Отравление едкими ядами

СОДЕРЖАНИЕ

 

Введение	3
1. Понятие отравления   ядами	5
2. Характеристика  отравлений  едкими  ядами	8
Заключение	13
Список литературы	15

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Отправлением называют такое расстройство здоровья или  смерть, которое вызвано действием ядовитого вещества, попавшего внутрь организма извне. В медицине ядом принято называть такое вещество, которое, проникнув внутрь организма в малых дозах и действуя химически или физико-химически, вызывает отравление. Однако понятие ядовитого вещества очень относительно, ибо в одних условиях то же вещество может вызвать отравление, быть безвредным или полезным, как лекарство.

Действие ядовитых веществ, их свойства, условия действия, особенности  отравлений изучает токсикология (от греч. «токсикос» — яд, учение о ядах), которая выделена из медицины в самостоятельную науку. Она подразделяется в свою очередь на промышленную (включая ядохимикаты, применяемые в сельском хозяйстве), токсикологию боевых отравляющих веществ и судебную токсикологию. В свою очередь, судебная токсикология выделила судебную химию, что диктовалось необходимостью расследования преступлений.

В секционной практике по частоте после механической травмы и механической асфиксии обычно встречается  смерть от различных отравлений, в  быту, на производстве и в медицинской практике.

По данным профессора В.В.Томилина, наиболее часты отравления этиловым спиртом (57%), окисью углерода (19%), уксусной кислотой (8%), фосфорорганическими ядохимикатами (пестицидами) — (4%), лекарственными веществами (1,7%), растворителями (1,6%). Однако в отдельных регионах эти показатели могут быть другими.

Например, в Ростовской области отравления диагностируются  в 10—14% от числа насильственной смерти и на первом месте стоят отравления окисью углерода (39%), на втором — отравление этиловым спиртом (25%), остальными ядами, значительно реже — медикаментозные отравления (5%), (особенно, снотворными), отравления едкими ядами, в том числе уксусной кислотой, встречались только в 3%. Около 1 % встречалось отравлений фосфорорганическими ядохимикатами, суррогатами этилового спирта и пищевыми продуктами, в том числе грибами.

Целью  данной  работы   является   характеристика  отравления  едкими  ядами.

Задачи работы:

-дать  понятие отравления   ядами;

-привести характеристику и классификацию едких ядов  и последствий отравления  ими .

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1.  понятие  отравления   ядами 

 

Отравление (интоксикация) - патологическое состояние организма, развивающееся при поступлении  в его ядовитого вещества, и  характеризующееся различными функциональными или органическими нарушениями.

Отравления – группа заболеваний, обусловленная, воздействием на организм ядов различного происхождения. Могут  быть острыми, хроническими, производственными, пищевыми, лекарственными и др.

Клиническая классификация отравлений предусматривает особенности их клинического течения. Острые отравления – возникают при однократном поступлении в организм яда и характеризуются, острым началом и выраженными специфическими симптомами.

Хронические отравления – развиваются при длительном, прерывистом поступлении ядов в малых, субтоксических дозах. Заболевание начинается с неспецифических симптомов, отражающих нарушение функций преимущественно нервной или эндокринной систем.

Подострые отравления –  возникают при однократном введении яда в организм, когда клиническое развитие отравления замедлено.

По тяжести: лёгкие, средней степени, тяжёлые, крайне тяжёлые и смертельные отравления. Степень тяжести зависит от выраженности клинической симптоматики и в  меньшей степени от дозы яда.

Нозологическая классификация  учитывает химическое  вещество  вызвавшее  отравление (отравление  метиловым спиртом ; угарным газом ; мышьяком и т.д.)  или  группу  веществ (например, отравление барбитуратами , кислотами , щелочами) Используется и название целого класса веществ (отравление ядохимикатами, лекарствами) и учитывается  их  происхождение (отравление растительными, животными или синтетическими ядами).

Отравления   классифицируются:

I . По причине развития :

1. Случайные : производственные

2. Бытовые: самолечение;  передозировка лекарств; алкогольная  или наркотическая интоксикация.

3. Медицинские ошибки.

II . Преднамеренные отравления

1. Криминальные : а) с  целью убийства б) как способ  приведения в беспомощное состояние

2. Суицидальные : истинные ; демонстративные ; “полицейские” ; БОВ.

Также в медицинской  практике широко используется классификация  “экзогенных” отравлений соответственно пути поступления токсического вещества в организм ( путь поступления определяет меры первой помощи при данной патологии) :

-пероральные  отравления;

-ингаляционные  отравления ;

-инъекционные  отравления. .

Яд - вещество, поступившее в организм извне в малых количествах, которое действуя химически и физико-химически при определенных условиях вызывает расстройство здоровья или смерть.

К группе едких ядов относят  вещества (едкие щелочи и кислоты, пары амиака и йода, фенол и т.д.) с резко выраженным действием, в  области первичного контакта с тканями. Местное действие является основным в симптомокомплексе отравления. Смерть наступает в результате повреждений внутренних органов, развития явлений шока, кровотечения из эрозированных сосудов.

Действие этих ядов, разумеется, не ограничивается только местным поражением, всасываясь, они вызывают также и  общетоксическое действие на весь организм.

Едкие яды, обладая выраженным местным действием и хорошим  всасыванием, вызывают местные и  общие изменения, связанные с  нарушением обмена веществ. В клинической  картине главное — это жгучие боли сразу после глотания по ходу пищевода и желудка, рвота с кровью, спазм голосовой щели, кашель, резкое и быстрое ухудшение общего состояния, смерть в первые часы от шока, асфиксии или кровотечения.

При наружном осмотре  это химический ожог слизистой рта.

При внутреннем — уплотнение или размягчение, изменение цвета и повреждения слизистой пищевода, желудка, которая в местах продолжительного контакта перфорируется, и яд (кислота или щелочь) выливается в брюшную полость, повреждая органы.

При подозрении на отравление должны быть изъяты органы и ткани для судебно-химического исследования общим весом около 2 кг, которые помещаются в чистые банки из темного стекла с притертыми пробками без добавления консервирующих веществ. На судебно-химическое исследование направляются следующие органы: желудок с содержимым, по 1 метру тонкого и толстого кишечника с содержимым, 3 печени с невскрытым желчным пузырем, 3 головного мозга из разных отделов, 4 наиболее полнокровных участков легких, невскрытая почка с мочой, селезенка, сердце, кровь из крупных сосудов не менее 200 мл.

При подозрении на подкожное или внутримышечное введение яда - участок кожи и мышц из области инъекции.

Судебно-химическое исследование проводится качественно и количественно.

Гистологическое исследование проводится для выявления изменений в органах и тканях, обусловленных действием яда.

Физические методы исследования - абсобцонный спектральный анализ (при отравлении гемоглобинотргопными ядами) и эмиссионный спектральный анализ при отравлении солями тяжелых металлов .

 

 

2. Отравление едкими ядами

 

Отравление едкими ядами (уксусная эссенция, азотная, соляная, серная кислота, щелочи) обычно возникает при ошибочном приеме или в целях самоубийства. Крайне редки ингаляционные отравления.

Отравление уксусной эссенцией  (80%-ный раствор уксусной кислоты). Эссенция обладает местным прижигающим действием, вызывает ожоговую болезнь. Поступление уксусной эссенции в кровь приводит к быстрому развитию ацидоза, полному распаду эритроцитов и их склеиванию с образованием большого количества тромбов. Распад эритроцитов идет до тех пор, пока эссенция находится в желудке.

Характер клинической картины  при отравлении уксусной эссенцией зависит от обширности поражения. Сразу после приема эссенции возникает резкая боль во рту, зеве, глотке, а затем и по всему пищеварительному тракту. В первые же часы отравления возникает шок, который продолжается до нескольких суток. При попадании эссенции внутрь может наступить резкий отек тканей у входа в гортань или голосовых связок, что приводит к смерти от асфиксии. Ожог желудка вызывает мучительную рвоту с примесью крови. На 3 — 5 сутки может наступить перфорация (прободение) пищевода и желудка. Наблюдаются значительные желудочные кровотечения, совпадающие по времени с периодом освобождения обожженной поверхности от некротических масс, затем появляются острые язвы желудка и кишечника. Гемолиз эритроцитов наступает в первые часы после приема яда и продолжается до 1—3 суток.

Химический ожог и гемолиз приводят к тяжелому поражению почек. Смерть наступает от шока или острой почечной недостаточности, а в указанных выше случаях — от асфиксии.

Отравление неорганическими кислотами  (азотной, серной, соляной и др.) встречается редко, как правило, в случае приема по ошибке. Смертельные дозы концентрированных кислот: азотной — 5—10 мл, серной — 3—10 мл, соляной — 10—15 мл. Смерть от отравления неорганическими кислотами может наступить в первые часы и сутки от шока, а в более поздние сроки — от последующих осложнений (массивного кровотечения, пневмонии, разлитого перитонита (при прободении пищевода, желудка, кишечника). Наиболее 273 разрушительное действие на организм оказывает серная кислота.

При отравлении неорганическими кислотами преобладают симптомы местного прижигающего действия (в местах контакта с тканями). Их прием внутрь вызывает:

а) резкую боль во рту, за грудиной и в подложечной области;

б) мучительную рвоту, часто с примесью крови;

в) охриплость голоса;

г) резкий, упорный кашель;

д) понос с примесью крови и слизи;

е) судороги, общие двигательные расстройства;

ж) одышку, затрудненное дыхание. Возможно развитие острой 
дыхательной недостаточности по типу механической асфиксии, нередко отек гортани;

з) болевой шок и коллапс (при обширных ожогах);

и) прободение желудка (перфорация).

Отравление щелочами (едкий натрий, едкое кали, каустическая сода, аммиак, нашатырный спирт, углекислые щелочи и др.) в основном случайное. Едкие щелочи широко используются на производстве и в быту, в том числе для чистки посуды, стирки белья.

Симптомы отравления едкими щелочами напоминают клиническую картину при отравлении кислотами. Но щелочи глубже, чем кислоты, проникают в ткани и образуют некрозы. Прием их внутрь вызывает локальные боли, жажду, тошноту, рвоту (чаще с кровью), а также кровавый понос. Рвотные массы имеют резко щелочную реакцию, содержат части слизистой оболочки желудка, окрашены в буроватый цвет. Сильные боли во рту и по ходу пищеварительного тракта приводят к развитию болевого шока. Одновременно отмечается поражение почек и печени. Смерть может наступить в первые часы и сутки от ожогового шока, а в более поздние сроки — от массивных кровотечений, пневмонии, острой почечной недостаточности и других причин.

Отравление фенолом (карболовая кислота, гидроксибензол). Фенол (карболовая кислота) и его производные (лизол, крезол и др.) применяются в целях дизинфекции. Фенол относится к группе сильных нервно-протоплазматических ядов. Смертельная доза зависит от путей поступления яда (при попадании через кожу — 10 —30 г, через дыхательные пути (аэрогенно) — 1—2 г). Смерть наступает обычно в течение нескольких часов, реже — через несколько суток от Развития острой почечной недостаточности. В организм яд может попасть через рот, при вдыхании и через кожу. Фенол быстро всасывается через неповрежденную кожу и действует прежде всего на центральную нервную систему. Местное действие проявляется вначале в поверхностных белесоватых химических ожогах, а затем яд разъедает слизистую оболочку или кожу, при этом пораженная поверхность приобретает буроватый оттенок.

При отравлении фенолом наблюдается возбуждение, головокружение, потеря сознания, расстройство дыхания и кровообращения. При вскрытии трупа ощущается запах фенола.

Для едких ядов характерно быстрое взаимодействие с тканями в месте соприкосновения, которые сопровождаются раздражающим, некротизирующим и расплавляющим эффектом. Болевые раздражения, возникающие в следствие химического ожога, могут вызывать шок и быструю смерть.