Первая помощь пострадавшему при поражении электрическим током

Если у пострадавшего  хорошо определяется пульс и необходимо  проводить только искусственное  дыхание, то интервал между искусственными вдохами должен составлять 5 с (12 дыхательных  циклов  в минуту).                              

Кроме расширения грудной  клетки хорошим показателем эффективности  искусственного дыхания может служить  порозовение кожных  покровов и слизистых, а также выход больного из бессознательного  состояния и появление у него самостоятельного дыхания.

При проведении искусственного дыхания оказывающий помощь  должен следить за тем, чтобы воздух не попадал  в желудок пострадавшего. При  попадании воздуха в желудок, о чем свидетельствует вздутие  живота "под ложечкой", осторожно  надавливают ладонью на живот  между грудиной и пупком. При этом может возникнуть рвота,  тогда  необходимо повернуть голову и плечи  пострадавшего набок,  чтобы очистить его рот и глотку .

Если после вдувания воздуха  грудная клетка не расправляется, необходимо выдвинуть нижнюю челюсть пострадавшего  вперед. Для этого четырьмя пальцами обеих рук захватывают нижнюю челюсть  сзади за углы и, упираясь большими пальцами в ее край ниже углов  рта, оттягивают и выдвигают челюсть  вперед так, чтобы нижние зубы   стояли впереди верхних. Если челюсти  пострадавшего плотно стиснуты и  открыть рот не  удается, следует проводить искусственное дыхание "изо рта в нос".            

При отсутствии самостоятельного дыхания и наличии пульса искусственное  дыхание можно выполнять и  в положении сидя или вертикальном, если несчастный случай произошел в  люльке, на опоре или  на мачте. При  этом как можно больше запрокидывают  голову пострадавшего назад или  выдвигают вперед нижнюю челюсть.  Остальные приемы те же.

Маленьким детям вдувают  воздух одновременно в рот и в  нос, охватывая своим ртом и нос  ребенка.  Чем меньше ребенок, тем   меньше ему нужно воздуха для  вдоха и тем чаще следует производить   вдувание по сравнению со взрослым человеком (до 15-18 раз в минуту) Поэтому вдувание должно быть неполным и менее резким, чтобы не повредить дыхательные пути пострадавшего.

Прекращают искусственное  дыхание после восстановления у  пострадавшего достаточно глубокого  и ритмичного самостоятельного  дыхания.    

В случае отсутствия не только дыхания,  но и  пульса на  сонной артерии  делают  подряд  два  искусственных вдоха  и приступают  к наружному массажу сердца (рисунок 7).

При поражении электрическим  током может наступить не только остановка дыхания,  но  и  прекратиться  кровообращение,  когда сердце не  обеспечивает  циркуляции крови  по сосудам.  В этом  случае одного искусственного  дыхания  при  оказании  помощи  недостаточно,  так как кислород  из  легких  не  может переноситься  кровью и  другим органам и   тканям,   необходимо   возобновить   кровообращение  искусственным путем.

Сердце  у  человека  расположено в  грудной клетке  между грудиной и   позвоночником.  Грудина подвижная   плоская  кость.   В  положении человека  на  спине  (на  твердой  поверхности)  позвоночник  является "жестким  неподвижным  основанием.  Если  надавливать  на  грудину,  то сердце будет сжиматься между грудиной  и позвоночником  и из  его полостей кровь будет выжиматься  в сосуды.  Если надавливать на грудину толчкообразными движками,  то  кровь будет выталкиваться из  полостей  сердца  почти так же;  как это происходит  при его естественном сокращении.  Это называется  наружным  (непрямым,   закрытым)  массажем  сердца,  при котором искусственно  восстанавливается кровообращение.  Таким образом,  при сочетании искусственного дыхания с наружным   массажем   сердца   имитируются    функции   дыхания    и   кровообращения.

Комплекс  этих  мероприятий  называется  реанимацией (т.е. оживлением), а мероприятия - реанимационными (рисунок 8).

Показанием  к   проведению  реанимационных   мероприятий  является остановка  сердечной  деятельности,  для которой  характерно сочетание  следующих  признаков:  появление   бледности  или   синюшности  кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных  артериях, прекращение дыхания или судорожные,  неправильные  вдохи.   При остановке сердца,  не  теряя ни секунды пострадавшего надо  уложить на ровное  местное основание:  скамью, пол,  в крайнем случае подложить под спину доску (никаких валиков под плечи и шею подкладывать нельзя).

Если  помощь  оказывает  один человек,  он располагается  сбоку от пострадавшего  и,  наклонившись,  делает  два быстрых  энергичных вдувания (по способу "изо рта  в рот" или "изо рта  в нос"),  затем поднимается, оставаясь на этой  же стороне  от пострадавшего,  ладонь одной руки  кладет  на  нижнюю  половину  грудины  (отступив  на  два пальца выше от ее нижнего  края), а пальцы  приподнимает. Ладонь второй  руки  он  кладет  поверх  первой  поперек или вдоль   и надавливает,  помогая наклоном  своего  корпуса. Руки  при надавливании должны быть выпрямлены в лосевых суставах.

Надавливание   следует   производить   быстрыми    толчками,   так чтобы  смещать  грудину  на  4-5  см,  продолжительность  надавливания не  более  0,5  с,  интервал  между  отдельными надавливаниями  0,5 с. В  паузах  рук с грудины не  снимают, пальцы  остаются приподнятыми, руки полностью выпрямлены в локтевых суставах.

Если оживление проводит  один человек,  то на  каждые  два  вдувания  он производит  15 надавливаний   на   грудину.

За 1  мин необходимо сделать  не  менее  60  надавливаний  и 12  вдуваний, т.  е. выполнить 72  манипуляции,  поэтому   темп  реанимационных   мероприятий  должен быть  высоким.  Опыт  показывает,  что  наибольшее  количество времени  теряется  при  выполнении  искусственного  дыхания:  нельзя затягивать вдувание: как только грудная клетка пострадавшего  расширилась, вдувание прекращают.

При  участии  в  реанимации двух  человек  соотношение "дыхание - массаж" составляет 1: 5.  Во время  искусственного вдоха пострадавшего  тот, кто  делает массаж  сердца, надавливание  не производит, так как усилия,  развиваемые при  надавливании, значительно  больше,  чем  при  вдувании  (надавливание  при   вдувании  приводит к безрезультатности искусственного дыхания,  а следовательно,  и реанимационных    мероприятий).

Если  реанимационные     мероприятия     проводятся     правильно, кожные  покровы розовеют,  зрачки сужаются,  самостоятельное  дыхание  восстанавливается. Пульс  на сонных  артериях во  время  массажа должен  хорошо  прощупываться, если  его определяет  другой человек. После того как восстановится  сердечная  деятельность и  будет  хорошо определяться  пульс, массаж  сердца немедленно  прекращают, продолжая  искусственное дыхание  при слабом  дыхании пострадавшего  н стараясь, чтобы естественный  и искусственный вдохи совпали.  При восстановлении  полноценного  самостоятельного   дыхания искусственное    дыхание также прекращают.  Если  сердечная деятельность  или самостоятельное дыхание еще не  восстановились, но  реанимационные мероприятия эффективны, то  их можно прекратить только  при передаче    пострадавшего в руки  медицинского  работника  При неэффективности искусственного дыхания и закрытого массажа сердца  (кожные покровы    синюшно-фиолетовые,  зрачки  широкие,  пульс  на артериях  во время массажа  не  определяется),  реанимацию  прекращают  через  30  мин.

Реанимационные  мероприятия  у  детей  до  12  лет  имеют  особенности. Детям от года до 12 лет  массаж  сердца производят  одной  рукой  и в минуту делают от 70 до 100 надавливаний  в зависимости  от возраста, детям до года - от 100 до 120 надавливаний в  минуту двумя  пальцами (вторым  н третьим)  на середину  грудки. При проведении  искусственного  дыхания детям одновременно охватывают    рот и нос. Объем вдоха необходимо  соразмерять с возрастом ребенка.    Новорожденному  достаточно  объема  воздуха, находящегося  в полости рта у взрослого