Автор: Пользователь скрыл имя, 21 Ноября 2010 в 18:01, история болезни
Больным себя считает с 1сентября 2010г, когда появились интенсивные боли в эпигастральной области колющего характера, потеря аппетита, тошнота, многократная рвота (до 10р в день), возникающая через несколько минут после принятия пищи, головная боль, общая слабость, недомогание, задержка стула, кожный зуд, потемнение мочи. В связи с этим больной 1.09.2010г обратился к терапевту в поликлинику по месту жительства. После осмотра врачом больному был назначен биохимический анализ крови. С 1 по 2 сентября состояние больного не менялось, никаких лекарственных препаратов больной не принимал. 3сентября (3-й день болезни) присоединилась желтушная окраска склер. 3.09.2010г по результатам анализа: билирубин общий – 90,0ммоль/л, прямой – 40,8ммоль/л, непрямой – 49,2ммоль\л, АЛТ – 21 Е/л, АСТ – 950 Е/л, был направлен в больницу им. Семашко, где был осмотрен врачом-инфекционистом. С диагнозом: вирусный гепатит А, желтушная форма, был направлен в инфекционное отделение больницы №4 г. Рязани. Госпитализирован (на 3-й день болезни).
При поступлении: жалобы на общую слабость, недомогание, снижение аппетита, тошноту, рвоту до 3х раз в день. Состояние средней тяжести, сознание ясное. Склеры и кожные покровы желтушной окраски, лимфатические узлы не увеличены, зев слегка гиперемирован. В легких дыхание везикулярное, сердечный ритм правильный, ЧСС – 78 уд/мин, тоны сердца ясные, АД 110/70 мм рт.ст. Язык влажный, обложен белым налетом, аппетит снижен. Болезненность живота в эпигастральной области. На коже груди и живота - геморрагические высыпания. Печень и селезенка не увеличены. Стул нормальный, цвет кала не изменен. Мочеотделение безболезненное, цвет мочи – темный.
От момента госпитализации до момента курации наблюдалась положительная динамика: исчезли головная боль, геморрагическая сыпь, слабость, недомогание, кожный зуд, желтушность склер и кожных покровов.