Гепертоническая болезнь

 

Содержание:

1. Введение
2. Причины возникновения и клиническое течение ГБ
3. Степени, формы и симптомы ГБ
4. Влияние физической нагрузки на организм при гипертонии
5. Механизмы лечебного воздействия физических упражнений
6. Основные принципы лечения и реабилитации больных ГБ
7. Комплекс упражнений при ГБ
8. Литература

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1. Введение 

Гипертоническая болезнь  — это хроническое заболевание, поражающее различные системы организма, характеризующееся повышением артериального  давления выше нормы, наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы. Установлено, что страдающие гипертонической болезнью составляют 15 — 20% взрослого населения по данным различных эпидемиологических исследований. ГБ довольно часто приводит к инвалидности и смерти. В основе заболевания лежит артериальная гипертензия. Артериальная гипертензия является одним из главных факторов риска развития ИБС, мозгового инсульта и других заболеваний.

Гипертоническая болезнь  обнаруживает неуклонную тенденцию  к росту и связано это, прежде всего с тем, что гипертоническая  болезнь — это болезнь цивилизации, ее негативных сторон (в частности, информационного бума, возросшего темпа  жизни, гипокинезии и пр.). Все  это вызывает неврозы, в том числе  сердечно-сосудистые, отрицательно влияя на организм и его регуляторные механизмы, в том числе на регуляцию сосудистого тонуса. Помимо этого, неврозы и стрессы ведут к излишнему выбросу в кровь катехоламинов и тем самым способствуют развитию атеросклероза.

 

2. Причины возникновения и клиническое течение ГБ

Причинами возникновения  гипертонической болезни являются атеросклеротические поражения  периферических сосудов и нарушение  нейроэндокринной регуляции. Полной ясности  в понимании этиологии гипертонической  болезни нет. Зато хорошо известны факторы, способствующие развитию заболевания:

— нейропсихическое перенапряжение, эмоциональный стресс,

— наследственно-конституционные  особенности,

— профессиональные вредности (шум, напряжение зрения, повышенная и  длительная концентрация внимания),

• избыточная масса тела и особенности питания (излишнее потребление соленой и острой пищи),
• злоупотребление курением и алкоголем,
• возрастная перестройка регуляторных механизмов (юношеская гипертония, климакс у женщин),
• травмы черепа,
• гиперхолестеринемия,
• болезни почек,
• атеросклероз,
• аллергические заболевания и др.

Поскольку уровень АД определяется соотношением сердечного (минутного) выброса  крови и периферического сосудистого  сопротивления, патогенез ГБ формируется  вследствие изменения этих двух показателей, который могут быть следующими:

1. повышение периферического сопротивления, обусловленное либо спазмом, либо атеросклеротическим поражением периферических сосудов;
2. увеличение минутного объёма сердца вследствие интенсификации его работы или возрастания внутрисосудистого объёма циркулирующей крови (увеличение плазмы крови из-за задержки натрия);
3. сочетание увеличенного минутного объёма и повышение периферического сопротивления.

Независимо от клинического и патогенетического вариантов  течения гипертонической болезни  повышение АД приводит к развитию артериосклероза трех основных органов: сердца, головного мозга, почек. Именно от их функционального состояния  зависят течение и исход гипертонической  болезни.

 

3. Степени, формы и симптомы ГБ.

В последнем варианте классификации  артериальной гипертензии, рекомендованной  экспертами ВОЗ (1962, 1978, 1993, 1996), предусматривается  выделение трех стадий артериальной гипертензии (АГ), которым предшествует пограничная гипертензия (лабильная  или транзиторная гипертензия) трех степеней тяжести.

I. Классификация по уровню АД:

— нормальное АД — ниже 140/90 мм рт. ст.;

— пограничная АГ — АД находится в пределах 140/90 — 159/94 мм рт. ст.;

— артериальная гипертензия — АД равняется 160/95 мм рт. ст. и выше.

 

II. Классификация по этиологии:

— первичная артериальная гипертензия (гипертоническая болезнь);

— вторичная (симптоматическая) гипертензия.

 

По характеру прогрессирования симптомов и продолжительности  гипертонической болезни (ГБ) выделяют: доброкачественную ГБ (медленно прогрессирующая, либо не прогрессирующая) и злокачественную ГБ (быстро прогрессирующая). Выделяют также ГБ кризового и некризового течения. Существует, кроме того, деление гипертонической болезни на три основные степени: легкую (мягкую), умеренную и тяжелую — с учетом выраженности и степени устойчивости повышения АД. Для каждой из этих трех степеней характерны свои пределы повышения диастолического АД: 90/100, 100/115, 115 мм рт. ст. соответственно.

 

Центральным симптомом —  синдромом артериальной гипертонии — является повышение АД, измеряемое слуховым методом, по Короткову, от 140/90 мм рт. ст. и выше. Основ­ные жалобы: головные боли, головокружение, нарушение зрения, боли в области сердца, сердцебиение. Жалобы у больных могут отсутствовать. Для заболевания характерно волнообразное течение, когда периоды ухудшения сменяются периодами относительного благополучия. ГБ может привести к ряду осложнений: сердечной недостаточности, ИБС, инсульту, поражению почек. Течение ГБ у многих больных осложняется гипертоническими кризами. Они характеризуются резким подъёмом величин АД и могут возникать на всех стадиях заболевания, при этом может наблюдаться тошнота, рвота, ухудшаться зрение..

 

4. Влияние физической нагрузки на организм при гипертонии

В комплексном лечении  больных гипертонической болезнью большое значение имеет лечебная физкультура.

Ведь движение - это основа всей жизнедеятельности человека.

Систематические занятия  оказывают на организм выраженное положительное  воздействие - под влиянием интенсивной  мышечной работы происходят существенные изменения во всех органах и системах человека, особенно в сердечнососудистой, которая чутко реагирует на все воздействия внешней среды.

Правильно организованные и  длительно проводимые физические занятия  улучшают функциональное состояние  системы кровообращения и повышают общую работоспособность организма.

Исследователи установили, что у людей, систематически занимающихся дозированными физическими упражнениями, сердце даже в состоянии покоя  работает экономично, ритм его сокращений замедляется, а сила их увеличивается, за одно сердечное сокращение выбрасывается больше крови.

Например, если сердце практически  здорового человека, не занимающегося  спортом, сокращается примерно 70-80 раз  в минуту, то сердце тренированного - 50-60, а профессионального спортсмена - всего 35-40 раз!

В организме человека имеется  примерно 160 млрд капилляров (мелких сосудов), длина которых составляет около 100 000 км. В то время когда мышца находится в состоянии покоя, работает лишь 10% капилляров.

Если же она начинает сокращаться, в действие вступают резервные капилляры, которые в состоянии покоя  не функционируют. В результате этого  в ткани поступает большее  количество крови, а вместе с ней  питательных веществ и кислорода, быстрее удаляются из организма  продукты распада.

Кровеносные сосуды в процессе физической тренировки становятся более  эластичными, а уровень артериального  давления держится в пределах нормы. Нередко у пожилых людей, систематически занимающихся физкультурой, кровяное давление поддерживается на уровне, свойственном молодому организму, а у тех, кто  склонен к повышенному давлению, часто отмечается его нормализация. Под влиянием физической нагрузки резко  возрастает интенсивность обменных процессов в организме, что ведет  к быстрому разрушению избыточного  количества адреналина - гормона тревоги, способствующего повышению артериального  давления. Так как движение является хорошим раздражителем функции  кроветворных органов, происходит увеличение количества эритроцитов, гемоглобина  и остальных элементов крови  до нормального уровня.

Кроме того, физические тренировки благотворно сказываются на обмене веществ - углеводном, белковом, жировом, минеральном. Работа мышц улучшает обменные процессы и препятствует развитию атеросклероза.

Согласно многочисленным исследованиям, содержание холестерина  в крови у лиц, занимающихся физкультурой, снижается, даже если оно значительно  превышало норму.

Систематические дозированные физические нагрузки нормализуют и  работу в системе крови, что в  значительной степени уменьшает  риск таких заболеваний, как инфаркт  миокарда, нарушение мозгового кровообращения, тромбофлебиты и другие виды сосудистой патологии.

Следует помнить, что лечебная физкультура должна быть строго индивидуализирована - необходимо принимать во внимание уровень тренировки и физического  состояния больного, стадии заболевания, состояние мозгового и коронарного  кровообращения.

Помимо этого, при выборе характера физической нагрузки, ее типа, интенсивности и длительности следует учитывать желания и  вкусы человека, его индивидуальные интересы - вид спортивных занятий  должен быть приятным и приносить  удовлетворение, только в этом случае будет польза от физических упражнений.

Хотя соревновательные виды спорта (теннис, волейбол, футбол) интереснее и более эффективны, при артериальной гипертонии их следует избегать из-за эмоциональной напряженности и  угрозы резкого подъема давления.

Наиболее подходящими  для больных гипертонией являются ходьба и бег.

Семь-восемь километров в  день - это та минимальная норма, которую физиологи считают обязательной для поддержания крепкого здоровья и работоспособности.

Ходьба - исключительное, почти  незаменимое целебное средство для  людей, ведущих сидячий образ  жизни, у которых даже при небольших  физических переутомлениях учащается  дыхание и появляется сердцебиение, тем более что занятия этим видом «спорта» не требуют специальных  сооружений и дополнительных финансовых трат.

Пройдя предварительный  этап тренировки, можно приступить к бегу трусцой.

Для этого необходимо сначала  проходить ежедневно 10-12 тыс. шагов  пешком, причем не менее половины из них должны выполняться на дистанции  непрерывной ходьбы в темпе 120-130 шагов в минуту не менее 3-4 раз  в неделю.

Если при этом отсутствуют  выраженная усталость, одышка, боли в  области сердца, головные боли, повышение  артериального давления, нарушения  сердечного ритма, то можно считать, что резервы сердечно-сосудистой системы достаточны для бега трусцой.

Обратите внимание, что  эти признаки можно принять за основу для контроля своего состояния  при занятиях ходьбой.

Одним из важных критериев  контроля является допустимая частота  сердечных сокращений, которая не должна превышать 200 минус возраст  в годах.

Напомним, что подсчет  числа сердечных сокращений в  целях самоконтроля осуществляется кончиками пальцев руки на лучевой  артерии противоположной руки или  в области наружной сонной артерии (удобнее на правой стороне).

Пожилым людям, даже практически  здоровым, уровень нагрузки

при прохождении дистанции  необходимо увеличивать постепенно.

Сначала надо привыкнуть в  обычном, умеренном темпе к какому-то расстоянию, затем увеличивать его  от исходного примерно на 400 м в  неделю - до 3-4 км.

И только после того, как  этот путь будет легко преодолеваться, можно ускорить темп, сокращая время  примерно на 1-2 мин в течение 1- 2 недель, при этом необходимо постоянно контролировать свое состояние.

Людям, перенесшим инфаркт  миокарда, имеющим пороки сердца, а  также нарушения сердечного ритма, необходима обязательная предварительная  консультация врача.