Грыжи

Экстренные  операции вынуждают максимально  сократить подготовку, проведя лишь необходимую санитарную обработку (иногда ограничиваясь лишь обмыванием загрязненных частей тела), продезинфицировать и побрить операционное поле. Надо успеть определить группу крови, резус-фактор, измерить температуру тела. Из переполненного желудка удаляют содержимое, иногда делают клизму. При показаниях срочно налаживают внутривенное вливание и  больного с действующей системой доставляют в операционную, где продолжают необходимые мероприятия уже  во время анестезии и операции.

При подготовке к наркозу желудок должен быть пустым, кишечник очищен, искусственные  челюсти вынуты, мочевой пузырь опорожнен. У женщин снимают лак с ногтей, косметику с лица, так как это  мешает наблюдению (труднее выявить, например, цианоз, бледность).

Осложнения, которые могут возникнуть — это  спазм гортани или бронхов, рвота  и аспирация рвотных масс. При  наступлении рвоты очищают ротовую  полость от рвотных масс, поворачивают голову пациента набок и опускают ее, иногда вводят роторасширитель, отсасывают через катетер содержимое желудка  и глотки.

Больного  после наркоза укладывают в теплую постель на спину с повернутой головой или на бок (чтобы предупредить западение языка) на 4—5 часов без  подушки, обкладывают грелками. Будить больного не следует.

После операции медсестра осуществляет за больным  тщательное наблюдение. Для подавления болей периодически вводят анальгетики, следят за пульсом, артериальным давлением, дыханием.

Возникновение возбуждения во время просыпания опасно тем, что пациент подвергается опасности травматизации — может упасть с кровати, удариться. Для профилактики подобных травм нужно поднять фиксирующие решетки, подложить под край матраца дополнительный валик.

После операции на органах брюшной полости под  местным обезболиванием больного нужно  уложить в постель так, чтобы  рана находилась в покое. Если хирург не дает специальных указаний, наиболее удобным будет положение с  приподнятым головным концом кровати  и слегка согнутыми ногами. Такое  положение способствует расслаблению брюшной стенки, обеспечивает покой  для операционной раны, облегчает  дыхание и кровообращение.

При контроле мочевыделительной системы необходимо знать, что пациент в первые 3-4 часа после операции должен помочиться. Основная часть пациентов мочатся самостоятельно. Если нет самостоятельного мочеиспускания, то надо выполнить катетеризацию мочевого пузыря и ни в коей мере не допускать переполнения мочевого пузыря. При наблюдении оцениваются цвет, запах и объем мочи при каждом мочеиспускании, частота мочеиспускания, а также количество мочи, выделенной пациентом за сутки.

В зависимости  от общего состояния прооперированного, вида обезболивания, особенностей операции палатная сестра обеспечивает нужное положение больного в постели (поднимает  ножной или головной конец функциональной кровати; если кровать обычная, то заботится  о подголовнике, валике под ноги и т. п.). Палата, куда поступает пациент  из операционной, должна быть проветрена. Яркий свет в палате недопустим. Кровать нужно поставить таким  образом, чтобы было возможно подойти  к больному со всех сторон.

В первые 2—3 часа после наркоза больному не дают ни пить, ни есть. При появлении рвоты голову больного поворачивают на бок, ко рту подставляют лоток или подкладывают полотенце, из полости рта удаляют рвотные массы с тем, чтобы не произошли аспирация (попадание в дыхательные пути), а в последующем — ателектаз легких.

Большое значение имеет правильно проведенный  режим питания. У этих больных  особенно опасно загружать кишечник и вызывать раннюю перистальтику. Кормить  больного нужно строго по предписанию  врача.

Сестра  должна проследить за первым вставанием больного с постели, не разрешать  ему самостоятельно выходить из палаты.

                                     Заключение

грыжа операция лечение

Факторами образования грыж являются: наследственная предрасположенность; изменения в брюшной стенке, связанные с беременностью, неблагоприятными условиями труда; ожирение, истощение; кашель при хронических заболеваниях легких; запоры; подъем тяжестей; затрудненное мочеиспускание при аденоме предстательной железы; тип телосложения (при астеническом телосложении чаще встречаются пупочные, косые паховые, бедренные грыжи, у гиперстеников — прямые грыжи, у мужчин грыжи живота образуются чаще, чем у женщин; недостаточное развитие апоневрозов и мышц живота.

Диагностика не представляет особых трудностей. Больные  жалуются на боль в области грыжевого  выпячивания в эпигастральной области, области пупка, в паху. Если грыжа достигает больших размеров и выходит из брюшной полости, присоединяются тошнота, рвота, запор.

Определяется  опухолевидное образование, свободно вправляющееся в брюшную полость.

В диагностике  имеет значение симптом «кашлевого толчка»: при введении пальца в грыжевые ворота предлагают больному покашлять

Наиболее часто грыжи встречаются у детей в возрасте до 1 года. Число больных постепенно уменьшается до 10-летнего возраста, после этого снова увеличивается и к 30—40 годам достигает максимума. В пожилом и старческом возрасте также отмечено увеличение числа больных с грыжами.

Наиболее  часто образуются паховые грыжи (75%), бедренные (8%), пупочные (4%), а также  послеоперационные (12%). Все прочие формы грыжи составляют около 1%. У мужчин чаще встречаются паховые грыжи, у женщин — бедренные и пупочные.

                 Список использованной литературы

1. Основы сестринского дела. Учебное пособие / Вебер В.Р., Чуваков Г.И., Лапотников В.А., и др. – М.: Медицина, 2001-318с.
2. Руководство для операционной медсестры./ Барыкина Н.В.: Изд-во –Март 2005-322с.
3. Справочник врача общей практики. В 2-х томах. / Под ред. Воробьева Н.С. –М.: Изд-во Эксмо, 2005- 240с.
4. Сестринское дело в хирургии. / Барыкина Н. В.; «Феникс» - 2007; 338 -342с