Первая помощь при переломах

     Наложение шины надо производить осторожно, чтобы  не причинить больному лишнюю боль и не допустить смещения отломков. Ни в коем случае не рекомендуется самому пытаться исправить положение поврежденной кости или сопоставлять отломки. Тем более не следует вправлять в глубину раны торчащие отломки.

     Правила при наложении шины:

- Накладывается на 2 сустава. Выше и ниже перелома конечности.

- Не накладывать шину на незащищённую часть тела. Под шину нужно подложить одежду, вату.

- Шина не должна болтаться, а крепление её к конечности должно быть надёжным.

     Готовые стандартные шины бывают различных  образцов и размеров. Предназначены  они в основном для временной  фиксации пострадавшей конечности, а  в некоторых случаях и для  одновременного ее вытяжения. Стандартные шины бывают металлическими, обычно сетчатыми или проволочными или деревянными в виде отдельных дощечек или более или менее сложных конструкций. Значительно реже применяются картонные шины. Для длительной транспортной иммобилизации часто применяются гипсовые шины или гипсовые лонгеты (приготовленные из гипсовых бинтов индивидуально для каждого больного). Их преимущество в том, что они очень хорошо прилегают к поврежденной части тела и дают хорошую фиксацию костных отломков. Но у них есть и свой недостаток — затруднение или даже невозможность перевозки пострадавшего зимой с невысохшей гипсовой шиной.

     Однако  в большинстве случаев первую помощь при повреждениях костей и  суставов приходится оказывать в  самых необычных условиях, вдали  от пунктов медицинской помощи, когда под рукой нет специальных шин. В этих случаях шину можно заменить любым твердым предметом, т.е. следует пользоваться импровизированными шинами.

     Импровизированные шины готовятся из любых материалов или предметов, которые оказываются  под рукой на месте происшествия, например из палок, дранок, досок, лубков, прутьев, коры деревьев, пучков соломы, полос картона, зонтика, лопаты, ружья и т.п. Все эти импровизированные шины должны быть достаточной длины и настолько прочными, чтобы обеспечить надежную фиксацию.

     Стандартные или импровизированные шины лучше  всего накладывать на обнаженную часть тела, укутав ее предварительно ватой, особенно те места, которые подвергаются наибольшему давлению (костные выступы  и т.п.). При отсутствии ваты для  подкладки можно употребить любую материю, паклю и др., а в крайнем случае временно обойтись без всякой подкладки. Однако часто транспортные шины накладываются поверх одежды, под которой остаются наложенными стерильные повязки на раны. Можно также обертывать ватой не поврежденную конечность, а транспортную шину. С этой целью серую вату, которой обернута шина, сверху укрепляют марлевым бинтом. Еще лучше для прокладки пользоваться ватными стегаными или байковыми одеялами, подстилками.

     Приготовленная  соответствующим образом шина (изогнутая, обернутая ватой) должна быть плотно укреплена на поврежденной части тела и составлять с ней как бы одно неподвижное целое. Это укрепление (прибинтовывание) лучше всего достигается путем применения марлевых бинтов, а в крайнем случае — косынок, платков, полос белья, веревок, ремней и т.п.

     При открытом переломе перед иммобилизацией на рану обязательно накладывают  стерильную повязку. Кожу вокруг раны обрабатывают йодом или любым  подсобным антисептическим средством (спирт, водка, одеколон). Если рана кровоточит, то должны быть применены способы временной остановки кровотечения (наложение жгута, закрутки, прижатие артерии на протяжении пальцем, давящая повязка и т. д.).

     Если  поблизости нет никаких подходящих предметов для проведения иммобилизации, то травмированную конечность плотно прибинтовывают к здоровой части тела. При наложении шины надо стараться придерживаться следующих правил:

     • шина всегда накладывается не менее  чем на два сустава (выше и ниже места перелома);

     • шина не накладывается на обнаженную часть тела (под нее обязательно подкладывают вату, марлю, одежду и т. д.);

     • накладываемая шина не должна болтаться; прикреплять ее надо прочно и надежно;

     • если имеется перелом в области  бедра, то шиной должны быть фиксированы  все суставы нижней конечности.

     Транспортировка больного при переломах должна производиться  осторожно; надо учитывать, что малейший толчок или перекладывание больного могут привести к смещению отломков кости (а это значит к усилению болей, чем увеличивается опасность возникновения болевого шока).

     Для транспортировки пострадавшего  можно использовать любое подсобное  средство: носилки, машину, телегу и  т. д. Больных с переломом верхних  конечностей можно транспортировать в положении сидя, с переломом  нижних — только в лежачем положении.

     Для предупреждения шока больному с переломом  обязательно надо дать что-нибудь болеутоляющее: анальгин, темпальгин, амидопирин, промедол, спирт, водку и т. п.

     Необходимо  помнить, что при оказании пострадавшему  не должно быть суеты, излишних разговоров и проволочек. Действия помогающих должны быть конкретными и четкими. Не стоит при больном обсуждать его травму и говорить о возможных ее последствиях.

     Если  несчастье произошло в холодное время года, то перед транспортировкой больного его необходимо прикрыть одеялом или чем-нибудь теплым.

      Заключение 

     Знания  и навыки по оказанию первой доврачебной  помощи при всякого рода повреждениях необходимы всем, так как вызвавший  повреждение несчастный случай может  произойти в любое время и  в любой обстановке - дома, на производстве, на улице, при занятиях физкультурой и спортом и т.п. В то же время от того, насколько правильно и своевременно будет оказана первая доврачебная помощь пострадавшему, нередко зависит его дальнейшее состояние здоровья.

     В некоторых случаях промедление с оказанием помощи может привести к летальному исходу пострадавшего на месте происшествия. Иногда неправильное и неумелое оказание помощи может явиться причиной всякого рода осложнений, затягивающих выздоровление пострадавшего или даже ведущих к инвалидности.

     При стихийных бедствиях, авариях и  в военное время разнообразные  повреждения становятся массовыми, поэтому к оказанию помощи пострадавшим, помимо медицинских работников, привлекают население, которому прежде всего и  необходимы знания и навыки по оказанию первой медицинской помощи.

     К первой медицинской помощи относят  временную остановку кровотечения, наложение повязок, шинирование  переломов, проведение искусственного дыхания и других мероприятий.

      Список литературы 

     1. Алексеев А. В., Алексеева Д. А. Основы первой доврачебной неотложной помощи пострадавшим: методическое руководство. М.: - History of People, - 2009.

     2. Демичев С. В. Первая помощь при травмах и заболеваниях. М.: - Изд: ГЭОТАР-МедиаЮ, - 2011.

     3. Котешева И. А. Травмы: первая помощь и восстановительное лечение. М.: - Изд.: Эксмо, 2008.

     4. Крутецкая В. А. Правила здоровья и оказание первой помощи. М.: - Изд.: Издательский дом Литера, - 2010.

     5. Межотраслевая инструкция по оказанию первой помощи при несчастных случаях на производстве. Мин-во труда и социального развития Российской Федерации. М.: - Изд.: НЦ ЭНАС Изд-во ЗАО, - 2011.