Психология общения и основы маркетинга в частной практике

Собственно кожа делится на 2 слоя – сосочковый и  ретикулярный (сетчатый). В ней имеются  коллагеновые эластические и ретикулярные волокна, составляющие «каркас» кожи.

Подкожная жировая клетчатка в различных частях тела имеет неодинаковую толщину: на животе, ягодицах, ладонях она развита хорошо; на ушных раковинах, красной кайме губ она выражена очень слабо. У тучных людей кожа малоподвижна, у худых и истощенных она легко смещается относительно подлежащих тканей. В подкожной клетчатке откладываются запасы жира, которые расходуются при болезнях, голодании или в других неблагоприятных случаях. Подкожная клетчатка защищает организм от ушибов, переохлаждений.

В подкожной  жировой клетчатке имеет тенденцию откладываться большое количество обменных «шлаков», лекарственных и других веществ, имеющих химическое сродство с липидами. Об этом необходимо помнить при энергичном механическом раздражении больших массивов подкожной жировой клетчатки, особенно при некоторых методиках общего массажа, «моделирования» тела. Значительный выброс в кровеносное русло веществ может отразиться на общем состоянии пациентов, вплоть до появления симптомов общей интоксикации. В собственно коже и подкожной клетчатке находятся кровеносные и лимфатические сосуды, нервные окончания, волосяные фолликулы, потовые и сальные железы, мышцы.

Артериальные  сосуды в коже образуют поверхностную  и глубокую сети. Первая расположена  на уровне основания сосочков кожи; вторая – на границе собственно кожи и подкожной клетчатки. Поверхностная артериальная сеть соединяется с глубокой. В этом же слое находится система дуг капилляров, через которые происходит собственно обмен питательными веществами и вывод продуктов обмена. Отток крови происходит по венозным сосудам, расположенным чуть глубже. Клетки эпидермиса питаются лимфой, проникающей из сосудистых сплетений собственно кожи.

В коже имеется  большое количество нервных окончаний: осязательных, температурных, рецепторов давления и хеморецепторов. Именно эти специфические периферические образования нервной системы делают кожу столь богатым рецепторным полем, обеспечивая ее чувствительную функцию.

Потовые железы находятся в большом количестве на коже ладоней и подошв, лба. Их нет на красной кайме губ. Потовые железы делят на эккринные и апокринные. При функционировании эккринных желез секреторные клетки остаются целыми, при секреции же апокринных – от клеток отторгаются цитоплазматические выступы. Апокринные железы по размерам больше, их много в подмышечных областях, в области половых органов, паховых складок, заднего прохода, вокруг сосков. Потовые железы относятся к трубчатым железам, секреторная их часть находится в собственно коже и подкожной жировой ткани в виде клубочков. Выводные протоки, штопорообразно извиваясь в эпидермисе, открываются в роговом слое потовой порой. Расположены они в коже неравномерно. Особенно много их в области лица, ладоней, стоп, в подмышечных и паховых областях, в складках под молочными железами, в области груди, спины. Потоотделение играет большую роль в терморегуляции. Потоотделение и испарение происходит непрерывно при любой температуре ежедневно при средней температуре воздуха человек теряет до 80 мл пота.

Если температура  окружающего воздуха равна температуре тела или выше нее, количество выделяемого пота значительно возрастает. Например, в жарких странах человек выделяет более 4 л пота в сутки, а при интенсивной физической работе потоотделение увеличивается до -10 л. На процесс потоотделения влияет также влажность воздуха. Чем она выше, тем более выделяется пота. Непроницаемая для воздуха одежда усиливает потоотделение и может привести к перегреванию тела. Специалисту по косметическим процедурам также необходимо знать, что наложение макияжа (грима) на лицо летом, в походах, на танцах и при других активных мероприятиях не рекомендуется, так как усиливается потоотделение, с лица скатываются капельки пота, а с ним и краска.

Несмотря на важность потоотделения для организма  человека, усиленное потение может  вызвать неприятные ощущения. Избыток пота иногда отмечается по всему телу или выборочно – в области ладоней или стоп, подмышечных впадин, в области лица, головы. Это состояние называется «гипергидроз». Гипергидроз обычно связан с общим состоянием организма.

Сальные железы почти всегда связаны с волосяными фолликулами в единую анатомо-функциональную единицу. При каждом волосяном фолликуле имеется несколько сальных желез. Их протоки открываются в верхнюю расширенную часть волосяного фолликула – воронкообразную чашу. Но встречаются сальные железы, которые через свой выводной проток выделяют сало прямо на поверхность кожи. Сальные железы присутствуют на подошвах и ладонях. Они начинают усиленно функционировать в период полового созревания, клетки их наполнены жировыми капельками. Распадаясь, клетки превращаются в жировую массу, служащую смазкой для волос и кожи. При сокращении пиломоторной мышцы, или мышцы, поднимающей волос, сальная железа сдавливается, что способствует выделению жира наружу. Больше всего сала выделяется на крыльях носа, подбородке, на лбу, в ушных раковинах – т.е. на тех местах, которые эволюционно подвергались наиболее интенсивному воздействию неблагоприятных погодных факторов. Оно служит для смазки кожи  и предохраняет ее от трещин, сухости. Однако чрезмерное выделение сала, например, на волосистой части головы, может быть одним из факторов, способствующих развитию себореи. Сальные железы выделяют жир, жирные кислоты, холестерин и другие продукты. Нарушения функции сальных желез приводят к различным заболеваниям кожи – себорее, опухолевым образованиям, избыточному ороговению.

К опухолевым заболевания сальных желез относятся  аденомы сальных желез, атеромы, липомы. Эти образования , локализуясь  на лице,  представляют собой значительные косметические дефекты. Косметик не должен удалять самостоятельно эти образования при выполнении процедур чистки лица или массажа. Все опухолевые и предопухолевые состояния кожи должны быть обязательно проконсультированы с врачом-дерматологом, врачом-косметологом или, в крайнем случае, при невозможности получить консультацию у упомянутых специалистов, - с хирургом. Именно врач должен принимать решение о возможности удаления этих косметических дефектов и выборе метода их удаления.

Функции кожи

Кожа является одним из важнейших органов. Она тесно связана со всеми органами и системами организма. Все функции, исполняемые кожей, жизненно важны для организма человека. Это защитная (барьерная) функция, чувствительная(рецепторная), дыхательная, экскреторная (выделительная), тесно связанная с секреторной, терморегуляторная и резорбционная (всасывается) функции. Кроме того, кожа активно участвует в обмене веществ и тесно связана с деятельностью нервной системы, являясь активным рефлексогенным оплем. Из этого видно, насколько тесно функциональное состояние и внешний вид кожи связаны с общим функционированием организма и как важно рассматривать кожные проявления как реакцию именно целостного организма.

Защитная (барьерная) функция является одной из основных функций кожи. Она реализуется  в защите организма от вредных воздействий окружающей среды; она оказывает сопротивление механическим воздействиям (ушибам, разрывам, давлению),  а также защищает организм от радиационных воздействий (инфракрасных и ультрафиолетовых лучей). Кроме того, кожа обладает бактерицидными свойствами, что защищает организм от проникновения микроорганизмов. В результате деятельности потовых и сальных желез, образования жирных кислот и лизоцими ( что является собственно проявлением секреторной функции) на коже создается мантия, которая обеспечивает неблагоприятные для жизнедеятельности микроорганизмов условия.

Чувствительная  функция кожи реализуется наличием громадного количества разнообразных  рецепторов, которые обеспечивает неблагоприятные  для жизнедеятельности микроорганизмов условия.

Чувствительная  функция кожи реализуется наличием громадного количества разнообразных  рецепторов, которые обеспечивают адекватное взаимодействие организма с внешним  миром, обеспечивая тактильную, тепловую и другие виду чувствительности.

Кожа выполняет активную дыхательную функцию. Кожа выделяет углекислый газ и поглощает кислород, в результате чего происходит газообмен, составляющий примерно 2% всего газообмена организма. Кожное дыхание и окислительно-восстановительные процессы тесно связаны между собой и зависят от функции потовых желез.

Экскреторная (выделительная) функция кожи осуществляется через эккринные и апокринные потовые железы; они выделяют на поверхность секрет, в состав которого входят различные вещества, например, в состав пота входят вода, органические вещества, натрия хлорид, примеси летучих жировых кислот и др. кроме того, с потом, также как и с кожным салом, могут выделяться некоторые лекарственные вещества (йод, бром, салициловая кислота и др.), введенные в организм больного человека, а также целый ряд токсических веществ, образующихся, в частности, в кишечнике.

Секрет сальной  железы – вода, соли, холестерол и  др. На поверхности кожи кожное сало смешивается с потом и образует тонкую пленку водно-жировой эмульсии. Эта пленка играет большую роль в поддержании нормального физиологического состояния кожи.

При применении косметических средств на коже лица (кремы, тональные пудры, грим) обязательно  необходимо учитывать выделительную  и терморегулирующую функцию  кожи, особенно при повышенной температуре окружающей среды и усиленной физической нагрузке (физическая работа, танцы и др.). создавая дополнительный слой на поверхности кожи, эти средства могут повлиять на общее состояние всего организма.

Кожа является очень активным органом терморегуляции: 80 % теплоотдачи происходит через кожу путем лучеиспускания, теплопроведения и испарения пота.

Процесс терморегуляции является смежным, в котором участвует  центральная нервная система. Кроме  того, на терморегуляцию влияют сосудодвигательные центры, дыхание, потоотделение, а также гормоны гипофиза, щитовидной железы, надпочечников и половых желез.

Косметику очень  важно знать и о всасывательной, резорбционной функции кожи. Вода и растворенные соли не всасываются  кожей, так как блестящий и  роговой слои пропитаны липидами, которые препятствуют проникновению их в кожу. Но благодаря этому вещества, обладающие химическим сродством с жирами, достаточно легко проникают в эти слои. На этом основано широкое применение кремов на жировой основе в косметологии. Жировые компоненты кремов пропитывают роговой слой, разрыхляют, смягчают и очищают его. Следует учитывать, что входящие в состав кремов биологически активные вещества, обладающие химическим сродством с жирами, достаточно легко проникают в эти слои. На этом основано широкое применение кремов на жировой основе в косметологии. Жировые компоненты кремов пропитывают роговой слой, разрыхляют, смягчают и очищают его. Следует учитывать, что входящие в состав кремов биологически активные вещества ( витамины, гормоны, экстракты растений) довольно легко поглощаются кожей и воздействуют не только местно, но и на организм в целом. Систематическое применение кремов в виде масок способствует регулированию обменных процессов.

Однако водорастворимые  вещества все же способны проникать через кожный покров. Они могут всасываться через сальноволосяные фолликулы и открытые протоки потовых желез.

Кожа принимает  самое активное участие в обменных процессах организма. В коже происходит углеводный, белково-жировой, витаминный, водно-солевой, гормональные обмен. Кроме того, есть ряд биохимических процессов, присущих только коже: к ним относится образование кератина (рогового вещества), меланина