Оказание первой помощи при кровотечениях и ранениях. Виды кровотечений

         Для остановки кровотечения, уменьшения припухлости (отека) и создания

 покоя (например, поврежденной конечности) на область раны накладывают

 давящую повязку (желательно стерильную) из бинта, чистой проглаженной

 несинтетической материи.

 Меры  предосторожности

  1. Перед  обработкой раны надо тщательно  вымыть руки с мылом, лучше

хозяйственным, и протереть спиртосодержащей жидкостью .

  2. При  любом ранении необходимо произвести  прививку против столбняка. Необходимо  помнить, что правильно сделанная прививка (троекратно в течение одного года) создает иммунитет только на 10 лет.

  3. Необходимо  срочно обратиться к врачу  в следующих ситуациях:

    1) когда в области раны через  несколько часов, дней или недель

появились покраснение кожи и припухлость, пузыри, жжение, пульсирующие

боли, температура  тела повысилась до 37°С и выше;

    2) при любом ранении лица или  кисти;

    3) при ранах размером более  1 см;

    4) если в течение одного часа  не удается остановить кровотечение  из

раны;

    5) категорически недопустимо обрабатывать  рану (за исключением небольшой царапины) раствором йода спиртового, спиртом или спиртосодержащей жидкостью. Обрабатывать рану указанными препаратами не рекомендуется, так как при этом возникает сильная боль и ухудшаются процессы заживления. 

Правила наложения повязок

    Повязка служит для защиты раневой поверхности  от вредных воздействий внешней  среды, удержания или закрепления  перевязочного материала, а также  для иммобилизации области перелома или вывиха, создания давления на ту или иную часть тела (для остановки  кровотечения и т. д.). Повязки делают из перевязочного материала. Перевязочным называется материал, который накладывается  на раневую поверхность или другие пораженные части тела. Перевязкой называется как первичное наложение  повязок, так и ее замена с осмотром и обработкой раны.

    В зависимости от свойств применяемого материала повязки делят на 2 группы: мягкие (пластырные, бинтовые, косыночные) и твердые (гипсовые, крахмальные и т. д.). Если в области наложения повязки имеется волосяной покров, то его необходимо тщательно сбрить.

    Лейкопластырная повязка 
Наложенный на раневую поверхность перевязочный материал закрепляют несколькими параллельными полосками липкого пластыря, прикрепленными к здоровым участкам кожи. Следует учитывать, что липкий пластырь хорошо приклеивается только к сухой коже. Недостатками повязки являются возможность изменения кожи под пластырем (у некоторых больных вокруг полоски лейкопластыря развивается повреждение кожи) и не совсем надежная фиксация перевязочного материала. Такие повязки применяют при ранах живота, особенно при широком расхождении краев раны, также при переломах ребер. В последнем случае повязка накладывается по ходу ребра от позвоночника до средней линии спереди.

    Косыночная  повязка 
Косыночная повязка представляет собой кусок перевязочного материала треугольной формы. Она широко применяется при оказании первой помощи. В больничных условиях она служит для подвешивания руки. Иногда косыночную повязку накладывают на большие раневые поверхности после ампутации, например на культю конечности.

    Пращевидные повязки.

    Эти повязки состоят из куска бинта  или полоски материи, оба конца  которых разрезаны в продольном направлении. Такие повязки накладывают  на нос, подбородок, темя, затылок.

    Бинтовые  повязки 
Бинтовые повязки являются самыми распространенными. Чтобы повязка лежала правильно и равномерно, следует употреблять бинты соответствующей ширины в зависимости от площади бинтуемой анатомической области. Бинты делятся на узкие (3—7 см), средние (10—12 см) и широкие (14—18 см). Больной, которому накладывается повязка, должен находиться в удобном для него положении. Бинтуемая часть тела должна быть доступна со всех сторон. Безопаснее всего накладывать бинт больному, находящемуся в положении лежа, так как изредка даже при небольших и малоболезненных перевязках развиваются обморочные состояния, чреватые падениями и серьезными повреждениями. Для удобства можно пользоваться помощью сотрудников, применять специальные вставки, валики и пр. Бинтуемую часть тела закрепляют повязкой в наиболее выгодном для ношения положении. Повязку следует наложить так, чтобы она не причиняла неприятных ощущений, но надежно фиксировала перевязочный материал. При наложении повязки бинтуемая часть тела должна находиться на уровне нижней части груди бинтующего. Процесс наложения повязки делится на 3 этапа. Вначале необходимо правильно наложить начальную часть повязки, затем точно провести каждый следующий тур бинта и, наконец, надежно зафиксировать всю повязку. От последовательного и тщательного выполнения указанных этапов зависит надежность повязки. Бинтование следует начинать с части тела, имеющей наименьшую длину окружности, и постепенно покрывать повязкой центральные части бинтуемой области. Каждый последующий тур бинта должен прикрывать половину предыдущего. Бинт надо катить слева направо, не отрывая от бинтуемой части тела, не растягивая в воздухе. По окончании бинтования конец бинта разрывают (если он широкий) или разрезают ножницами в продольном направлении, образуя две завязки, достаточные для фиксации всей повязки. Ни перекрест, ни узел не должны быть расположены там, где находится рана, их следует сместить за ее пределы. Иногда допустимо подогнуть конец бинта за последний тур. Закончив наложение бинтовой повязки, следует удостовериться в ее правильности. Повязка должна хорошо закрывать больную часть тела, не нарушать кровообращения, не препятствовать дозволенным движениям, иметь аккуратный, опрятный вид. Снимают бинтовую повязку либо после разрезания ее ножницами со стороны здоровой кожи, либо осторожно разматывая. Если повязка приклеилась к раневой поверхности, то ее следует осторожно размочить 3 %-ным раствором перекиси водорода и только после этого снять.

    Циркулярная (круговая) повязка 
Является наиболее прочной, так как в ней все обороты бинта ложатся один на другой. Применяется при перевязках конечностей в области голени, предплечья, а также на лоб, шею, живот.

    Спиральная  повязка 
Начинается так же, как и круговая. Затем после двух-трех круговых туров бинт ведут немного в косом направлении, прикрывая предыдущий ход на две трети. Выделяют восходящую повязку, когда туры бинтов идут снизу вверх, и нисходящую — сверху вниз. При бинтовании голени или предплечья, когда толщина конечности неодинакова, повязку накладывают с перегибами, причем перегибы должны быть на одной стороне и по одной линии.

    Ползучая  повязка 
Является разновидностью спиральной, но ходы бинта в этом случае не соприкасаются друг с другом. Эта повязка применяется для удержания перевязочного материала на большом протяжении, а потом переходит в обычную спиральную.

    Восьмиобразная  или крестообразная повязка 
Бинт накладывают в виде восьмерки. Она очень удобна при бинтовании кисти, грудной клетки, задней поверхности шеи и затылка.

    Колосовидная  повязка 
Является разновидностью восьмиобразной. Последующие туры бинта, перекрещиваясь по одной линии, располагаются выше или ниже предыдущих и напоминают колос. Повязка применяется при бинтовании боковой поверхности шеи, плечевого пояса, подключичной области.

    Черепашья повязка 
Применяется при перевязке локтевого и коленного сустава. В зависимости от места наложения она бывает сходящейся и расходящейся. При сходящейся повязке бинтование начинают с круговых ходов выше и ниже суставов с перекрестом в подсуставной впадине. Туры бинта постепенно приближаются друг к другу и заканчиваются на наиболее выпуклой части сустава, а последующие, перекрывая друг друга на две трети расходятся выше и ниже сустава.

    Возвращающаяся  повязка 
Применяется на круглых поверхностях: на голове, на культе после ампутации.

Способы наложения жгутов

    Жгут  — приспособление для остановки  кровотечения из сосудов конечностей, а также создания венозного застоя путем сдавления вен. Для остановки кровотечения жгут накладывают на конечность в виде спирали от периферии к центру и закрепляют концы узлом или зацепами.

    Для пережатия вены при внутривенных вливаниях бывает достаточно одного витка спирали. Для того чтобы  не защемить кожу, под жгут подкладывают полоску тонкого материала, расправленное  нижнее белье или тонкую верхнюю  одежду (рукав рубашки, платья и т. п.). Во избежание омертвения тканей жгут можно оставлять на конечности не более 2 ч. Затем его снимают, несколько  минут пережимают пальцем место  кровотечения и при необходимости вновь накладывают жгут на новое место. Чаще всего приходится прибегать к наложению жгута на плечо или бедро. Если нет под рукой настоящего медицинского жгута, то применяют поясной ремень, платок или тесьму. .

    Для наложения жгута используют платок и палочку. Сначала на плечо или  бедро выше раны кладут гладкую матерчатую прокладку (лучше наложить жгут прямо  на одежду), при этом важно, чтобы  не было складок. Конечность держат в  приподнятом положении. Затем начинают закручивать жгут с помощью палочки  до тех пор, пока не остановится пульсирующее кровотечение, но не более. Нельзя сдавливать слишком сильно.

    Палочку для закрутки укрепляют тесьмой  или вторым платком, чтобы она  не раскручивалась. Особо следует  отметить, что после наложения  жгута конечность бледнеет и становится холодной. Поэтому зимой руку или  ногу, на которую наложен жгут, нужно  потеплее укутать. Конечность с жгутом фиксируют в определенном положении с помощью шины или других подручных средств.

    Следует соблюдать правила наложения жгута:  
1. Проксимальнее раны и максимально ближе к ней накладывают мягкую прокладку из одежды или любого другого материала, стараясь избежать складок.  
2. Перед наложением жгута, для обеспечения оттока крови из поврежденной конечности, ее приподнимают на 20—30 сек.  
3. Жгут следует накладывать так, чтобы его начальный участок перекрывался последующими турами.  
4. При правильно наложенном жгуте кровотечение из раны прекращается, исчезает пульс и бледнеют кожные покровы ниже его наложения.  
5. К одежде пострадавшего или жгуту надежно фиксируют записку с указанием даты и времени его наложения.  
6. Конечность иммобилизуют с помощью транспортной шины или подручных средств. Жгут нельзя закрывать бинтовой повязкой, он должен быть хорошо виден!  
7. На этапе эвакуации через каждые 1,5—2 часа (зимой через 20—30 мин.) жгут расслабляется для восстановления кровотока в конечности, а поврежденный сосуд на это время прижимается пальцем выше места ранения.  
8. Венозное и капиллярное кровотечение останавливают путем наложения тугой давящей повязки. Обычно этого бывает достаточно. При ножевом ранении крупной магистральной вены можно провести тугую тампонаду раны или наложить кровоостанавливающий жгут. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

Заключение 

    Итак, что бы ни случилось, постарайтесь сохранить  самообладание и выдержку. Помните, что самое главное для вас: оказать помощь тем, кто попал  в беду. От вашего поведения, уверенных  и активных действий будет зависеть многое.

    И еще один совет. Оценив обстановку на месте и видя, что кто-то ранен  и нуждается в помощи, немедленно пошлите к ближайшему телефону одного из окружающих с просьбой позвонить  по номеру 03 («скорая помощь»). В разговоре  следует упомянуть о необходимости  вызова к месту происшествия работников милиции.

    Если  этот телефон занят, звоните по номеру 02 (дежурный милиции), сообщите о случившемся  и попросите немедленно вызвать  машину «скорой помощи». 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                                   Список литературы

1. Галинская Л.А., Романовский В.Е.  «Первая медицинская помощь в ожидании врача». Ростов-на-Дону: ФЕНИКС. 2000 год.
2. www.allsafety.ru
3. www.it-med.ru
4. www.aidmed.ru
5. www.fsetan.ru
6. http://meduniver.com
7. http://travmpunkt.narod.ru