Первая медицинская помощь

Поскольку любое, даже незначительное движение конечности несет  нестерпимую боль, прежде всего, Вы должны зафиксировать конечность в  том положении, в котором она  оказалась, обеспечив ей покой на этапе госпитализации. Для этого  используются транспортные шины, специальные  повязки или любые подручные  средства. Для иммобилизации верхней  конечности можно использовать косынку, узкие концы которой завязывают через шею. При вывихе нижней конечности под нее и с боков подкладывают шины или доски и прибинтовывают к ним конечность. При вывихе пальцев  кисти производят иммобилизацию  всей кисти к какой либо ровной твердой поверхности. В области суставов между шиной и конечностью прокладывают слой ваты. При вывихе нижней челюсти под нее подводят пращевидную повязку (напоминает повязку, надеваемую на руку дежурным), концы которой перекрестным образом завязывают на затылке.

После наложения  шины или фиксирующей повязки  пациента необходимо госпитализировать  для вправления вывиха.

Признаки  перелома

Переломами называют повреждение кости с нарушением ее целостности. Переломы могут быть закрытыми (без повреждения кожного  покрова) и открытыми (с повреждением кожного покрова). Возможны также  трещины кости.

Признаками перелома служат:

• деформация конечности в месте перелома;
• невозможность движения конечности;
• укорочение конечности;
• похрустывание костных отломков под кожей;
• боль при осевом поколачивании (вдоль кости);
• при переломе костей таза - невозможность оторвать ногу от поверхности, на которой лежит пациент.

Если перелом сопровождается повреждением кожного покрова, его  нетрудно распознать при наличии  костных отломков, выходящих в  рану. Сложнее установить закрытые переломы. Основные признаки при ушибах и переломах - боль, припухлость, гематома, невозможность движений - совпадают. Ориентироваться следует на ощущение похрустывания в области перелома и боль при осевой нагрузке. Последний симптом проверяется при легком поколачивании вдоль оси конечности. При этом возникает резкая боль в месте перелома.

Помощь  при переломах

При закрытых переломах, точно также как и при вывихах, необходимо обеспечить иммобилизацию  конечности и покой. Средства иммобилизации  включают шины, вспомогательные приспособления. При переломах костей бедра и  плеча шины накладывают, захватывая три сустава (голеностопный, коленный, бедренный и лучезапястный, локтевой и плечевой). В остальных случаях  фиксируют два сустава - выше и  ниже места перелома. Ни в коем случае не надо пытаться сопоставить отломки  костей - этим Вы можете вызвать кровотечение.

При открытых переломах  перед Вами будут стоять две задачи: остановить кровотечение и произвести иммобилизацию конечности. Если Вы видите, что кровь изливается пульсирующей струей (артериальное кровотечение), выше места кровотечения следует наложить жгут (см. Первая помощь при кровотечении). После остановки кровотечения на область раны наложите асептическую (стерильную) повязку и произведите иммобилизацию. Если кровь изливается равномерной струей, наложите давящую асептическую повязку и произведите иммобилизацию.

При иммобилизации  конечности следует обездвижить  два сустава - выше и ниже места  перелома. А при переломе бедренной  и плачевой кости обездвиживают  три сустава (см. выше). Не забудьте, что шину не укладывают на голую кожу - под нее обязательно подкладывают одежду или вату.

Вы должны знать, что при открытом или закрытом (со смещением костных отломков) переломе крупных костей необходима срочная госпитализация и репозиция (восстановление анатомического положения) костей в условиях больницы. Если после  перелома прошло более 2 ч, а костные  отломки не сопоставлены, возможно тяжелейшее осложнение - жировая эмболия, которая может привести к смерти или инвалидизации больного. Зная это, настаивайте в приемном покое, чтобы Вашему пациенту оказали срочную помощь.

Солнечный удар

Солнечный удар - перегревание в результате длительного пребывания на солнце и прямого воздействия  солнечных лучей на голову.

Признаки  солнечного удара:

• Повышение температуры тела.
• Покраснение кожного покрова.
• Усиление потоотделения.
• Учащение пульса и дыхания.
• Головная боль, слабость.
• Шум в ушах.
• Тошнота, рвота.
• При продолжительном воздействии тепла может быть повышение температуры до 40? С, потеря сознания, судороги.
• Нередко ожоги кожи I и II степени.

Помощь  при солнечном  ударе:

• Пострадавшего следует немедленно уложить с приподнятым головным концом в тенистом месте или прохладном помещении.
• С пострадавшего нужно снять одежду, уложить и обернуть во влажные простыни или полотенца.
• На голову пострадавшего положить пузырь со льдом или с холодной водой, или холодный компресс.
• При перегревании важно в первую очередь охлаждать голову, так как в этом случае особенно страдает центральная нервная система.
• Нельзя пострадавшего погружать в холодную воду, так как возможна рефлекторная остановка сердца.
• Охлаждение следует проводить постепенно, избегая большой разницы температур.
• Давать пострадавшему обильное холодное питье (вода, чай, кофе, сок).
• При наличие ожогов необходимо пораженную кожу смазать вазелином, пузыри не вскрывать, наложить сухую стерильную повязку и обратиться в лечебное учреждение.

Профилактика:

• В жаркие солнечные дни следует носить легкую одежду, которая не должна препятствовать испарению пота.
• Голову защищать легким, светлым головным убором или зонтом. В жаркую погоду головной убор смачивать водой.
• Рекомендуется глаза защищать темными очками.
• В жаркую погоду необходимо регулярно принимать прохладное (не холодное) питье. Жажду предпочтительно утолять, используя подсоленную воду или воду с лимоном, зеленый чай, сок.
• Запрещается употреблять кофе, пиво для утоления жажды.
• При приеме солнечных ванн в горизонтальном положении голова должна быть чуть приподнята, лицо накрыто шляпой или полотенцем.
• Нельзя играть на открытом солнце в футбол, волейбол и другие подвижные игры. При активных движениях опасность получить солнечный удар возрастает.
• Необходимо избегать длительной работы или пребывания на солнцепеке.

Тепловой  удар

Тепловой удар - патологическое состояние, обусловленное общим  резким перегреванием организма  в результате воздействия внешних  тепловых факторов.

Причины - нарушение  терморегуляции, возникающее под  влиянием поступления избыточного  тепла из окружающей среды.

Перегреванию  организма способствуют условия, затрудняющие теплоотдачу:

• Высокая влажность и неподвижность воздуха.
• Физическое напряжение.
• Усиленное питание.
• Длительное ношение одежды из синтетической, кожаной или прорезиненной ткани в условиях повышенной температуры окружающей среды.
• Недостаточный прием внутрь жидкости.

Чаще и легче  подвергаются перегреванию лица, страдающие сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, эндокринными нарушениями, сосудисто-вегетативными дистониями.

Признаки  теплового удара:

• Повышение температуры тела.
• Покраснение кожного покрова.
• Усиление потоотделения.
• Учащение пульса и дыхания.
• Головная боль, головокружение, слабость, разбитость.
• Пошатывание при ходьбе.
• Сонливость, зевота.
• Шум в ушах.
• Тошнота, рвота.
• При продолжительном воздействии тепла может быть повышение температуры до 40? С, потеря сознания, судороги.
• Дыхание учащенное, поверхностное.
• Иногда кровотечение из носа.
• В тяжелых случаях потеря сознания.

Помощь  при тепловом ударе:

• Пострадавшего следует немедленно поместить в тенистое место или прохладное помещение.
• С пострадавшего снять одежду, уложить пострадавшего на спину, приподняв голову (подложить под голову валик из скатанной одежды), тело протирать прохладной водой или обернуть во влажные простыни или полотенца.
• На голову пострадавшего положить пузырь со льдом или с холодной водой, или холодный компресс.
• При перегревании важно в первую очередь охлаждать голову, так как в этом случае особенно страдает центральная нервная система.
• Нельзя пострадавшего погружать в холодную воду, так как возможна рефлекторная остановка сердца.
• Охлаждение следует проводить постепенно, избегая большой разницы температур.
• При сохранении сознания давать обильное холодное питье (вода, чай, кофе, сок).
• При потере сознания использовать нашатырный спирт.
• При расстройствах дыхания и ослаблении сердечной деятельности применяют искусственное дыхание, непрямой массаж сердца, необходимое медикаментозное лечение.

 
Попадание инородного тела в  верхние дыхательные  пути. 
 
Признаки: внезапно появляются кашель, удушье, рвота, обильное слезотечение, лицо краснеет, затем синеет, потеря сознания. ПОМНИТЕ! Для оказания помощи у вас 3-5 минут.  
Действия:

1. Ударьте несколько раз раскрытой ладонью в межлопаточную область. В случае отсутствия эффекта встаньте за спиной у пострадавшего, обхватите его руками так, чтобы руки, сложенные в замок, находились у пострадавшего над подложечной областью, и резко надавите на подложечную область сложенными в замок руками.
2. Если больной без сознания, переверните его на спину, попытайтесь рукой достать инородное тело и резко надавите на подложечную область.

 
Внимание! В любом случае необходимо срочно обратиться к медицинскому работнику. 
 
Потеря сознания. 
 
Причины: высокая температура окружающей среды, недостаток воздуха, эмоциональный стресс, внутреннее кровотечение, острое сердечно-сосудистое заболевание.  
Действия:  
Проверьте наличие сознания, дыхания, сердцебиения.  
При их отсутствии начинайте реанимационные мероприятия по системе ABC.  
Потеря сознания кратковременная (до трех минут), сердцебиение и дыхание сохранены: уложите больного на спину, приподнимите ноги, расстегните воротник сорочки, ослабьте галстук и поясной ремень, обеспечьте доступ воздуха. Дайте вдохнуть пары нашатырного спирта.  
При потере сознания более трех минут переверните больного на живот, очистите верхние дыхательные пути, приложите холод к голове. Наблюдайте за дыханием, сердцебиением, срочно вызовите медицинского работника.  
ПОМНИТЕ! Во всех случаях потери сознания нужно обратиться к врачу. 
 
Cудорожный припадок. 
 
Причины: эпилепсия, истерия.  
Признаки эпилепсии: внезапная потеря сознания с предшествующим криком перед падением, судороги, пена изо рта с примесью крови, широкие зрачки, сохраненный пульс на сонной артерии, непроизвольное мочеиспускание.  
Действия:

1. Поверните больного на бок.
2. Прижмите его плечи к полу.
3. Вставьте плотный валик из ткани, резины между коренными зубами.
4. Обеспечьте безопасность больного (высок риск травматизации), срочно вызовите медицинского работника.

 
 
Боли в грудной  клетке. 
 
Внимание! Боль носит давящий, жгущий, режущий характер, располагается по центру груди или в левой половине грудной клетки, отдает в спину, руки, сопровождается слабостью, холодным потом.  
Причина: острое сердечно-сосудистое заболевание.  
Действия: Обеспечьте больному максимальный покой, доступ свежего воздуха. Вложите капсулу нитроглицерина под язык. Боль не проходит в течение 20 минут - повторно капсулу нитроглицерина под язык. Срочно вызовите врача. 
 
Боли в животе. 
 
Причина: нарушение в работе пищеварительного тракта.  
1. Боль вверху живота тупого, опоясывающего характера.  
Действия: холод, голод, покой, прием но-шпы и фестала.  
2. Боль в правом подреберье.  
Действия: холод, покой, прием но-шпы.  
3. Боль под ложечкой, изжога.  
Действия: прием маалокса.  
4. Боль вокруг пупка схваткообразная, жидкий стул, тошнота, рвота.  
Действия: прием фестала и иммодиума.  
ПОМНИТЕ! При болях в животе не следует без консультации врача принимать обезболивающие препараты. Боль в животе может быть признаком тяжелого заболевания органов брюшной полости. В случае, если эффекта от рекомендуемых мер нет, необходимо обратиться к врачу. 
 
Появление сыпи мелкоточечной на коже, зуд, нарастающая отечность век, губ. 
 
Причина: аллергическая реакция.  
Вызвать аллергическую реакцию может прием лекарств, пищевых продуктов, укус насекомых.  
Действия:

1. Положите холод на место укуса или инъекции.
2. Примите 2 таблетки тавегила.
3. Срочно обратитесь к врачу.

 
Описание действия лекарственных препаратов, показания к их применению, дозировки  указаны в инструкции по использованию  автомобильной аптечки.