Боли в эпигастральной области

      Артериальное давление на плечевых  артериях по методу Короткова:  систоличекое 140, диастолическое 90 мм. рт. ст.  

                   СИСТЕМА ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ 

      При осмотре ротовой полости выявлено количество зубов-25, в удовлетворительном состоянии, отсутствуют на верхней челюсти справа все моляры, слева, 1 и 2 моляры, на нижней челюсти справа отсутствует 2 моляр, слева 3 моляр. Десны розового цвета, без налетов, кровоточат. Язык не увеличен, розового цвета, влажный, сосочки умеренно выражены, налетов, трещин, язв не обнаружено. Небные миндалины не увеличены, розового цвета, без налетов. Окраска остальной слизистой полости рта розового цвета без налетов и высыханий.

      При осмотре живота выявлено, его увеличение в обьеме, окружность живота на уровне пупка 95см., форма живота правильная, живот симметричен, участвует в акте дыхания, пупок втянут, рисунок подкожных вен отсутствует, видимая перистальтика не наблюдается, грыжевые выпячивания, стрии отсутствуют.

      При перкуссии живота наблюдается  ясный тимпанический звук. Свободной  жидкости в брюшной полости  не выявлено.

      При поверхностной ориентировочной  пальпации живота болезненных  областей не выявлено, напряжения мышц брюшной стенки, расхождения прямых мышц живота, грыж белой линии живота, пупочной грыжи, перитониального симптома не выявлено. Поверхностно расположенные опухолевидные образования отсутствуют.

      Методическая глубокая скользящая  пальпация по Образцову-Стражеско: сигмовидная кишка располагается в левой подвздошной области, пальпируется в виде безболезненного плотного гладкого цилиндра, под рукой не урчит, обладает пассивной подвижностью в пределах 3-5см, ширина 3см. Слепая кишка – расположена в правой подвздошной области, пальпируется в виде безболезненного гладкого цилиндра, шириной  2,5см в диаметре, эластичная, обладает умеренной подвижностью, урчит. Восходящая ободочная кишка расположена в правом фланке живота, отступя на 2см от прямых мышц живота, пальпируются в виде  безболезненного, гладкого, цилиндра умеренной плотности, шириной 2-2.5см, под рукой не урчит. Нисходящая ободочная кишка расположена в левом фланке живота, отступя на 2см от прямых мышц живота, пальпируются в виде  безболезненного, гладкого, цилиндра умеренной плотности, шириной 2-2.5см, под рукой не урчат. Большая кривизна желудка пальпируется в виде идущего дугообразно и поперечно цилиндра умеренной плотности, шириной 2-2.5см, легко перемещающегося вверх, неурчащего и безболезненного. Пальпация пилорического отдела желудка: привратник расположен в мезогастрии, справа от срединной линии на 3-4см выше уровня пупка, пальпируется в виде гладкого и безболезненного цилиндра диаметром до 2см, с умеренной подвижностью.  Поперечно-ободочная кишка располагается в околопупочной области на 1,5 см выше пупка по белой линии живота, диаметром 2см, эластичная, поверхность гладкая, при пальпации безболезненная, урчание не выявлено.

      При аускультации живота выслушивается  периодическая перистальтика кишечника, шум трения брюшины отсутствует.

      При аускультации брюшной части  аорты в эпигастральной области  под мечевидным отростком и по срединной линии над пупком прослушиваются два тона, шумы не прослушиваются.

      При аускультации почечных артерий по краям прямых мышц живота справа и слева на уровне середины расстояния от мечевидного отростка до пупка тоны и шумы сердца не выслушиваются.

      Исследования печени и желчного  пузыря:

      При осмотре выпячиваний в  области правого подреберья, ограничения в дыхании не выявлено. 

      Перкуссия: границы печени по  Курлову

      При пальпации печени, нижний  край заострен, плотный, безболезненный. Желчный пузырь не пальпируется. Симптомов Захарьина, Василенко, Ортнера, Кера, Мерфи, Мюсси не выявлено

      При аускультации в области  правого подреберья шума трения  брюшины не выявлено.

      Селезенка:

      При осмотре выпячивания в  области левого подреберья и ограничения этой области в дыхании не выявлено.

      При перкуссии:

      Селезенка не пальпируется.

      При аускультации селезенки шума  трения брюшины в области левого  подреберья не выявлено.

      Поджелудочная железа не пальпируется. 

               СИСТЕМА ОРГАНОВ МОЧЕОТДЕЛЕНИЯ 

      Количество мочи за сутки 1,5 литра. Дизурические расстройства: со слов больной, затруднения мочеиспускания, непроизвольного мочеиспускания, ложных позывов на мочеиспускания, рези, жжения, болей во время мочеиспускания, поллакиурии и никтурии не отмечает.

      При осмотре поясничной области  гиперемия кожи, припухлости, сглаживание  контуров поясничной области  не выявлено.

      При перкуссии поясничной области, симптом Пастернацкого отрицательный. При перкуссии надлобковой области определяется тимпанический звук.

      Почки не пальпируются. Мочевой  пузырь не пальпируется.