Особо опасные инфекции: Сибирская язва.

Министерство  Образования и  науки Республики Казахстан

Евразийский Национальный Университет  им.Л.Н.Гумилева 
 
 
 
 
 

Реферат

Тема:

Особо опасные инфекции: Сибирская язва. 
 
 
 

Проверено: Салихова Т. С.

Выполнено: Адам Е. 
 
 
 

Астана, 2011 г.

Содержание:

Введение

1. Определение. Характеристика возбудителя.
2. Историческая справка.
3. Механизм передачи возбудителя. Пути заражения.
4. Главные эпизоотологические критерии сибирской язвы.
5. Диагноз. Идентификация возбудителя.
6. Лечение и профилактика.

Заключение.

Список  литературы. 

Введение.

Особо опасные инфекции (ООИ) — условная группа инфекционных заболеваний, представляющих исключительную эпидемическую опасность. Перечень и меры профилактики распространения ООИ были закреплены в Международных медико-санитарных правилах (ММСП), принятых 22-й сессией Всемирной ассамблеи здравоохранения ВОЗ 26 июля 1969 года.

К особо опасным (карантинным) относят инфекции с высокой заразностью (быстро распространяются, вызывая эпидемии), тяжелым течением и большой вероятностью летального исхода в короткие сроки от заражения.

Всемирная организация  здравоохранения объявила карантинными инфекциями международного значения 4 болезни: чуму, холеру, натуральную оспу (с 1980г. считается искорененной на Земле) и желтую лихорадку (а также сходные с ней лихорадки Эбола и Марбург).

У нас в стране соответствующие эпидемиологические правила распространяются также на туляремию и сибирскую язву. 

1. Определение. Характеристика возбудителя.

Сибирская язва (синонимы: злокачественный карбункул; anthrax - англ.; Milzbrand - нем.; charbon, anthrax carbon - франц.) - острая инфекционная болезнь, зоонозного происхождения из группы инфекций наружных покровов. Введена в группу особо опасных инфекций. Название микроба берет свое название от греческого "anthracis" - уголь, что объясняется образованием при инфекции на коже схожих по цвету язв.

Характеристика  возбудителя

Возбудитель - Bacillus anthraxis, аэроб, факультативный анаэроб, представляет собой грамположительную неподвижную  довольно крупную палочку длиной 6-10 мкм и шириной 1-2 мкм.

2. Историческая справка

Сибирская язва известна человечеству с давних пор. Сохранились  рукописи с описанием этого заболевания  у человека и животных под названием  «священный огонь», «персидский огонь» и др. Значительные эпидемические  вспышки сибирской язвы имели  место в Европе и Сибири в 17 веке. С.С.Андреевский в 1788 году, работавший на Урале, в опыте самозаражения  установил идентичность сибирской  язвы у животных и человека. Возбудитель  сибирской язвы был открыт и выделен  в чистой культуре в 1876 г. Р.Кохом. Он же вырастил бактерию на искусственной  питательной среде, выявил у неё  спорообразование и воспроизвел  сибиреязвенную инфекцию в эксперименте на мышах. Спустя всего 5 лет Л. Пастер получил и опробировал живую  противосибиреязвенную вакцину  для животных.

Сибирская язва уникальная инфекционная болезнь животных и  человека. Возникнув однажды в  какой-либо местности, она может  укореняться, сохраняя на многие годы угрозу повторных вспышек.

Территориальное распределение  сибирской язвы носит повсеместный характер. Болезнь не регистрируется только на крайнем севере Американского  континента и на немногочисленных островных  территориях. Сравнительно высокая  заболеваемость поддерживается в странах  развитого животноводства Азии, Южной  Африки, Южной Америки. Наиболее напряженная  эпизоотическая ситуация по антраксу животных в странах Средиземноморья  – Греции, Италии, Испании, Албании, Румынии; в Центральной и Южной  Америке – Гватемале, Гондурасе, Чили, Гаити, Перу; в Северной Америке  – Канаде и США (спорадические  случаи); в Африке – в западной и центральной частях; в Азии –  в центральной и южной её частях (Сирия, Индия, Шри-Ланка, Тамил, Турция); есть сообщения о вспышке сибирской  язвы в Австралии. По данным ВОЗ наибольшая заболеваемость людей сибирской  язвой приходится на Европу. Там, где  болезнь нечаста или редка  у животных, там она редко наблюдается  и у людей. во многих её областях. От него ежегодно погибало огромное количество сельскохозяйственных животных, возникали  массовые заболевания людей. Так, в 1864 году только в Европейской части  России от сибирской язвы погибло  свыше 90000 животных, в 1875 году в Сибири – около 100000 лошадей, в 1879 году в  одном из овцеводческих хозяйств южной России – 125000 овец. На каждые 10000 случаев заболеваний животных приходилось в среднем около 200 случаев сибирской язвы среди  людей. Введение вакцинации животных против этого опасного заболевания в 1883 году в России несколько смягчило ситуацию, однако и в более поздние  годы отмечены огромные эпизоотии и  эпидемии сибирской язвы. В 1900-1912 годах  в России ежегодно заболевало антраксом 40000-60000 голов скота, а всего за этот период зарегистрировано 623500 случаев  сибирской язвы среди сельскохозяйственных животных.

Сибирская язва всегда была распространена на юге Сибири (отсюда и название), в Казахстане, Бурятии, Туве, Монголии. Абсолютное большинство  зарегистрированных в последние  годы вспышек болезни возникло в  учтенных стационарно неблагополучных  пунктах, причем в некоторых из них  активность почвенных очагов сибирской  язвы не проявлялась в течение 40-60 лет. Так в 1997 году вспышки болезни  возникли в пунктах, где активность почвенных очагов не проявлялась  с 1949 (Самарская обл.), 1953 (Алтайский  край), 1958 (Удмуртия) годов.

Наибольшее число  вспышек регистрируется с мая  по сентябрь.

В США наблюдаются  единичные случаи заболеваний людей.

Регистрируются спорадические  случаи и эпидемические вспышки  с числом случаев до 20-25. Заболевания  людей возникают при забое  инфицированных животных, разделке туш, в теплое время года, когда преобладает  заболеваемость среди животных. Заражение  людей может происходить при  контакте с инфицированной почвой в  ходе проведения земляных работ, при  нарушении техники безопасности в лабораториях.

Источники возбудителя  являются домашние травоядные животные - крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи.У животных заболевание протекает тяжело, с преобладанием висцеральных форм. Больной человек эпидемиологической опасности не представляет. (Слюсарь Л.И и др., 1997)

Среди животных важное эпизоотологическое значение имеет  алиментарный путь заражения - через  корм, воду, загрязненные спорами сибирской  язвы, меньшее значение имеют аэрозольный, трансмиссивный пути заражение, через  молоко и молочные продукты. Переносчиками  возбудителя могут быть слепни и  мухи-жигалки, в ротовом аппарате которых возбудитель может сохраняться  до 5 дней.

Заражение человека может  наступать при уходе за больными животными, убое скота, обработке мяса, а также при контакте с продуктами животноводства (шкуры, кожи, меховые  изделия, шерсть, щетина), обсемененными  спорами сибиреязвенного микроба. Заражение имеет преимущественно  профессиональный характер. Заражение  может наступать через почву, в которой споры сибиреязвенного  возбудителя сохраняются в течение  многих лет. Споры попадают в кожу через микротравмы; при алиментарном инфицировании (употребление зараженных продуктов) возникает кишечная форма. Передача возбудителя может осуществляться аэрогенным путем (вдыхание инфицированной пыли, костной муки). В этих случаях  возникают легочные и генерализованные формы сибирской язвы. В странах  Африки допускается возможность  передачи инфекции посредством укусов кровососущих насекомых. Заражения  человека от человека обычно не наблюдается.

Заболевание сибирской  язвой у людей обусловлено, как  правило, характером их трудовой деятельности и особенностями быта. В связи  с этим различают три типа заболеваний: профессионально-сельскохозяйственные (60,8%), профессионально-индустриальные (18.6%) и случайно-бытовые (15.1%). 1 и 3 тип  заболевания наиболее часто встречаются  в летне-осенние месяцы, совпадая с одноименными эпизоотиями у  домашних животных. 2-й тип возможен в любое время года. Известны случаи заражения людей сибирской язвой  от предметов, изготовленных из инфицированного  животного сырья: головных уборов, полушубков, рукавиц, чулок, одеял, щеток, кисточек для бритья и др. Одновременные  множественные заболевания сибирской  язвой наблюдались в прошлом  в организованных коллективах, снабжавшихся централизованно одеждой из натурального меха.

3. Механизм передачи возбудителя. Пути заражения.

Механизм  передачи возбудителя.

Отсутствие заражения  человека от человека объясняется особенностями  механизма передачи, реализуемого среди  животных или от животного человеку и невозможными среди людей особенностями  первой фазы выделения возбудителя  из зараженного организма. У больного животного перед смертью возбудитель  выделяется с различными экскретами, кровь из трупа насыщена сибиреязвенными  палочками, что приводит к высокой  интенсивности заражения получаемых от животных продуктов. Самопроизвольное выделение сибиреязвенных палочек  из кожного очага поражения у  человека не наблюдается. Так как  в серозно-геморрагическом экссудате  карбункула в начале заболевания  палочки не обнаруживаются, то для  их выделения из крови требуется  инструментальное вмешательство. Сибиреязвенные палочки отсутствуют и в выделениях больного при септической форме  болезни.

Период заразительности  источника равен периоду заболевания животных, в течение которого они выделяют заразное начало с мочой, калом, кровянистыми выделениями из естественных отверстий. В течение 7 суток заразен невскрытый труп павшего от сибирской язвы животного. Полученное от больного животного сырье (шерсть, шкура, волосы) и изготовленные из него предметы представляют эпидемиологическую опасность в течение многих лет.

Пути  заражения.

Входными воротами при кожной (локализованной) форме является любой участок кожных или слизистых покровов. Обычно возбудитель внедряется в кожные покровы верхних конечностей (около половины всех случаев) и головы (20-30%), реже туловища (3-8%) и ног (1-2%). В основном поражаются открытые участки кожи. Уже через несколько часов после заражения начинается размножение возбудителя в месте ворот инфекции (в коже). При этом возбудители образуют капсулы и выделяют экзотоксин, который вызывает плотный отек и некроз. Из мест первичного размножения возбудители по лимфатическим сосудам достигают регионарных лимфатических узлов, при прорыве последних возможна генерализация заболевания. При кожной форме в месте первичного воспалительно-некротического очага вторичная бактериальная инфекция особой роли не играет. По истечении 2-14 дней в месте внедрения развивается сибиреязвенный карбункул.

Перенесенное заболевание  оставляет после себя стойкий  иммунитет, хотя и имеются описания повторных заболеваний через 10-20 лет после первого заболевания.

4. Главные эпизоотологические критерии сибирской язвы.

1.         Восприимчивые животные. Сибирской язвой болеют крупный рогатый скот, овцы, козы, лошади, олени, верблюды, буйволы, свиньи. Этот список пополнили представители многих видов диких животных: слоны, водяные и африканские буйволы, лесные бизоны, белохвостые олени, антилопы-куду, лошадиная антилопа, лесная антилопа (дукер), антилопа импала, антилопа канна, стенбоки, зебры Бурчелла, бегемоты, болотные козлы, страусы, хорьки, ослы. В 1996 году появилось сообщение о заболевании диких гиеновых собак (Coper J.E.,1996). 36 видов африканских диких животных погибают от антракса.

2.         Источники возбудителя инфекции и факторы его передачи. Наибольшую опасность представляют больные животные, выделяющие возбудитель во внешнюю среду. Огромную опасность представляют места гибели или захоронения павших от сибирской язвы животных, неубранные трупы, которые растаскивают хищники. Установлено, что наиболее высокая концентрация спор Bac. Anthracis отмечена вокруг трупа в радиусе до 5 метров (до 10⁵ спор на 1 г почвы). В фекалиях гиен также высокая концентрация возбудителя, т.к. они поедают трупы павших от антракс животных. Ниже концентрация спор в фекалиях грифов, которые питаются на более свежих трупах. У львов, гиен и шакалов обнаружен высокий титр антител к протективному сибиреязвенному антигену (Lindeque P.M.,1996).

Занос сибирской язвыв  благополучные страны чаще всего  происходит с инфицированным мясом  и мясными продуктами, а также  с костной мукой. Такие случаи отмечены в Норвегии, Непале, Индонезии  и т.д.

Подчеркивается роль насекомых (членистоногих) как переносчиков возбудителя антракс особенно на территории Индии и Канады.

3.         Стационарность сибирской язвы. Это наиболее яркая эпизоотологическая особенность сибирской язвы. В ранее неблагополучных пунктах спустя многие десятилетия полного благополучия вновь возникали случаи сибирской язвы. Как правило, это связано со стихийными бедствиями (наводнениями, землетрясениями, оползнями, пыльными бурями и т.п.), а также с проведением различного вида земляных, строительных и мелиоративных работ. Отмечены вспышки антракса в Австралии и США на трассах перегона скота спустя не менее ста лет после первых зарегистрированных случаев. Ранее инфицированные пастбища многие десятилетия сохраняют опасность.