Государственная программа оказания медицинской помощи населению

     Федеральное агентство  по здравоохранению и социальному  развитию

Государственное Бюджетное Образовательное Учреждение Высшего Профессионального

Образования «Тверская Государственная  Медицинская Академия

Федерального агентства по здравоохранению  и социальному развитию»

(ГБОУ ВПО Тверская ГМА Росздрава)

Кафедра судебной медицины с курсом правоведения

 

 

 

 

 

 

 

Реферат на тему:

«Государственная программа  оказания медицинской помощи населению»

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Выполнила: студентка 402 группы

Лечебного факультета Хрусталева Д. В.

Проверила: Верещагина Л.Н.

 

 

 

 

 

 

                                             

 

Тверь 2012г.

 

План

 

• Введение
• Понятие Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи
• Структура Программы государственных гарантий
• Нормативы объемов медицинской помощи и нормативы финансовых затрат
• Заключение
• Литература

 

Введение

 

Основой законодательства РФ в отношении  здравоохранения является Конституция  РФ (ст. 41 закрепляет право гражданина на охрану здоровья и медицинскую  помощь 1993). Исходя из нее принят: федеральный закон от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации".

Граждане имеют право на бесплатную медицинскую помощь в государственной  и муниципальной (принадлежащей  городу, району) системах здравоохранения. Объем бесплатной медицинской помощи гражданам гарантируется постановлением Правительства, утвердившим Программу  гарантий обеспечения бесплатной помощью. Программа описывает гарантии в  рамках обязательного медицинского страхования (Базовая программа  ОМС) и в рамках помощи, предоставляемой  за счет средств бюджетов. Приводимые в Программе объемы помощи и подушевые  нормативы применяются лишь с  целью планирования, и не являются стандартами объема и качества помощи, предоставляемой отдельному пациенту.

Итак, основным документом, в котором определяются виды и объемы медицинской помощи, бесплатно предоставляемой населению, является Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

 

1. Понятие Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи

 

11 сентября 1998 г. в целях обеспечения конституционных прав граждан России на получение медицинской помощи Правительство РФ Постановлением № 1096 впервые утвердило Программу государственных гарантий обеспечения граждан России бесплатной медицинской помощью, а базовая программа обязательного медицинского страхования стала ее составной частью. В 2001 г. она была трансформирована в Программу государственных гарантий оказания гражданам России бесплатной медицинской помощи (далее - Программа).

В 2000 г. норма об утверждении Программы государственных гарантий была закреплена "Основами законодательства Российской Федерации об охране здоровья" (в ред. Федерального закона от 02.12.2000 N 139-ФЗ, ст. 20 "Право граждан на медико-социальную помощь") и уточнена в 2004 г. Федеральным законом от 22.08.2004 N 122-ФЗ "О внесении изменений в законодательные акты Российской Федерации и признании утратившими силу некоторых законодательных актов Российской Федерации в связи с принятием Федеральных законов "О внесении изменений и дополнений в Федеральный закон "Об общих принципах организации законодательных (представительных) и исполнительных органов государственной власти субъектов Российской Федерации" и "Об общих принципах организации местного самоуправления в Российской Федерации" в следующей редакции: гарантированный объем бесплатной медицинской помощи предоставляется гражданам в соответствии с Программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи.

Согласно части 18 статьи 100 Федерального закона (от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации") в 2012 г. реализация программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи осуществляется в соответствии с нормативными правовыми актами, принятыми во исполнение статьи 20.1 Основ законодательства РФ об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-I

Начиная с 1998 г., Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи ежегодно утверждается Постановлением Правительства Российской Федерации.

Целью Программы является реализация конституционного права граждан на получение бесплатной медицинской помощи.

Постановление от 21 октября 2011 г. №856

О Программе  государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации  бесплатной медицинской помощи на 2012 год

В целях  обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на получение бесплатной медицинской  помощи Правительство Российской Федерации  постановляет:

1. Утвердить  прилагаемую Программу государственных  гарантий оказания гражданам  Российской Федерации бесплатной  медицинской помощи на 2012 год.

2. Министерству  здравоохранения и социального  развития Российской Федерации:

а) внести в установленном порядке в  Правительство Российской Федерации:

до 1 июля 2012 г. - доклад о реализации Программы  государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации  бесплатной медицинской помощи на 2011 год;

до 20 августа 2012 г. - проект программы государственных  гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи на 2013 год;

б) давать разъяснения по вопросам формирования и экономического обоснования территориальных  программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации  бесплатной медицинской помощи на 2012 год, в том числе совместно с Федеральным фондом обязательного медицинского страхования - в части, касающейся формирования и экономического обоснования территориальных программ обязательного медицинского страхования на 2012 год;

в) привести свои нормативные правовые акты в  соответствие с настоящим постановлением.

3. Рекомендовать  органам государственной власти  субъектов Российской Федерации  утвердить до 25 декабря 2011 г. территориальные  программы государственных гарантий  оказания гражданам Российской  Федерации бесплатной медицинской  помощи на 2012 год.

 

 

 

2. Структура Программы  государственных гарантий

 

Программа состоит из 6 разделов и включает:

• общие положения;
• виды и условия оказания медицинской помощи;
• источники финансового обеспечения оказания медицинской помощи;
• нормативы объема медицинской помощи;
• нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, подушевые нормативы финансового обеспечения, порядок формирования и структура тарифов на оплату медицинской помощи;
• критерии доступности и качества медицинской помощи.

В рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи устанавливаются:

1. перечень форм и условий медицинской помощи, оказание которой осуществляется бесплатно;
2. перечень заболеваний и состояний, оказание медицинской помощи при которых осуществляется бесплатно;
3. категории граждан, оказание медицинской помощи которым осуществляется бесплатно;
4. базовая программа обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством Российской Федерации об обязательном медицинском страховании;
5. средние нормативы объема медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, а также порядок и структура формирования тарифов на медицинскую помощь и способы ее оплаты;
6. требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий предоставления медицинской помощи, критериев доступности медицинской помощи.

На  основе Программы органы государственной  власти субъектов Российской Федерации  разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, которые могут предусматривать предоставление дополнительных объемов и видов бесплатной медицинской помощи за счет средств бюджетов субъектов Российской Федерации.

Федеральным законом от  21.11.2011 г. № 323-ФЗ «Об  основах охраны здоровья граждан  в Российской Федерации» установлено, что в рамках программы государственных  гарантий бесплатного оказания гражданам  медицинской помощи предоставляются:

1) первичная  медико-санитарная помощь, в том  числе доврачебная, врачебная  и специализированная (включает  мероприятия по профилактике, диагностике,  лечению заболеваний и состояний,  медицинской реабилитации, наблюдением за течением беременности, формированию здорового образа жизни и санитарно-гигиеническому просвещению населения);

2) специализированная  медицинская помощь, в том числе  высокотехнологичная (включает профилактику, диагностику и лечение заболеваний  и состояний (в том числе  в период беременности, родов  и послеродовой период), требующих  использования специальных методов  и сложных медицинских технологий, а также медицинскую реабилитацию).

3) скорая  медицинская помощь, в том числе  скорая специализированная (оказывается  гражданам при заболеваниях, несчастных  случаях, травмах, отравлениях  и других состояниях, требующих  срочного медицинского вмешательства);

4) паллиативная  медицинская помощь (комплекс медицинских  вмешательств, направленных на избавление  от боли и облегчение других  тяжелых проявлений заболевания,  в целях улучшения качества  жизни неизлечимо больных граждан)  в медицинских организациях.

 

Перечень  заболеваний, видов, объемов, условий  предоставления и финансирования медицинской  помощи, оказываемой гражданам Российской Федерации в 2012 году бесплатно, определен  постановлением Правительства РФ от  21.10.2011 г. № 856 «О программе государственных  гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской  помощи на 2012 год»

При оказании медицинской помощи в рамках программы  государственных гарантий бесплатного  оказания гражданам медицинской  помощи и территориальных программ государственных гарантий бесплатного  оказания гражданам медицинской  помощи не подлежат оплате за счет личных средств граждан:

- оказание  медицинских услуг, назначение  и применение лекарственных препаратов, включенных в перечень жизненно  необходимых  и важнейших лекарственных  препаратов, медицинских изделий,  компонентов крови, лечебного питания, в том числе специализированных продуктов лечебного питания, по медицинским показаниям в соответствии со стандартами медицинской помощи (распоряжением Правительства от 07.12.2011 г. № 2199-р утвержден Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов на 2012 год);

- назначение  и применение по медицинским  показаниям лекарственных препаратов, не входящих в перечень жизненно  необходимых и важнейших лекарственных  препаратов, - в случаях их замены  из-за индивидуальной непереносимости,  по жизненным показаниям;

- размещение  в маломестных палатах (боксах) пациентов – по медицинским  и (или) эпидемиологическим показаниям, установленным уполномоченным федеральным  органом исполнительной власти;

- создание  условий пребывания в стационарных  условиях, включая предоставление  спального места и питания,  при совместном нахождении одного  из родителей, иного члена семьи  или законного представителя  в медицинской организации в  стационарных условиях с ребенком  до достижения им возраста  четырех лет, а с ребенком  старше указанного возраста –  при наличии медицинских показаний;

- транспортные  услуги при сопровождении медицинским  работником пациента, находящегося  на лечении в стационарных  условиях, в целях выполнения  порядков оказания медицинской  помощи и стандартов медицинской  помощи в случае необходимости  проведения такому пациенту диагностических  исследований – при отсутствии  возможности их проведения медицинской  организацией, оказывающей медицинскую  помощь пациенту;

- транспортировка  и хранение в морге поступившего  для исследования биологического  материала, трупов пациентов,  умерших в медицинских и иных  организациях, и утилизация биологического  материала.

Базовая программа обязательного медицинского страхования (статья 3. Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации") - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, определяющая права застрахованных лиц на бесплатное оказание им за счет средств обязательного медицинского страхования на всей территории Российской Федерации медицинской помощи и устанавливающая единые требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.

Полис обязательного медицинского страхования  является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи на всей территории Российской Федерации в  объеме, предусмотренном базовой  программой обязательного медицинского страхования.(статья 45. Федерального закона от 29 ноября 2010 г. N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации"). Полис ОМС должны иметь следующие категории лиц: