Оказание первой медицинской помощи поражённым при утоплении, электрическим током, при обморожении

2. Удалить воду  из легких и желудка пострадавшего.  Для этого 2-3 раза сдавливают  грудную клетку пострадавшего,  стараясь удалить из легких  и желудка всю воду. После чего  пострадавшего переворачивают на  спину.

3. Начать реанимацию. Приступить к проведению искусственного  дыхания и непрямого массажа  сердца, предварительно убедившись  в наличии признаков клинической  смерти, прежде всего в том,  что сердце не работает. Реанимацию  начинают с так называемого  прекардиального удара. Пострадавшего укладывают на твердую поверхность (например, пол). На нижнюю треть грудины наносят короткий, сильный удар (удар необходимо соотнести с возрастом и массой тела пострадавшего) кулаком. После чего сразу же определяют пульс на сонной артерии. Иногда одного удара бывает достаточно, чтобы «запустить» сердце. Далее приступают к искусственной вентиляции легких.    

 Если же прекардиальный удар не принес желаемого результата, тогда начинают реанимацию в полном объеме. Оказывающий помощь становится на колени слева от пострадавшего и кладет обе ладони (одну поверх другой) на нижнюю треть грудины на 2 см влево от средней линии (нижняя треть грудной клетки). Энергичными толчками с частотой 60-80 в минуту нажимают на грудину. Давить надо с такой силой, чтобы грудина смещалась внутрь у взрослого человека на 3-5 см, у подростка на 2-3 см, у годовалого ребенка на 1 см.    

 У ребенка  до 1 года непрямой массаж сердца  делают одним большим пальцем.  Непрямой массаж сердца необходимо  сочетать с искусственным дыханием. Если помощь оказывают два  человека, то один производит  искусственное дыхание, второй  — массаж сердца. Сначала производят  вдувание воздуха в легкие, а  после этого — 5-6 массажных  толчков сердца. Если помощь оказывает  один человек, то после двух  подряд «вдуваний» воздуха в  легкие необходимо произвести 15 массажных толчков. При восстановлении  сердечной деятельности бледность  кожных покровов уменьшается,  появляется самостоятельный пульс  на сонных артериях, у некоторых  больных восстанавливаются дыхание  и сознание.

Меры предосторожности при спасении утопающего:

1. Реанимацию продолжать  или до восстановления самостоятельной  сердечной деятельности и дыхания,  или до прибытия «скорой помощи»,  или до появления явных признаков  смерти (трупных пятен и окоченения, которые наблюдаются через 2 часа).

2. Пострадавшего  необходимо срочно доставить  в больницу в реанимационное  отделение. Сделать это надо  обязательно, независимо от того, как чувствует себя пострадавший.

Утопление является частой причиной случайной смерти, особенно среди  лиц молодого возраста. Система оказания догоспитальной помощи должна обеспечивать быстрое и безопасное извлечение пострадавшего из воды и проведение на месте происшествия мероприятий, поддерживающих его основные жизненные функции, в том числе адекватной искусственной вентиляции легких. Пострадавших с тяжелыми нарушениями следует доставить в госпиталь.  
Основное внимание при оказании помощи на догоспитальном этапе должно быть сосредоточено на лечении некардиогенного отека легких и легочной недостаточности. Подход к оказанию неотложной врачебной помощи зависит от тяжести состояния пострадавшего и степени респираторного дистресса. Пациентов можно разделить на четыре группы. К первой группе относят пострадавших, не имеющих признаков значительного погружения в воду, которых можно отпустить после кратковременного наблюдения. Анализ газов артериальной крови и рентгенография грудной клетки не являются обязательными при благоприятном анамнезе, однако их проведение позволяет обосновать решение о выписке пациентов из ОНП. Ко второй группе относят пострадавших, не имеющих выраженных симптомов после значительного эпизода погружения; они нуждаются в госпитализации для наблюдения с целью выявления возможного развития поздних симптомов. У пациентов третьей группы имеется умеренно выраженная гипоксемия, поддающаяся коррекции оксигенотерапией. Их госпитализируют и выписывают из стационара после устранения гипоксемии и при отсутствии осложнений. Четвертую группу составляют пациенты с респираторным дистрессом, которые требуют интубации трахеи и искусственной вентиляции легких. Прогноз у таких пациентов обычно зависит в основном от их неврологического статуса и в меньшей степени — от изменений в легких.

Список используемой литературы:

1. Неотложная медицинская помощь: Пер. с англ./Под Н52 ред. Дж. Э. Тинтиналли, Р. Л. Кроума, Э. Руиза. — М.: Медицина, 2001.  
2. Внутренние болезни Елисеев, 1999 год

3. Гражданская оборона  /под ред. В. И. Завьялова. - М:  Медицина, 1999.

4. Кузьменко В.В., Журавлев  С.М. "Травматологическая и ортопедическая  помощь". - М: Медицина, 1996.

5. Руководство по медицинской  службе гражданской обороны /под  ред. А. И. Бурназяна. - М: Медицина, 1993.

4. Сборник лучших рефератов  / Э. В- Велик, Т. И. Водолазская, О. В. Завязкин, М. II. Ильяшеако, С 54 А. А. Ильяшенко, С. А. Мирошниченко. — Москва; Издательство "БАО-ПРЕСО, 2004. — 624с.