Первая помощь при переломах

МИНИСТЕРСТВО  СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

Федеральное государственное образовательное  учреждение

Высшего профессионального образования

Московский  государственный агроинженерный университет 

имени. В. П. Горячкина 
 

Кафедра «Охрана труда и производственное обучение» 
 
 

Реферат на тему:

Первая  помощь при переломах 
 
 
 
 
 
 

Выполнила: ст. 54 гр.  ИЭФ 

Овчинникова Н. А.

Преподаватель: Широков Ю. А. 
 
 
 
 
 
 

Москва 2011

 

Содержание 

Введение…………………………………………………………………………...3

1. Понятия перелома костей……………………………………………………...4

2. Первая помощь при переломах костей………………………………………..6

  2. 1. Перелом черепа и первая помощь………………………………..………8

  2. 2. Перелом позвоночника и первая помощь………………………..…….10

  2. 3. Перелом ребер и первая помощь……………………………………….12

  2. 4. Перелом костей верхних конечностей и первая помощь……………..13

3. Наложение шин при оказании помощи……………………………………...16

Заключение……………………………………………………………………….21

Список  литературы…………………………………………………………....... 22

 

Введение 

     Оказание  первой помощи при переломах имеет огромное, если не сказать решающее значение для положительного исхода после повреждения. Многие, к сожалению, не знают об этом и относятся к первой помощи легкомысленно. Каждому человеку обязательно нужно знать, как правильно оказать первую помощь пострадавшему в экстренной ситуации до приезда врачей скорой помощи. Поэтому тема реферата является актуальной.

     Целью работы является изучить, как необходимо действовать для оказания первой помощи при переломах.

     Задачами  работы являются: изучить понятие перелома костей; рассмотреть действия для оказания первой помощи при переломах костей, в том числе более подробно действия по оказанию первой помощи при переломах черепа, переломах позвоночника, переломах ребер и при переломах костей верхних конечностей; а также изучить, как правильно накладывать шины при переломах костей 
 

 

1. Понятие перелома костей 

     Ушиб кости, как правило, происходит одновременно с ушибом прилежащих мягких тканей. Ушибам часто подвергаются более поверхностно расположенные кости. На месте ушиба нередко развивается травматическое воспаление надкостницы (травматический периостит), которое характеризуется резкой болью при давлении, сохраняющейся в течение длительного времени. Без соответствующего лечения острый травматический периостит нередко переходит в хроническую форму, проявляющуюся разрастанием костной ткани в зоне ушиба, отслойкой надкостницы от кости, длительным сохранением боли в данной области.

     Во  всех случаях ушиба костей или  даже при подозрении на этот вид  травмы необходимо обратиться за медицинской помощью в травматологический пункт или к хирургу поликлиники. После выполнения рентгеновских снимков костей и подтверждения диагноза больным назначается покой конечности в течение 4—5 дней, рекомендуются местные тепловые физиотерапевтические процедуры, электролечение.

     Переломы  костей представляют собой нарушение  целостности и непрерывности  костей. При переломах почти всегда в большей или меньшей степени  повреждаются ткани, окружающие кости  в местах перелома. Переломы могут  произойти в результате непосредственного воздействия механической силы, т.е. при прямой травме (например, перелом от удара тяжелым предметом, при падении и ушибе о край тротуара). Они могут наступить и при непрямой травме, когда место приложения механической силы не совпадает с местом перелома (например, перелом основания черепа при падении на ягодицы).

     При переломе нередко происходит смещение отломков кости. Оно возникает как следствие приложения травмирующего фактора и под действием тяги мышц, прикрепляющихся к фрагментам кости. Прикрепленные к концам переломанной кости мышцы сокращаются, стремясь сблизить концы костных отломков, смещают их и удерживают в неправильном положении. При этом физиологическое сокращение мышц в силу свойственной им эластичности усиливается вследствие рефлекторного сокращения из-за болевых раздражений, поступающих с места перелома.

     Если  кожа над местом перелома цела, перелом  называется закрытым. Если одновременно с переломом кости произошло  нарушение целостности кожных покровов и образовавшаяся рана сообщается с местом перелома, то это открытый перелом.

     В зависимости от положений тела в  момент травмы и направления травмирующего  фактора бывают различные виды переломов: поперечные, продольные, косые, винтообразные, оскольчатые и отрывные.

     Перелом может произойти вследствие некоординированного сокращения мышц, прикрепленных к концам различных костей, например при неудачных или неожиданных резких движениях, при бросании камня или при попытке удержать потерянное равновесие.

     Признаки  переломов костей конечностей бывают абсолютными и относительными. Абсолютные признаки — патологическая (не свойственная для данной области у здорового человека) подвижность на протяжении кости, укорочение сегмента конечности за счет смещения отломков по длине, боль при нагрузке по оси кости и отломков. Относительные признаки: боль, нарушение конфигурации в области приложения травмы, нарушение функции.

     Некоторые симптомы переломов при определенных патологических состояниях могут отсутствовать. Так, при вколоченном переломе (когда один из отломков костей прочно входит в просвет другого) подвижность в месте перелома может не выявляться, при поднадкостничном переломе (когда уцелевшая надкостница удерживет отломки в соприкосновении) и переломах без смещения будет отсутствовать укорочение конечности; при переломах на месте ранее существовавшего патологического процесса в кости (воспаление, опухоль и т.п.) больной может не отмечать наличия травмы: это так называемый патологический перелом. На боль может не жаловаться пострадавший, находящийся в состоянии алкогольного опьянения. Обо всех этих возможностях нельзя забывать, решая вопрос о наличии перелома.

     Все пострадавшие с выявленным переломом  кости или даже при подозрении на это тяжелое повреждение должны быть немедленно доставлены в ближайший травматологический пункт или в любое другое лечебное учреждение. Для этой цели необходимо вызвать скорую помощь, бригада которой проведет подготовку к транспортировке больного, окажет неотложную помощь и обеспечит максимально щадящую доставку больного в специализированное лечебное учреждение. 

2. Первая помощь  при переломах  костей 

     Главное при оказании помощи при переломе:

- Полный покой и неподвижность пострадавшего и места перелома костей. Подготовка к иммобилизации.

- Вызов скорой помощи.

- Принятие мер для устранения шокового состояния и обморока пострадавшего.

- Доставка больного в больницу или другое специализированное ЛПУ.

     Первая  помощь до прибытия машины скорой помощи должна заключаться в следующем. Во-первых, необходимо оценить общее  состояние пострадавшего, обращая особое внимание на наличие травматического шока, кровотечения. Эти тяжелые осложнения переломов (характеристика их проявлений представлена в соответствующих разделах данной главы) являются решающими факторами в течении травмы, определяют объем первой помощи. Если у пострадавшего имеются явления травматического шока, необходимо срочно принять соответствующие лечебные меры, о которых подробно говорилось в разделе «Общая реакция организма при травме» (покой, обезболивающие, сердечные средства, согревание и пр.), а уже затем приступать к дальнейшей помощи в области самого перелома (наложение шины, повязки и пр.). Если же у пострадавшего имеется сильное кровотечение из сосудов конечности, следует немедленно наложить кровоостанавливающий жгут на соответствующий отдел конечности. Необходимо, однако, иметь в виду, что при наличии перелома кровоостанавливающий жгут можно накладывать лишь на самые минимальные сроки, не превышающие 1.5—2 ч.

     Самое важное при оказании первой помощи при переломах костей, как и вообще при повреждениях костно-суставного аппарата, заключается в иммобилизации пострадавшей конечности, т.е. в наложении временной фиксирующей повязки или транспортной шины для создания полного покоя и неподвижности поврежденной конечности (или другой части тела). Своевременная и правильная иммобилизация имеет огромное значение при оказании первой помощи при переломах и для эффективности их дальнейшего лечения.

     Иммобилизация выполняет следующие задачи:

     1) Уменьшение болевых ощущений  пострадавшего и тем самым уменьшение опасности возникновения и развития травматического шока.

     2) Уменьшение опасности возникновения  дополнительных повреждений мягких  тканей и внутренних органов;  при отсутствии иммобилизации  ненормальная подвижность костных  отломков (особенно при перевозке больного) может вызвать, например, повреждение кожи и превратить закрытый перелом в более опасный — открытый. Недостаточная иммобилизация при переломах позвоночника может привести к смещению позвонков и сдавливанию спинного мозга с развитием параличей и т.д.

     3) Уменьшение опасности возникновения  и развития раневой инфекции  при открытых переломах; создаваемый  иммобилизацией покой раны повышает  сопротивляемость организма и  тканей к возбудителям инфекции, попавшим в рану

     4) Создание благоприятных условий для срастания переломов. Опыт показывает, что замедленное срастание переломов чаще всего объясняется неудовлетворительной или плохой иммобилизацией или же плохим сопоставлением отломков кости.

     Таким образом, иммобилизация способствует более благоприятному течению переломов и быстрейшему выздоровлению больного. Для временной или транспортной иммобилизации лучше всего пользоваться готовыми специальными шинами, которые должны находиться на пункте первой помощи, в здравпункте, амбулатории, где имеются медицинские работники. 

2.1. Перелом черепа  и первая помощь 

     Переломы черепа возникают преимущественно при уличной или транспортной травме. Наибольшая опасность при этом заключается не столько в повреждении костей черепа, сколько в возможности повреждения его содержимого, и прежде всего головного мозга, его оболочек и кровеносных сосудов. Особенно опасными являются открытые проникающие переломы черепа, при которых повреждение кожи и мозговых оболочек создает особенно благоприятные условия для проникновения инфекции к поверхности или в глубину головного мозга и развития тяжелых и даже смертельных осложнений (менингиты, энцефалиты, абсцессы мозга и др.).

     В зависимости от места расположения перелома различают переломы свода  и основания черепа.

     При распознавании переломов свода черепа следует иметь в виду как признаки, зависящие от повреждения костей черепа (боль, кровоизлияние, болезненные точки при ощупывании, иногда — ощущение вдавления или щели в костях), так и признаки, обусловленные одновременным повреждением ткани головного мозга, мозговых оболочек, кровеносных сосудов (потеря сознания, рвота, замедление пульса, нарастающие головные боли, потеря речи, параличи конечностей, нарушения дыхания и проч.).

     Для перелома основания черепа характерны следующие признаки: повреждение слухового нерва (расстройства слуха), нарушение функции лицевого нерва (паралич мимической мускулатуры с одной стороны лица — лицо «скошено» в здоровую сторону), появление обширных кровоизлияний в области глаз, зева, носа, уха через сутки после травмы, кровотечение или выделение крови и цереброспинальной прозрачной жидкости через нос или уши.