Гормоны коры надпочечников и их синтетические аналоги

Способ  применения и дозы. Вводят глубоко  внутримышечно в дозах, определяемых тяжестью заболевания и реакцией больного. В среднем начальная  доза составляет 60-80 мг 1 раз в 1-4 нед. Иногда необходимый эффект дает введение 20 мг и менее. Начальная доза для  детей в возрасте от 6 до 12 лет  составляет 40 мг препарата. Повторные  инъекции назначают при рецидивах (повторах) заболевания.  

Препарат  оказывает пролонгированное (длительное) действие. После одной внутримышечной дозы (40-80 мг) может наступить стойкое  улучшение на протяжении нескольких недель. После одноразового внутримышечного  введения в дозе 60-100 мг в течение 24-48 ч наступает надпочечниковая  супрессия (подавление функции надпочечников); возвращение к норме обычно наступает  через 30-40 дней. Детям в возрасте от 6 до 12 лет рекомендуется начальная  доза 60 мг. Во избежание подкожной  атрофии (истончения подкожно-жировой  клетчатки на месте введения препарата) рекомендуется вводить глубоко  в мышцу. Возможно увеличение дозы до 100 мг. Так как продолжительность  действия препарата изменчива, то его  следует вводить на основании  появления признаков заболевания, а не через регулярные интервалы. Дозировка при внутрисуставном  введении зависит от выраженности признаков  и от величины суставов (обычно 10 мг для небольшой области и 40 мг для  обширного участка). Возможно повышение  дозы до 80 мг. Препарат с содержанием 10 мг/мл триамцинолона ацетонида  назначают в том случае, если в 1 мл требуется ввести стероид в  низкой концентрации и для внутрикожного  введения. Для небольших суставов достаточна доза от 2,5 до 5 мг, для больших - от 5 до 15 мг, возможно 20 мг. При внутрикожном введении объем вещества, вводимого  в одно место, не должен превышать 0,1 мл во избежание атрофии. Инъекции можно  повторять через недельные и  более продолжительные интервалы. Возможно и подкожное впрыскивание. При этом необходимо применять шприцы для введения туберкулина и тонкие иглы диаметром 0,61-0,51 мм. Препарат является взвесью, поэтому его нельзя вводить  внутривенно!  

Препарат  с содержанием 10 мг/мл триамцинолона  ацетонида для внутримышечного  введения не используют. При введении в сустав следует следить за тем, чтобы не произошло чрезмерного  растяжения суставной сумки и  чтобы триамцинолона аиетонид не откладывался по ходу продвижения иглы. Препарат с содержанием 40 мг/мл триамционола ацетонида не используют в качестве лечебного средства при лечении  надпочечниковой недостаточности  или адреногенитального синдрома (нарушения  функции коры надпочечников, сопровождающегося  усиленной секрецией мужских  половых гормонов), сопровождающегося  потерей электролитов. Препарат ухудшает течение миастении (мышечной слабости).  

Побочное  действие. Относительная надпочечниковая  недостаточность, гипергликемия (повышенное содержание сахара в крови), обострение инфекционных заболеваний, остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости), прободение (возникновение сквозного  дефекта стенки желудка или кишки  на месте язвы) язвы, острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), "лунообразное" лицо, стрии (появление белых полосок на коже, обусловленное атрофией кожи, располагающихся, как правило, на животе, молочных железах, бедрах), гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, проявляющееся ростом бороды, усов и т. д.), аменорея (отсутствие менструаций), нарушения менструального цикла, пурпура (множественные мелкие кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки), задержка роста у детей, тромбоэмболия (закупорка сосуда сгустком крови), бессонница, психические нарушения (депрессия - состояние подавленности), головокружения, головные боли, отек зрачков, задняя субкапсулярная катаракта (заболевание глаз, характеризующееся частичным или полным помутнением хрусталика глаза, с локализацией очага под капсулой хрусталика), белковый катаболизм (усиление процессов распада белков), связанный с отрицательным азотным балансом, повышение внутриглазного давления или экзофтальм (смещение глазного яблока вперед, сопровождающееся расширением глазной щели /"пучеглазость"/), нарушение баланса электролитов, судороги, гипертония (стойкий подъем артериального давления), отеки, анафилактические реакции (аллергические реакции немедленного типа). После местного применения возможна болезненность сустава, раздражение в месте укола, депигментация (образование белых пятен на коже), стерильный абсцесс (полость в тканях на месте инъекции, заполненная омертвевшей тканью, без присоединения инфекции), атрофия кожи. Резорбтивные (системные эффекты при всасывании препарата в кровь) побочные эффекты возможны при местном применении (особенно в дозах более 40 мг).  

Противопоказания. Абсолютные: острые психозы, простой  глазной герпес (вирусное заболевание  глаз), микозы (грибковые заболевания) и вирусные инфекции, туберкулез, гонококковый или туберкулезный артрит (воспаление сустава, вызванное гонококками  или микобактериями туберкулеза). Относительные  противопоказания: дивертикулиты (воспаление дивертикула из-за застоя его содержимого /дивертикул - выпячивание стенки полого органа, сообщающееся с его полостью/), свежие кишечные анастамозы (созданное  оперативным путем сообщение  между петлями кишки), язвенная болезнь, почечная недостаточность, гипертония (стойкий подъем артериального давления), синдром Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного  гормона гипофиза), склонность к  тромбоэмболиям (закупорке сосуда сгустком крови), тромбофлебиты (воспаление стенки вен с их закупоркой), остеопороз, сахарный диабет, склонность к психозам, острые или хронические инфекции, ветряная . оспа, вакцинация, экзантемы (общее название сыпи). Беременность, особенно третий триместр (препарат эмбриотоксичен /оказывает повреждающее действие на плод/). Детям от 6 до 12 лет назначают  в исключительных случаях.  

Форма выпуска. Изотоническая суспензия (взвесь) для инъекций в ампулах по 1 мл (в 1 мл - 0,01 г или 0,04 г триамцинолона  ацетонида) в упаковке по 5 штук.  

Условия хранения. В сухом прохладном, защищенном от света месте.  

МОНОКОРТ (Monocort)  

Синонимы: Монокорт аэрозоль. Фармакологическое  действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов.  

Триамцинолон  является кортикостероидом (гормоном коры надпочечников), обладающим сильным  противовоспалительным, противозудным  и противоаллергическим действием. Производное хинолина обладает бактериостатическим (препятствующим размножению бактерий) действием, в том числе по отношению  к некоторым бактериям, резистентным (устойчивым) к антибиотикам и слабым противогрибковым действием. .  

Показания к применению. Себорейный и аллергический  дерматит (воспаление кожи), экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся  мокнущим, зудящим воспалением), почесуха, ожоги и обморожения Iстепени, радиодерматит (воспаление кожи вследствие воздействия  ионизирующего облучения), полиморфная  эритема (ограниченное покраснение  кожи), бактериальные и грибковые  опрелости, контактный дерматит (воспаление кожи вследствие непосредственного  воздействия повреждающего фактора /физического, химического и т. п./). Препарат особенно полезен при лечении  больных со вторичной бактериальной  инфекцией (особенно в случае бактерий, резистентных к антибиотикам) и пациентов  с аллергией на антибиотики.  

Способ  применения и дозы. Места с болезненными изменениями спрыскивают струей аэрозоля, держа баллончик вертикально  на расстоянии около 20 см, в течение 1-3 секунд. Процедуру следует повторять 2-3 раза в день. Применять не дольше 3-4 недель. Беречь глаза от попадания  аэрозоля, не вдыхать распыленное  вещество.  

Побочное  действие. Продолжительное применение препарата может вызвать угри, телеангиэктазии (местное чрезмерное расширение мелких сосудов), эритемы (ограниченное покраснение кожи), ангиопатическую  пурпуру (множественные мелкие кровоизлияния  в кожу и слизистые оболочки), лейкодермы (заболевание, характеризующееся  нарушением пигментации кожи) и атрофические полосы (появление участков истончения кожи в виде полосок), фолликулит (воспаление волосяных луковиц), dermatitisperioralis(воспаление кожи вокруг рта). Применение более 10 дней может вызвать атрофию подкожной  ткани и ингибирование роста  эпидермиса (подавление роста поверхностного слоя кожи).  

Противопоказания. Сверхчувствительность к компонентам  препарата. Вирусные, грибковые или  туберкулезные заболевания кожи, раковые заболевания кожи и предраковые  состояния, угри (розовые и юношеские), dermatitisperioralis, трофические изъязвления  голени варикозного происхождения (язва голени, развившаяся вследствие варикозного расширения вен). Не применять  при обширных кожных изменениях, особенно протекающих с дефектами кожи (например, ожоги, язвы). Беременность. Не рекомендуется назначать препарат детям.  

Форма выпуска. В аэрозольных баллончиках  емкостью 35 мл, содержащих триамиинолона  ацетонид 0,00666 г и дихлоргидрохинолина 0,02666 г.  

Условия хранения. Препарат следует хранить  в темном месте при комнатной  температуре. Баллончик нельзя нагревать. Беречь от огня. Хранить в недоступном  для детей месте.