Операція  – Апендектомія. Санація та дренування черевної порожнини.

Діагноз – Гострий апендицит. Перитоніт.(що є абсолютним показом до операції);

Згоду на операцію у батьків дівчинки отримано.

Хід операції

    Після обробки операційного поля 3 рази йодованим розчином проводимо трансректальний розтин, довжиною 15 см, яким поступово розкрито черевну порожнину, в рану виведено купол сліпої кишки з червоподібним до 8 см – гангренозно змінений, перфорований, оточений гнійним вмістом. Виконана типова апендектомія з зануренням культі кисетним і Z-подібним  швом в сліпу кишку, а брижу ушито окремим вузловим швом. Черевна порожнина осушена, видалено до 100 мл серозно-гнійного вмісту і дренована поліхлорвініловою трубкою, що підведена до Дугласового простору, гумовий відхідник – біля куполу сліпої кишки у місці санованого періапендкулярного абсцесу, пошарово зашита рана черевної стінки, накладено асептичну пов’язку.

    хірург

    асистент

    анестезіолог   
 

DIAGNOSIS CLINICA

    На  основі морфологічних змін, які виявлені у червоподібному відростку та у  черевній порожнині можна поставити наступний клінічний діагноз:

    Гострий гангренозний перфоративний 

    апендицит. Періапендикулярний абсцес. 
 
 

     Рецепти: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

DECURSUS  MORBI. 

 
 

PROGNOSIS. 

quo ad vitam   – сприятлтвий.

quo ad valitudinem – сприятливий.

quo ad laborem – сприятливий.

quo ad functionem – не сприятливий. 
 
 

EPICRISIS. 

    Дидик Богдана Яківна 1993 р. н. доставлена каретою швидкої допомоги 13.03.2004 о 18:45 зі скаргами на болі в правій здухвинній ділянці, нудоту, втрату апетиту, блювоту, загальну слабкість, підвищення температури (39,2ºС).

    З анамнезу хвороби відомо, що захворювання почалося 9.03.2004, коли з’явились ниючі болі в епігастральній ділянці, що поступово перемістились в праву здухвинну ділянку. 10.03.2004 біль став приступоподібний, з’явилась нудота і блювота, незначне підвищення температури тіла - до 37,5º. 11.02.2004 – стан хворої погіршився, з’явилась загальна слабкість, дратівливість, повністю зник апетит, температура тіла зросла до 39,2°С.

    Об’єктино: Загальний стан хворої середньої важкості. Свідомість ясна. Положення в ліжку вимушене. Будова тіла нормостенічна.  Температура тіла 39.3ºС. ЧД-26/хв., ЧП-110 уд/хв., АТ- 110/60 мм. рт. ст.  Шкіра блідого кольору, чиста, суха, еластичність знижена. Язик обкладений білим налетом. Права здухвинна ділянка відстає в акті дихання, болюча при пальпації, напруження м’зів передньої черевної стінки в зоні болючості, наявні симптоми Воскресенського, Щоткіна-Блюмберга, Ровзінга, Роздольського, Сітковського, Образцова які характерні для гострого апендициту.

    Госпіталізована у в-л АІТ з реанімаційним заключенням: „Гострий апендицит. Перитоніт”. Де під загальним знеболенням (Sol. Atropini sulfatis 0,1%-0,6 ml; Sol. Ketamini 5%- 3,0 ml) її проведено катетеризацію лівої підключичної вени, в ургентному порядку підготовлено до оперативного втручання (інфуз. терапія в об’ємі 1200 мл).

    Проведено наступні обстеження:

1. Загальний аналіз  крові (11.03.2004р.):

 

2. Загальний аналіз  сечі (11.03.2004 р.):

 

3. Коагулограма (11.03.2004 р.)

 

4. Біохімічний аналіз  крові (12.03.2004 р.):

 

5. Аналіз калу на я/г (12.03.2004 р.): не виявлено. 

    Виконано  в ургентному порядку операцію: „Апендектомія. Санація та дренування черевної порожнини”.

    Встановлено наступний клінічний діагноз: „Гострий гангренозний перфоративний апендицит. Періапендикулярний абсцес”

    В постопераційному періоді проведено  таке лікування:  
 
 
 
 
 
 
 
 

    Рекомендовано обмеження фізичної праці протягом 6 місяців. Хвора виписана додому в  задовільному стані. 

28.03.2004р                                         Куратор___________/Я. Т. Багрій/ 
 

SERIES LITERATURAE. 

1. Конспект  лекцій з курсу дитячої хірургії.
2. Хірургія дитячого віку / За ред. В. І. Сушка. – К.: Здоров’я, 2002.
3. Хирургические болезни / За ред. О.Н. Кузина. – М.: Медицина, 1987.
4. Шалимов А. А,, Саенко В. Ф. (1977). Хирургия кишечника. – К.: Здоров’я.