мл. интервал после первого введения-6-12 мес. ревакцинация обеспечивает иммунитет на 20 лет. Взрослым вводят 1,0 мл.

Клиника вакцинального  процесса

Редко -  местные реакции (гиперемия, уплотнение, отек тканей, болезненность  в месте иньекции). Редко –  общие реакции, головная боль, недомогание.

Вакцина «Аваксим» - применяется  детям с 2 лет. Вводят в/м, ревакцинация через 6-18 мес., однократно, и затем  каждые 10 лет.

Вакцина Геп  –А- ин-ВАК

Инактивированная вакцина  применяют детям с 3 лет, в/м по схеме 0-6(12). В возрасте 3-18 лет- 0,5 мл, старше 18 лет – 1,0 мл.

 

Вакцинация  против менингококковой инфекции

Вакцинация проводиться  при угрозе эпидемии, при проживании на эндемичной территории или при  необходимости въезда в нее.

Все вакцины полисахаридные. Вакцины применяют с возраста старше 18 мес, подросткам и взрослым. Вакцину вводят однократно п/к, под  лопатку или в верхнюю треть  плеча. Детям 1-8 лет по 0,25, а взрослым – 0,5 мл. Ревакцинация через 3 года.

Клиника вакцинального  процесса

Редко – кратковременные  местные и общие реакции. Местные: гиперемия кожи, болезненность в  месте иньекции. Общие – субфебрильная  температура, недомогание.

 

Вакцинация  против пневмококковой инфекции

Показания

Профилактика инфекций, вызываемых пневмококком, особенно пневмоний. Прививают  детей с хроническими и иммунодефицитными  заболеваниями и пожилых людей  в закрытых учреждениях.

Применяют вакцину «Пневмо 23», это капсульная, полисахаридная вакцина, содержащая смесь серотипов  пневмококка, выделяемых от больных  пневмококковой инфекцией. Прививку делают однократно, в дозе 0,5 мл, п/к или  в/м.

Клиника вакцинального  процесса

Местные реакции – покраснение, болезненность, уплотнение. Общие реакции  редко: повышение температуры тела, артралгия, головная боль, сыпь. Осложнения, редко АФШ.

 

Вакцинация  против ветряной оспы

Показания

Профилактика  инфекции, вызванной вирусом ветряной оспы: первичной (ветряной оспы) и рецидива (опоясывающего герпеса). Профилактика синдрома неонатальной ветряной оспы, синдрома врожденной ветряной оспы, поражений  ЦНС (энцефалит,хореоретинит). Пациенты с иммунодефицитом первичным, с острым лейкозом, получающие ГКС, лучевую терапию, ВИЧ-инфицированные. Пациенты с хроническими заболеваниями: сахарный диабет, бронхиальная астма, экзема, хроническая почечная недостаточность.

Характеристика  вакцины.

Вакцина «Варилрикс» - живая  аттенуированная вакцина на основе штамма Ока, приготовленная на клеточных  культурах. Вакцина содержит следы  неомицина и желатина. Доза – 0,5 мл. иммунизация с 1 года однократно. Вакцинация подростков дважды с интервалом 4-8недель. Вакцинация детей с лейкозом в  анамнезе возможна в ремиссии заболевания  не менее 12 мес.

Клиника вакцинального  процесса

Реактогенность низкая. Могут быть общие реакции с повышением температуры до 38,5 и местные реакции. Редко везикулезная сыпь.

 

Вакцинация  против папилломовирусной инфекции

Для профилактики инфекций вызванных вирусами папилломы человека 6,11,16,18 типов. Вакцинация предупреждает  развитие рака шейки матки, вульвы и  влагалища у женщин и рака гениталий  у мужчин, вызываемых вирусами 16 и 18 типа, и развитие генитальных кондилом у взрослых и папилломатоза гортани  у детей, вызываемых штаммами 6 и 11.

Характеристика  вакцины.

Вакцина «Гардасил», содержит рекомбинантные капсидные белки  L1, подобные белкам ВПЧ, продуцируемые дрожжами, адъювант – соль алюминия. Прививают детей и подростков 9-17 лет и молодых женщин 17-25 лет, по схеме 0-2-6 мес., ускоренная схема – 0-1-3 мес. вакцину вводят в/м в дельтовидную мышцу или переднелатеральную область бедра. Разовая доза – 0,5 мл.

Клиника вакцинального  процесса

Вакцина малореактогенна. Общие  обычные реакции развиваются  в 0,1% привитых в первые 3 дня, кратковременное  недомогание, субфебрильная температура. У 3-5% вакцинированных возможны местные  реакции в виде отека, красноты, зуда в месте введения, продолжительностью до 5 дней.

Противопоказания 

Временные – острые и  хронические заболевания в стадии обострения. Прививки проводят после  выздоровления.

Постоянные – тяжелые  аллергические реакции на компоненты вакцины (дрожжи, алюминий) или предшествующую дозу.

Рекомендуется воздержаться от беременности во время курса прививок.

 

Бешенство

Источником и резервуаром  вируса бешенства являются дикие  плотоядные, особенно лисы и волки, собаки, кошки, летучие мыши. Заражение  при укусе, ослюнении поврежденной кожи или слизистых, через загрязненные слюной предметы, при разделке туш.

Экстренная профилактика проводится лицам, контактировавшим с  животным, предэкспозиционная – лицам  ряда профессий. Лица выполняющие работы по отлову и содержанию безнадзорных  животных. Ветеринары, охотники, лесники, работники боен. Лица, работающие с «уличным» вирусом бешенства.

Вакцины:

КОКАВ – вакцина культуральная живая инактивированная концентрированная очищенная, ослабленный вирус бешенства, выращенный в культуре клеток почек сирийских хомяков, инактивированный УФ – лучами. Вводят в/м в дозе 1 мл в дельтовыидную мышцу детям старше 5 лет и взрослым, детям до 5 лет в переднелатеральную поверхность бедра

Рабиовак -Внуково -32 – вакцина культуральная, сухая. Вводится п/к в живот, в дозе 3 мл.

Рабипур – вводят в/м в дельтовидную мышцу, детям раннего возраста в переднебоковую поверхность бедра, в дозе 1 мл.

Иммуноглобулин  антирабический из сыворотки крови  лошади.

Вакцинация обеспечивает выработку иммунитета через 10-14 дней.

Противопоказания  к профилактической вакцинации:

сердечно-сосудистая недостаточность II и III степени, активные формы туберкулеза, диабет, хронические заболевания почек и печени, тиреотоксикоз, повышенная чувствительность к антибиотикам, беременность, реакции и осложнения на антирабические препараты

На  введение вакцины: местная кожно-сосудистая аллергическая реакция (зуд, отек, гиперемия, регионарный лимфаденит), шоковое состояние (тошнота, головная боль, головокружение).

После введения антирабического иммуноглобулина: анафилактическая реакция,

местная аллергическая  реакция через 1-2 дня, сывороточная болезнь различной тяжести на 6-8-й день после прививки.

 

Бруцеллез

Зоонозная инфекция человека при контакте с больным животным или его выделениями, при употреблении инфицированного не пастеризованного молока и молочных продуктов. Лица, выполняющие следующие работы: в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу -  животноводы, ветеринарные работники, зоотехники, по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов. Лица работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза.

Вакцина бруцеллезная сухая  живая – лиофилизированная культура живых микробов вакцинного штамма В, однородная масса белого или желтого  цвета по 1 мл в ампуле (4-10 накожных доз).

Способ применения:

Не позднее чем за 3-4 недели до начала работ, связанных с  риском заражения. Вводится в наружную поверхность плеча на границе  верхней и средней трети накожно  и п/к. Вакцинация с 18 лет. Ревакцинация через 1 год.

Реакции на введения не значительны. Местная реакция при накожном введении через 24-48 ч в виде гиперемии, отека, инфильтрата. При п/к введении через 12-24 ч гиперемия, инфильтрат диаметром  до 25 мм, болезненность. Общая реакция  – редко, недомогание, головная боль, субфебрильная температура.

Противопоказания:

Бруцеллез в анамнезе.

Системные заболевания соединительной ткани.

Распространенные рецидивирующие заболевания кожи.

Аллергические заболевания (бронхиальная астма, АФШ, отек Квинке) в анамнезе.

 

Брюшной тиф

Население проживающее на территориях с высоким уровнем  заболеваемости брюшным тифом. Население  проживающее на территориях при  хронических водных эпидемиях брюшного тифа. лица занятые обслуживанием  канализационных сооружений, оборудования, сетей. Выезжающие в гиперэндемичные  регионы и страны, контингенты  в очагах по эпид. показаниям. Лица работающие с живыми культурами возбудителей.

Вакцинация с 3 лет. Ревакцинация через 3 года.

Вакцина АНВАК, ВИАНВАК.

Инактивированные, лиофиолизированные вакцины. Вакцинируют взрослых п/к  двухкратно, с ревакцинацией через 2 года, в дозе 1,0 мл. детей вакцинируют  с 3 лет однократно п/к в верхнюю  треть плеча, с ревакцинацией  через 3 года.

Вакцина спиртовая, сухая.  реактогенна – температура до 38,6, инфильтрат более 50мм у 7% привитых. Общая реакция через 5-6 ч, длительность до 48 ч, местная до 3-4 дней. Редко –  шок.

Противопоказания.

ВИАНВАК не вводят при гиперчувствительности  к компонентам вакцины, беременным, во время острого состояния.

 

Желтая  лихорадка

Вызывается арбовирусом  группы В, источник – обезьяны, переносчик – комар. Распространена в тропической  Африке, Южной Америке. Поражает печень, почки, селезенку, костный мозг. Сопровождается гемморагическими проявлениями и острой почечной недостаточностью, с развитием  уремической комы, токсического энцефалита.

Лица выезжающие за рубеж  в эндемичные районы по желтой лихорадке. Лица, работающие с живыми культурами возбудителей желтой лихорадки.

Вакцинация с 9 мес. Ревакцинация через 10 лет.

Вакцина желтой лихорадки  живая сухая – очищенная суспензия  ткани куриных эмбрионов, инфицированных аттенуированным штаммом вируса желтой лихорадки. Ампулы по 2 и 5 доз, 10 и 20 доз.

Для иммунизации детей  с 9 месяцев и взрослых. Доза – 0,5 мл, п/к однократно в подлопаточную  область не позднее чем за 10 суток  до выезда в эндемичный район. Повторная  вакцинация через 10 лет.

Осложнения  и противопоказания.

Через 12-24 ч в месте  введения может быть гиперемия и  отек, продожительностью до 2-3 суток. У 5-10% через 4-10 суток – субфебрильная  температура, озноб, недомогание, головная боль в течение 2-3 дней. Редко –  аллергические осложнения.

Противопоказания:

Аллергия на куриные яйца, антибиотики

 

Ку-лихорадка

Распространена в скотоводческих регионах. Заражение происходит при  контакте с животными, употреблении молока. Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйства, где регистрируются заболевания скота Лихорадкой Ку. Лица, выполняющие работы по заготовке и переработке сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по Лихорадке Ку. Лица работающие с живыми культурами возбудителей Лихорадки Ку.

Вакцинация с 14 лет. Ревакцинация через 1 год.

Вакцина сухая живая накожная. Лиофизированная взвесь живой культуры аттенуированного штамма выращенных в  желточных мешках куриных эмбрионов. Ампула 0,5 мл (10 доз). Вводят однократно накожно. Иммунитет вырабатывается через 3-4 нед.

Реакции на введение.

На 2-3 сутки – недомогание, озноб, головная боль, субфебрильная  температура. Местная реакция –  покраснение, узелковая припухлость  по ходу насечек 3-4 дня.

Противопоказания:

Аллергические заболевания, бронхиальная астма, поллиноз, атопический  дерматит, аллергия к куриному белку

Хронические заболевания  ВДП, легких

Системные заболевания соединительной ткани.

 

Лептоспироз

Зооноз, источник заражения  – сельскохозяйственные животные, собаки. Заражение – при купании  в водоемах с зараженной водой. Лица, выполняющие следующие работы: по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств на энзоотичных по лептоспирозу территориях, по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке полученных от него мясопродуктов, по отлову и содержанию безнадзорных животных.

Лица, работающие с живыми культурами возбудителя  лептоспироза.

Вакцинация с 7 лет. Ревакцинация через 1 год.

Вакцина лептоспирозная концентрированная  инактивированная жидкая – смесь  инактивированных культур лептоспир  четырех серогрупп. Вакцинация с 7 лет, иммунитет длится 1 год. Доза 0,5 мл, п/к  в область нижнего угла лопатки  однократно. Ревакцинация через 1 год  однократно.

Реакция на введение.

В первые сутки – гиперемия  и инфильтрат, субфебрильная температура.

Противопоказания:

Бронхиальная астма, аллергические  заболевания в анамнезе.

Болезни эндокринной системы.

Прогредиентные заболевания  ЦНС, эпилепсия.

 

Сибирская язва

Вызывается спорообразующим  анаэробом. Заражение при контакте с больным животными, зараженными  продуктами животноводства или останками  бывших животных. Споры высоко устойчивы и могут распространяться на дальние расстояния. Протекает в кожной, кишечной и легочной формах.

Лица выполняющие следующие  работы на энзоотичных по сибирской  язве территориях: сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные, по заготовке, хранению и переработке сельскохозяйственной продукции, по убою скота, больного сибирской язвой, заготовке и переработке полученных от него мяса и мясопродуктов; Лица, работающие с живыми культурами возбудителя сибирской язвы. Вакцинация с 14 лет. Ревакцинация через 1 год.

Вакцина сибиреязвенная живая  сухая для подкожного и скарификационного  применения – живые споры вакцинного штамма, лиофилизированные в водном растворе сахарозы. Форма выпуска: по 1,0 мл вакцины в ампуле.

Вакцина сибиреязвенная комбинированная  сухая и жидкая для п/к применения – смесь живых спор вакцинного штамма, очищенного, концентрированного протективного сибиреязвенного  антигена адсорбированная на геле алюминия гидроксида. Форма выпуска: сухой  препарат в ампулах или флаконах (10 доз). В упаковке 5 ампул. Используют у подростков с 14 лет и взрослых.