Диагностика гельминтозов

ИССЛЕДОВАНИЕ  ЖЕЛЧИ, МОКРОТЫ, МОЧИ,   МЫШЦ И КРОВИ

Исследование  желчи и дуоденального содержимого

Полученные при дуоденальном зондировании сок или   желчь просматривают макроскопически, выбирая хлопья или какие-либо подозрительные образования на предметное стекло.

При наличии слизи и  гноя желчь и дуоденальное содержимое взбалтывают с равным объемом  эфира.

Полученный при зондировании материал после внешнего осмотра  центрифугируют, осадок переносят на предметное стекло и микроскопируют. Указанное исследование проводят при подозрении на гельминтозы печени и стронгилоидоз.

Исследование  мокроты

Из мокроты готовят  мазок на стекле и исследуют под  микроскопом. В ряде случаев мокроту, особенно гнойную, смешивают с 0,5% раствором едкого натрия или калия, встряхивают в течение 5 мин и затем центрифугируют. Осадок исследуют микроскопически.

В мокроте можно обнаружить яйца парагонима. Очень редко обнаруживают личинки аскариды, некатора и элементы эхинококкового пузыря.

Исследование  мочи

Мочу центрифугируют, осадок переносят на предметное стекло и микроскопируют. Могут быть обнаружены яйца гельминтов (шистосомы), иногда элементы эхинококкового пузыря.

Количественные  методы исследования

  Определение числа яиц гельминтов в исследуемом материале позволяет судить об интенсивности инвазии человека, помогает оценивать эффективность лечения и профилактических мероприятий.

Чаще всего подсчет  числа яиц производится при исследовании фекалий с последующим пересчетом на 1 г фекалий.

Необходимо при этом учитывать, что количество яиц в фекалиях в различные дни может заметно  колебаться. Влияние могут оказывать и некоторые факторы, обусловленные состоянием организма и т. д. Так, например, в разгаре острой бактериальной дизентерии, когда испражнения состоят в основном из слизи и необильны, яйца гельминтов почти не обнаруживаются и появляются в фекалиях по мере нормализации стула. Поэтому для получения достоверного результата анализы необходимо проводить повторно, а жидкие испражнения в силу сказанного выше подвергать количественному исследованию вообще нецелесообразно. В случае же если приходится исследовать жидкие испражнения, то объем навески по сравнению с оформленным калом должен быть увеличен в несколько раз.

При оценке результата количественного  метода исследования необходимо учитывать и вид гельминта. Подсчет числа яиц в фекалиях проводится чаще всего при обнаружении аскаридоза, трихоцефалеза, анкилостомидозов. При тениаринхозе яйца в основном выделяются с члениками, острицы откладывают яйца на коже перианальной области.

Следовательно, подсчет яиц  в фекалиях не может дать достоверного результата при инвазии человека бычьим цепнем или острицами.

Наиболее распространенным является метод Столла. На стеклянной колбочке наносят деления на 56 и 60 мл, затем в нее наливают 56 мл децинормального раствора едкого натрия (приблизительно 0,4% раствор) и добавляют фекалии до тех пор, пока общий объем жидкости достигнет отметки 60 мл.

Полученную взвесь взбалтывают  в течение минуты со стеклянными  бусами, которые можно нарезать из стеклянной палочки (взвесь можно перемешивать и палочкой), затем пипеткой быстро набирают 0,075 мл взвеси (в этом объеме содержится 0,005 г фекалий), переносят на предметное стекло, накрывают покровным стеклом и микроскопируют. Обнаруженное число яиц умножают на 200, получая данные о содержании яиц в 1 г фекалий.

Наконец, ориентировочный  подсчет можно провести и при  исследовании обычным качественным методом, например по Калантарян, при условии, что для анализа всегда берется одно и то же количество фекалий и равный объем флотирующего раствора. Подсчитывают число яиц во всем препарате.

Зная количество яиц в 1 г фекалий, можно ориентировочно высчитать степень инвазии, т. е. число гельминтов в кишечнике человека (табл.11). При массовом обследовании населения и при выявлении большой группы инвазированных лиц группировка их в зависимости от интенсивности инвазии, высчитанной на основе вышеуказанной таблицы, может представить большой эпидемиологический интерес.

ИЗМЕРЕНИЕ ЯИЦ  ГЕЛЬМИНТОВ (ОВОМЕТРИЯ)

В связи с тем, что для  каждого вида гельминта характерны определенные размеры (длина, ширина) яиц, колеблющиеся в очень незначительных пределах, эти показатели являются важным дифференциально-диагностическим признаком. Измерение яиц в необходимых случаях помогает отличать их от других сходных образований или уточнять видовую принадлежность.

Измеряют яйца при большом  увеличении (об.Х40, 10) с помощью окуляр-микрометр. При отсутствии объект-микрометра можно воспользоваться камерой Горяева, применяемой в клинических лабораториях для подсчета числа эритроцитов. Точность вычислений при этом снижается незначительно и для практической работы вполне достаточна. Измерение ведется следующим образом. В микроскоп вставляют окуляр с линейкой, на предметный столик помещают камеру Горяева. При их сопоставлении (ок. X 10, об. Х8) 50 делений окулярной шкалы, например, совпали с длиной 16 маленьких квадратиков камеры, длина каждого, как известно, равна 0,05 мм. Следовательно, 50 делений линейки равны 0,8 мм (16X0,05). Отсюда цена одного деления окулярной линейки при данном увеличении будет равняться 0,016 мм. При вычислении этой величины с помощью объект-микрометра получено значение, равное 0,0162 мм, т. е. практически идентичное.