Заболевания

Холера

Холера — острая инфекционная болезнь. Характеризуется поражением тонкого кишечника, нарушением водно-солевого обмена, различной степенью обезвоживания из-за потери жидкости с водянистыми испражнениями и рвотными массами. Относится к числу карантинных инфекций. Возбудитель — холерный вибрион в виде изогнутой палочки (запятой). При кипячении погибает через 1 минуту. Некоторые биотипы длительно сохраняются и размножаются в йоде, в иле, в организмах обитателей водоемов. Источником инфекции является человек (больной и бациллоноситель). Вибрионы выделяются с фекалиями, рвотными массами. Эпидемии холеры бывают водные, пищевые, контактно-бытовые и смешанные. Восприимчивость к холере высокая.

Симптомы  и течение холеры весьма разнообразны — от бессимптомного носительства до тяжелейших состояний с резким обезвоживанием и летальным исходом.

Инкубационный период холеры длится 1-6 дней. Начало заболевания острое. К первым проявлениям относят внезапно появившийся понос, преимущественно в ночные или утренние часы. Стул вначале водянистый, позднее приобретает вид «рисового отвара» без запаха, возможна примесь крови. Потом присоединяется обильная рвота, появляющаяся внезапно, часто извергающаяся фонтаном. Понос и рвота, как правило, не сопровождаются болями в животе.

При большой  потере жидкости симптомы поражения  желудочно-кишечного тракта отступают  на второй план. Ведущими становятся нарушения  деятельности основных систем организма, тяжесть которых определяется степенью обезвоженности:

• I степень: дегидратация выражена некординально;
• II степень: снижение массы тела на 4-6%, уменьшение количества эритроцитов и падение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ. Больные жалуются на резкую слабость, головокружение, сухость во рту, жажду. Губы и пальцы рук синеют, появляется осиплость голоса, возможны судорожные подергивания икроножных мышц, пальцев, жевательных мышц;
• III степень: потеря массы тела 7-9%, при всем этом все перечисленные симптомы обезвоживания усиливаются. При падении артериального давления возможен коллапс, температура тела снижается до 35,5-36С, может совсем прекратиться выделение мочи. Кровь от обезвоживания сгущается, понижается концентрация в ней калия и хлора;
• IV степень: потеря жидкости привышает более 10% массы тела. Заостряются черты лица, обнаруживаются «темные очки» в пределах глаз. Кожа холодная, липкая на ощупь, синюшная, часты продолжительные тонические судороги. Больные в состоянии прострации, развивается шок. Тоны сердца резко приглушены, артериальное давление резко падает. Температура снижается до 34,5С. Нередки летальные исходы.

Осложнения  холеры: пневмония, абсцессы, флегмоны, рожистые воспаления, флебиты.

Распознавание холеры. Характерные эпиданамнез, клиническая картина. Бактериологическое исследование испражнений, рвотных масс, желудочного содержимого, лабораторные физико-химические тесты крови, серологические реакции.

Лечение холеры. Госпитализация всех заболевших. Ведущая роль отводится борьбе с обезвоживанием и восстановлению водно-солевого баланса. Рекомендуются растворы, содержащие хлорид натрия, хлорид калия, бикарбонат натрия, глюкозу. При тяжелом обезвоживании — струйное введение жидкости до нормализации пульса, в последствии чего раствор продолжают вводить капельно. В рацион питания должны быть включены продукты, содержащие большое численность солей калия (курага, томаты, картофель). Антибиотикотерапию проводят лишь больным с III-IV степенью обезвоживания, используются тетрациклин или левомицетин в среднесуточных дозировках. Выписка из стационара в последствии полного выздоровления при наличии отрицательных тестов бактериологического исследования. Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.

Профилактика  холеры. Охрана и обеззараживание питьевой воды. Активное наблюдение врачом лиц, находившихся в контакте с больными на протяжении 5 дней. С целью специфической профилактики по показаниям применяется корпускулярная холерная вакцина и холероген-анатоксин.

Сифилис

Сифилис - классическое венерическое заболевание. Это заболевание  характеризуется поражением кожи, слизистых  оболочек, внутренних органов (сердечно-сосудистой системы, желудка, печени), костно-суставной и нервной систем.

Причины заражения

Причиной заражения  является микроб спиралевидной формы  бледная трепонема. Основная особенность  трепонемы большая подвижность - каждый микроб бледной трепонемы  при размножении делится на несколько  частей каждые 33 часа. На этом основано лечение сифилиса.  
В подавляющем большинстве случаев заражение сифилисом происходит половым путем. Однако не редки случаи заражения бытовым путем, при контакте с невысохшим отделяемым больного сифилисом - заболевание передается от одного партнера к другому через слюну при поцелуе, через предметы общего пользования (губная помада, сигарета, ложка, чашка, зубная щётка...), на котором имеется невысохшее отделяемое, содержащее бледные трепонемы. Часты случаи заражения сифилисом от матери плоду. Также сифилисом можно заразиться через сперму больного сифилисом даже при невидимых внешних признаках заражения на половых органах.

Симптомы сифилиса, признаки и течение

Проявлением первого  признака (первичный период) сифилиса является твердый шанкр. Твердый  шанкр образуется в месте внедрения  в организм зараженного микробов бледных трепонем и твердый шанкр  представляет собой безболезненное плотное и красноватое образование  с эрозией (поверхностной язвой) на вершине. Воспалений вокруг твердого шанкра обычно не наблюдается.

В центре твердого шанкра иногда наблюдается плотный  налет желто-серого цвета. Диаметр  твердого шанкра составляет 10-20 мм. 
Образуется твердый шанкр обычно на половых органах: на головке полового члена, внутреннем и наружном листках крайней плоти; в венечной борозде. Также бывают случаи локализации на больших / малых половых губах и на коже мошонки и лобка. Реже твердый шанкр встречается вне половых органов - на красной кайме губ, на миндалинах в полости рта, а также на сосках молочных железы.

Диагностика

Современная диагностика  сифилиса основана на анализе крови  на сифилис. Существует две группы анализов на сифилис – нетрепонемные (RW с кардиолипиновым антигеном, RPR) и трепонемные ( RW c трепонемным антигеном, РИФ, РИБТ).

Лечение сифилиса

Если у Вас  есть подозрения на заболевание, ни в  коем случае не занимайтесь самодиагнозом и само лечением. Сифилис одно из самых серъезных венерических заболеваний, приводящее к серъезным последствиям при неправильном лечении - при появлении первых признаков заболевания (а обычно это твердый шанкр) немедленно обращайтесь к врачу-венерологу, урологу или геникологу.

Для лечения  сифилиса назначают антибиотики. Недопустимо  преждевременное прекращение лечения, необходимо пройти полный курс лечения. Рекомендуется после курса лечения повторное обследование. Основу лечения сифилиса составляют антибиотики. По усмотрению лечащего врача могут назначать дополняющее антибиотики лечение - физиотерапия, иммунотерапия, ...

Оценка эффективности  лечения сифилиса определяется с  помощью нетрепонемные анализы крови в количественном исполнении (например, RW с кардиолипиновым антигеном). Трепонемные анализы крови (РИФ, РИБТ, РПГА) после перенесенного сифилиса остаются положительными всегда поэтому их никогда не применяют для оценки лечения.

Профилактика  сифилиса

Необходимо обследование, а при обнаружении заболевания  и лечение всех лиц, имевших половые  контакты с больным сифилисом.

Использование презерватива является самым надежным методом предотвращения заражения  как сифилисом, так и другими  венерическими болезнями, передающимися  половым путем.

При сифилисе не возникает иммунитета и в случае неосторожности возможны повторные  заражения.

СПИД

Определение СПИДа.

СПИД - Синдром  Приобретенного ИммуноДефицита, является заключительной (терминальной) стадией ВИЧ-инфекции (Вирус Иммунодефицита Человека). Описание СПИДа было проведено в 1981 году, уже тогда его называли чумой XX века.

В дальнейшем была установлена стадия заболевания, предшествующая СПИДу - длительная и бессимптомная, наиболее опасная с точки зрения распространения данного заболевания – ВИЧ-инфекция. ВИЧ в настоящее время считается наиболее изученным вирусом, оставаясь при этом практически неизлечимым.

Пути инфицирования, инкубационный период

ВИЧ – очень  неустойчив во внешней среде, поэтому  заразиться им можно исключительно  при условии попадания вируса в кровь или на нарушенную слизистую  оболочку. Заражение ВИЧ может  происходить:

·  Половым путем (оральные, генитальные, анальные контакты)

·  При переливании крови и ее производных, в том числе и при использовании одного шприца вместе с больным

·  Через инфицированные медицинские инструменты

·  При беременности и родах, а также при грудном вскармливании

В настоящее  время есть предположение, что ВИЧ  может передаваться при поцелуе  в губы, но данное утверждение никак  не подтверждено. Хотя теоретически такая вероятность существует, т.к. у больного ВИЧ содержится в слюне и при определенных условиях (при поврежденной слизистой у партнера) может попасть в кровь.

Длина инкубационного периода при заражении ВИЧ-инфекцией  – индивидуальный показатель. Длительность зависит от состояния иммунитета человека, каким путем и в каких  количествах вирус попал в  организм. Инкубационный период от инфицирования до появления первых симптомов СПИДа у большинства больных проходит 5 лет! Это значит, что после заражения ВИЧ-инфекцией человек становится носителем, при этом никаких симптомов заражения, но носитель уже может заразить другого человека!

По последним  данным основной вклад в распространение  СПИДа вносит наркомания. По данным из различных источников, около 80% от общего числа заболевших были инфицированы через иглу наркомана.

Симптомы СПИДа.

ВИЧ-инфекция работает постепенно, день за днем разрушая иммунную систему человека путем уничтожения  Т-4 лимфоцитов и макрофагов. Иммунитет  организма очень медленно, но неумолимо  слабеет и со временем организм уже  не в состоянии бороться с инфекциями. В организме человека в латентном (никак себя не проявляющем) состоянии  находится множество инфекций, которые  подавляются здоровым иммунитетом. Но как только иммунная система начинает ослабевать инфекционное поражение  не заставляет себя ждать – начинается терминальная стадия ВИЧ-инфекции –  СПИД.

СПИД и венерические заболевания.

В настоящее  время скорость распространения  ВИЧ-инфекции в Украине приобретает  угрожающие масштабы.

Если скорость распространения сохранится, то к 2007 году инфицированными будут уже  более 5 миллионов граждан. Эпидемическая  ситуация по венерическим заболеваниям изменяется примерно с такой же скоростью  как и ситуация по ВИЧ-инфекциям  – это и многие другие факты  говорят о том, что между эпидемией  СПИДа и венерических заболеваний существует тесная взаимосвязь.

ВИЧ-инфекция и  все венерические заболевания могут  передаваться половым путем. При  этом, наличие воспалительных заболеваний  мочеполовой системы значительно  увеличивает вероятность быть инфицированным ВИЧ. Это происходит в результате того, что инфекционные поражения  половой системы приводят к нарушению  целостности слизистой оболочки, делая ее более доступной для  ВИЧ-инфекции. Наличие у пациента ВИЧ-положительной реакции, также значительно повышает риск передачи им своему партнеру половых инфекций (при их наличии). Это связано с резким повышением концентрации ВИЧ в сперме и секреторных жидкостях. Дополнительно стоит отметить, что венерические заболевания для ВИЧ-инфицированных людей могут привести к тяжелейшим последствиям и приблизить терминальную стадию ВИЧ-инфекции – СПИД.

Диагностика ВИЧ.

Диагностика ВИЧ-инфекции проводится в нашей клинике в  день обращения. Для этого делается забор крови из вены. Результат  анализа будет готов в течение  нескольких дней.

Отрицательный результат анализа говорит о  том, что в крови нет антител  к ВИЧ-инфекции. Это значит что, либо пациент не болен ВИЧ-инфекцией, либо с момента заражения прошло слишком мало времени и антитела не успели выработаться. Для повышения  достоверности результата делают повторный  анализ через один месяц. Положительный  результат анализа говорит о  том, что с большой вероятностью в крови есть ВИЧ-инфекция. Для  уточнение этого факта делают повторный анализ на более совершенной  тест системе.