Депрессия и стресс. Методы психокоррекции состояния

Физические нагрузки

Можно с полной уверенностью утверждать, что физические нагрузки в той или иной мере помогают всем и при любой депрессии (вне зависимости от тяжести).

Любые физические нагрузки увеличивают выработку эндорфинов, что конечно же приводит к повышению настроения. По мнению многих психиатров - регулярные пробежки не менее эффективны, чем психотерапия или антидепрессанты. Причем улучшение наступает не только в результате изменения биохимических процессов - при регулярных занятиях постепенно изменяется отношение к себе, растет уверенность в собственных силах.

Не так давно был проведен интересный эксперимент по воздействия  на депрессию физических нагрузок. Участники эксперимента (люди, страдающие депрессиями)  были разбиты на три большие группы. Первая группа принимала антидепрессанты, вторая - выполняла физические нагрузки в течение получаса 3 раза в неделю, третья – совмещала лечение препаратами и физические нагрузки. Через 4 месяца значительные улучшения были отмечены более чем у половины обследуемых во всех трех группах. Но к десятому месяцу симптомы депрессии вновь появились у 30%, принимающих препараты, у 40% - занимающихся физическими упражнениями и только у 10%, совмещающих вышеуказанное. 

Результаты другого исследования показали, что  пятнадцатиминутная пробежка снимает нервное напряжение более эффективно, нежели 400 миллиграммов транквилизаторов.

Бег на большие  расстояния.

Не нужно быть марафонцем - при  правильном настрое человек может  бежать довольно долго, при этом, не чувствуя усталости. Главное - полностью сосредоточиться на беге. Нужно отметить, что через некоторое время возникает ощущение некого предела, появляются соответствующие мысли: "все... больше не могу...". Но это не совсем так - если преодолеть этот барьер, и пробежать еще немного - открывается второе дыхание, вновь появляются силы, так что можно продолжать пробежку.  Для кого-то это нехитрое средство может оказаться настоящей панацеей. 

     Светотерапия

Эта процедура может стать панацеей для тех, кто страдает сезонными  депрессиями, в официальной медицине получившим название САР - сезонные аффективные  расстройства. Чаще всего симптомы САР проявляются  тогда, когда нашему организму не хватает солнца (обычно – в осеннее-зимний период).

По статистике, влияние погоды на настроения ощущают на себе довольно таки большой процент населения (30-40%), но форму депрессивного расстройства оно принимает лишь у 5-10%.  Вероятность заболевания увеличивается с продвижением к северным широтам.

Наиболее эффективный метод, способный  противостоять САР - это светотерапия. Во время светотерапии человек подвергается воздействию света от яркой лампы (мощностью порядка 10 люкс), что равносильно  количеству света, проходящего через  окно в солнечный весенний день. Тем самым данный метод как  бы компенсирует недостаток природного источника света – Солнца, искусственным. Лечение обычно продолжается в течение 4 недель, а улучшения наступают  в период от 3 дней до 2 недель. Продолжительность  процедур может колебаться от получаса до нескольких часов в день. 

По медицинской статистике, светотерапия помогает двум третям людей, страдающих САР.

Питание

Питание и режим питания также некоторым образом влияет на настроение написано много литературы. В первом приближении хочется отметить, что некоторая пища увеличивает вырабатывание серотонина, что, конечно же, отражается на настроении. Предпочтение следует отдавать пище из натуральных углеводов, без добавления жиров и рафинированного сахара. Это фрукты, овощи, злаки, ржаной хлеб. 

    Психотерапия

Во многих развитых странах практически у каждого нормального (а тем более – не очень нормального) человека есть психотерапевт. В России же – даже достаточно состоятельные люди борются со своей депрессией в одиночку. К сожалению, у нас институт психотерапии более или менее развит только в крупных городах. Хуже всего то, что обывательское сознание продолжает делить людей на "здоровых" и "психически больных". Психическая болезнь в понимании "нормального" человека вызывает обычно очень конкретные ассоциации. 

На самом же деле лишь 5-7% из испытывающих какие-либо душевные проблемы – это  люди с психическими отклонениями. Ими занимается так называемая "большая  психиатрия", а большинство успевает прожить жизнь, так и не познакомившись с этим разделом медицины. Остальные 93-95% - контингент "малой психиатрии", пациенты с так называемыми пограничными состояниями. Это люди страдающие от разнообразные неврозов, расстройств эмоциональной сферы, поведения, последствия психических травм, расстройства привычек и др. И вот с этой точки зрения оказывается, что огромное количество "нормальных"; людей нуждается в помощи психотерапевта или психиатра. 

Существует более 200 направлений психотерапии, но можно выделить два основных. Первая – это психодинамическая или инсайтоориентированная (в эту группу входит известный всем психоанализ), которая помогает пациенту достичь инсайта (озарения), докопаться до причин проблемы, которые нередко уходят корнями в самое детство. Другая категория – когнитивная (поведенческая) терапия, которая делает упор на конкретных изменениях в поведении и мыслях человека. 

Однако, если депрессия  настолько тяжела, что возникают проблемы на работе

или других сферах, у человека может не хватить душевных сил на большее, чем                   поддерживающая терапия.

Этот вид терапии  делает акцент на поддержке самого человека, а не занимается изменениями  его состояния. 

Психотерапия и препараты

Хотя существует много нетрадиционных методов, помогающих облегчить состояние  человека, находящегося в депрессии, но основных методов (и это официальная  точка зрения медицины) всего два. Это антидепрессанты и психотерапия

Как же решить, каким способом лечения  воспользоваться? В конечном счете, решение принимает врач и пациент; и все зависит от конкретной ситуации, хотя в последнее время все  большее распространение получает комбинированная терапия (терапия + препараты).  Скажем некоторые сведения об антидепрессантах.

Антидепрессанты

Антидепрессанты - это препараты, облегчающие  или предотвращающие депрессию. Они способны корректировать работу некоторых механизмов головного  мозга. Наш мозг состоит из огромного  количества нервных клеток - нейронов. Хотя между нейронами существуют связи, но непосредственно  друг с другом они не соприкасаются - между ними находится узкий промежуток - щель, называемая синаптической щелью или просто синапсом.

Задачу передачи сообщения от одного нейтрона к другому и переноса его через синапс выполняет химический посредник - медиатор (от лат. mediator - посредник). Согласно биологической теории депрессии - при заболевании в мозгу понижается концентрация некоторых медиаторов в синаптической щели. Биохимические  процессы нашего мозга очень сложны, и в них принимают участие сотни различных медиаторов. На сегодняшний день из них выделено всего лишь 30, а непосредственно к депрессии имеют отношение три медиатора. Это - норадреналин, серотонин и дофамин. Их называют биогенными аминами. Антидепрессанты способны регулируя концентрацию одного или нескольких биогенных аминов. 

Задача психиатра - правильно подобрать  препараты

Все антидепрессанты делятся на группы в соответствии с тем действием, которые они оказывают на биохимические  процессы. На сегодняшний день существует три основных группы антидепрессантов:

I. Трициклические антидепрессанты  (ТЦА)

II. Ингибиторы моноаминоксидазы (ИМАО)

III. Ингибиторы избирательного поглощения  серотонина (ИИПС)

Существует также несколько  других антидепрессантов, которые не принадлежат ни к одной их трех категорий, поскольку отличаются от них как по химическому составу, так и по механизму действия.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

II. СТРЕСС .

1. Общие механизмы развития  стресса и адаптации

В переводе с английского слово  «стресс» означает давление, натяжение, усилие, а также внешнее воздействие, создающее это состояние.

Стресс, вызывающий негативные эмоции, называется «дистрессом», положительные  эмоции – «эустрессом».

Различные инфекционные болезни начинаются одинаково: подъем температуры, слабость, боли в суставах, ломота, озноб. Эксперименты подтвердили, что не только инфекции, но и такие вредоносные факторы, как охлаждения, ожоги, ранения, отравления, наряду с сугубо характерными только для них последствиями, вызывают ряд однотипных биохимических, физиологических и поведенческих реакций.

Г. Селье дал такое определение  стресса: «Неспецифический ответ организма на любое требование, которое к нему предъявляется».

Что значит неспецифическая реакция? Это значит, что при различных  экстремальных ситуациях внешне поведенческий ответ личности каждого  человека будет разным, в то время  как внутренний физиологический  ответ будет одинаковым и выразится  в трех стадиях развития стресса.

Совокупность характерных стереотипных общих ответных реакций организма  на действия раздражителей самой  различной природы, реакций, имеющих  прежде всего защитное значение, была обозначена Г. Селье «как общий адаптационный  синдром". Он имеет определенные и хорошо известные стадии:

1) тревоги, во время которой  сопротивление организма понижается (фаза шока), а затем включаются  защитные механизмы; 

2) сопротивления (фаза адаптации), когда напряжением систем функционирования  организма достигается его приспособление  к новым условиям, предъявляющим  повышенные требования;

3) истощения, в которой выявляется  несостоятельность защитных механизмов  организма и нарастает нарушение  согласованности жизненных функций,  наступает их рассогласование,  дезинтеграция. 

Под одинаковой нагрузкой у каждого  человека рвется слабейшее звено  в цепи его организма. Вначале  эмоциональная реакция формируется  как гнев или страх, способствуя, соответственно, крайнему поведению – нападению или бегству. Однако такое поведение может и отвергаться, если оценивается сознанием как нецелесообразное.

Движение к полюсу эмоции «гнева»  и поведенческим проявлениям  «нападения» выражается в организме  усиленной выработкой адреналина. Снижение выработки этого гормона снижает уровень бодрствования и может приводить к движению к полюсу эмоции «страха» и поведенческим состояниям в виде обороны и бегства.

Однако при действии стрессогенных  факторов у всех людей одинаково  разовьются стадии стресса, но внешнее  поведение может быть разным. Одни капитулируют перед трудностями, другие мобилизуют все свои физические и  духовные возможности, чтобы противостоять  им.

Первая  стадия стресса по Г. Селье – реакция тревоги (фаза шока), выражающаяся в мобилизации всех ресурсов организма, и в первую очередь сложных физиологических и биохимических, способствующих быстрому проявлению оборонительной реакции, или, как ее часто называют, «реакции борьбы и бегства». Но некоторые личности не выдерживают такой мобилизации, и при воздействии интенсивных стрессогенных факторов у них могут возникнуть «острые стрессовые реакции» (ОСР), которые более заметны на поведенчески-психопатологическом уровне. Хотя по своей сути они тоже являются стрессогенно-посттравматическими, многие не считают их таковыми.

Стресс вызывает прежде всего активацию  симпатической нервной системы (и  ее медиаторов – адреналина и норадреналина) – ведь именно она является посредником между внешними воздействиями и состоянием внутренних органов. Активность этой системы направлена на мобилизацию ресурсов организма, на создание или увеличение его готовности к действию: учащаются или усиливаются сокращения мышцы сердца; глюкоза освобождается и выделяется в кровь, где служит готовым «топливом» для мышечной активности; кровоснабжение кожи и внутренних органов уменьшается (бледность лица при волнении), а мышц и мозга – увеличивается. Регуляцию работы внутренних органов, процессов обмена, кровообращения, пищеварения, дыхания, осуществляет вегетативная нервная система, которая старается всегда сохранить постоянство и равновесие внутренней среды организма – его гомеостаз – с помощью еще одной подсистемы – парасимпатической.

Парасимпатическая нервная система, в основном, обеспечивает снижение энергетического обмена, восстановление «запасов энергии», торможение, замедление и нормализацию функций систем организма. Медиатором (посредником), осуществляющим передачу возбуждения путем электрического импульса в нейроне, в парасимпатической  нервной системе является ацетилхолин. Для развития стрессовых реакций  у конкретной личности необходимо включение  главного звена – «реакции борьбы или бегства». Только тогда происходит рефлекторная активация коры надпочечников и мощный вторичный выброс в кровь адреналина и норадреналина, при этом повышается артериальное давление, учащаются пульс и дыхание, повышается уровень холестерина в крови.

Е. Черепанова считает, что на этой стадии человек находится в «предстартовой готовности», физически и психологически чувствует себя приподнято. На этой фазе часто психосоматические заболевания (гастриты, колиты, язвы, мигрени, аллергии) как бы проходят, но к третьей  стадии возвращаются с утроенной  силой.