Оказание первой медицинской помощи поражённым при утоплении, электрическим током, при обморожении

Государственный Университет Управления

Кафедра: государственного управления и права

 

 

 

 

 

 

РЕФЕРАТ

 

 « Оказание первой медицинской помощи поражённым при утоплении, электрическим током, при обморожении ».

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Москва 2012г.

 

Введение.

Способность быстро и эффективно оказать первую помощь очень ценится в нормальных обстоятельствах. Однако в чрезвычайных ситуациях, когда  не приходится ожидать помощи специалистов, значение этой способности неизмеримо возрастает. Несмотря на недостаток или  полное отсутствие медикаментов и мединструмента, мы должны уметь оказать первую помощь себе или другим уцелевшим людям. Как бы ни были ограничены наши возможности, сочетание даже минимальных познаний и умений с импровизированным  оборудованием может спасти человеческие жизни.

До прибытия медицинского работника или доставки больного (пострадавшего) в лечебное учреждение необходимы начальные простейшие меры помощи. Нередко их применяет сам  больной или пострадавший. Так, например, он останавливается при ходьбе и  принимает таблетку валидола или  нитроглицерина, если у него стенокардия; промывает и обрабатывает кожу при  ранении и т.д.

При несчастных случаях, травмах, кровотечениях, внезапной  потере сознания часто приходится оказывать  взаимопомощь, первая задача которой  – прекратить воздействие повреждающего  фактора (например, вынести пораженного  солнечным ударом в тень и т.п.) вторая задача – оказать неотложную медицинскую помощь на месте происшествия, используя простейшее медицинское  оснащение и подручные средства. Третья задача – немедленно вызвать  врача скорой помощи или организовать транспортировку пострадавшего  в ближайшее медицинское учреждение. При выборе средств первой помощи и последовательности их применения надо учитывать характер заболевания  или повреждения и состояние  пострадавшего.

Задача первой медицинской  помощи состоит в том, чтобы путем  проведения простейших мероприятий  спасти жизнь пострадавшему, уменьшить  его страдания, предупредить развития возможных осложнений, облегчить  тяжесть учения травмы или заболевании.

Первая медицинская  помощь может быть оказана на месте  поражения самим пострадавшим (самопомощь), его товарищем (взаимопомощь), санитарными  дружинницами. Мероприятиями первой медицинской помощи являются: временная остановка кровотечения, наложение стерильной повязки на рану и ожоговую поверхность, искусственное дыхание и непрямой массаж сердца, введение антидотов, дача антибиотиков, введение болеутоляющих (при шоке), тушение горящей одежды, транспортная иммобилизация, согревание, укрытие от жары и холода, надевание противогаза, удаление пораженного из зараженного участка, частичная санитарная обработка.

Оказание первой медицинской помощи в возможно более  ранние сроки имеет решающее значение для дальнейшего течения и  исхода поражения, а иногда и спасения жизни. При сильном кровотечении, поражении электрическим током, утоплении, прекращении сердечной  деятельности и дыхания, и ряде других случаев первая медицинская помощь должна оказаться немедленно.

При оказании первой медицинской помощи используются табельные  и подручные средства. Табельными средствами оказания первой медицинской помощи являются перевязочный материал - бинты, перевязочные пакеты медицинские, большие и малые стерильные повязки и салфетки, вата и др. Для остановки кровотечения применяют кровоостанавливающие жгуты — ленточные и трубчатые, а для проведения иммобилизации специальные шины — фанерные, лестничные, сетчатые и др. При оказании первой медицинской помощи используют некоторые медикаменты - раствор йода спиртовой 5%-ный в ампулах или в флаконе, 1—2%-ный спиртовой раствор бриллиантового зеленого во флаконе, валидол в таблетках, настойка валерианы, нашатырный спирт в ампулах, гидрокарбонат натрия (сода пищевая) в таблетках или порошке, вазелин и др.

 

1.       Первая медицинская помощь при обморожениях.

 

Причиной  возникновения обморожений является воздействие низких температур, а  при определенных условиях (мокрая и тесная обувь, неподвижное положение  на холодном воздухе, алкогольное опьянение, и кровопотеря) обморожение может  быть и при температуре выше 0С. Чаще подвергаются обморожению уши, нос, кисти (пальцы) рук, стопы ног. При  отморожении вначале ощущаются  чувство холода и жжения, затем  появляется онемение. Кожа становится бледной, чувствительность утрачивается.

В дальнейшем действие холода не ощущается. Установить степень обморожения можно только после отогревания пострадавшего, иногда через несколько дней. Различают 4-е степени отморожения.

Первая  медицинская помощь при обморожении  заключается в защите от воздействия  низких температур, немедленном постепенном  согревании пострадавшего. Прежде всего необходимо восстановить кровообращение в обмороженной части тела. Нельзя допускать быстрого согревания поверхностного слоя кожи на поврежденном участке, так как прогревание глубоких слоев происходит медленнее, в них слабо восстанавливается кровоток, а следовательно, не нормализуется питание верхних слоев кожи и они погибают. Поэтому противопоказано применение при отморожении горячих ванн, горячего воздуха. Переохлажденные участки тела нужно оградить от воздействия тепла, наложив на них теплоизолирующие повязки (шерстяные, ватно-марлевые материалы). Повязка должна закрывать только измененные участки кожи и до тех пор, пока появится в поврежденной части чувство ощутимого тепла. В целях восполнения тепла в организме и улучшения кровообращения пострадавшему дают горячий сладкий чай. Поврежденным участкам тела необходим покой.

При длительном воздействии низких температур на весь организм возможны замерзание и смерть. Особенно способствует замерзанию алкогольное опьянение. При замерзании человек ощущает сначала усталость, сонливость, безразличие, а при дальнейшем охлаждении организма возникает обморочное состояние (потеря сознания, расстройства дыхания и кровообращения). При явлениях прекращения дыхания и остановки сердечной деятельности наступает смерть.

 

2.     Первая медицинская помощь при поражении электрическим током.

Действие  электрического тока на организм человека имеет сложный характер, однако наиболее опасно для жизни поражение внутренних органов и, прежде всего, воздействие  на сердечную мышцу. Степень поражения  зависит от силы и напряжения тока, времени воздействия тока на человека, индивидуальной чувствительности организма к данному поражающему фактору.

Первая  помощь. Одним из главных моментов при оказании первой помощи является немедленное прекращение действия электрического тока. Это достигается выключением тока (поворотом рубильника, выключателя, пробки, обрывом проводов), отведением электрических проводов от пострадавшего (сухой веревкой, палкой), заземлением или шунтированием проводов (соединить между собой два токоведущих провода). Прикосновение к пострадавшему незащищенными руками при не отключенном электрическом токе опасно. Отделив пострадавшего от проводов, необходимо тщательно осмотреть его. Местные повреждения следует обработать и закрыть повязкой, как при ожогах.

При повреждениях, сопровождающихся легкими  общими явлениями (обморок, кратковременная  потеря сознания, головокружение, головная боль, боли в области сердца), первая помощь заключается в создании покоя  и доставке больного в лечебное учреждение. Необходимо помнить, что общее состояние  пострадавшего может резко и  внезапно ухудшиться в ближайшие  часы после травмы: возникают нарушения  кровоснабжения мышцы сердца, явления  вторичного шока и т.д. Подобные состояния  иногда наблюдаются даже у пораженного  с самыми легкими общими проявлениями (головная боль, общая слабость); поэтому  все лица, получившие электротравму, подлежат госпитализации. В качестве первой помощи могут быть даны болеутоляющие (0,25 г амидопирина, 0,25 г анальгина), успокаивающие (микстура Бехтерева, настойка валерианы), сердечные средства (капли Зеленина и др.).

При тяжелых общих явлениях, сопровождающихся расстройством или остановкой дыхания, развитием состояния "мнимой смерти", единственно действенной мерой  первой помощи является немедленное  проведение искусственного дыхания, иногда в течение нескольких часов подряд. При работающем сердце искусственное  дыхание быстро улучшает состояние  больного, кожный покров приобретает  естественную окраску, появляется пульс, начинает определяться артериальное давление. Наиболее эффективно искусственное  дыхание рот в рот (16-20 вдохов в  минуту).

После того как к пострадавшему вернется сознание, его необходимо напоить (вода, чай, компот, но не алкогольные напитки  и кофе), тепло укрыть.

В случаях, когда неосторожный контакт с  электропроводом произошел в  труднодоступном месте - на вышке  электропередачи, на столбе - необходимо начать оказание помощи с искусственного дыхания, а при остановке сердца - нанести 1-2 удара по грудине в  область сердца и принять меры для скорейшего опускания пострадавшего  на землю, где можно проводить  эффективную реанимацию.

Первая  помощь при остановке сердца должна быть начата как можно раньше, т. е. в первые 5 мин, когда еще продолжают жить клетки головного и спинного мозга. Помощь заключается в одновременном проведении искусственного дыхания и наружного массажа сердца. Массаж сердца и искусственное дыхание рекомендуется продолжать до полного восстановления их функций или появления явных признаков смерти. По возможности массаж сердца следует сочетать с введением сердечных средств.

Пострадавшего транспортируют в положении лежа. Во время транспортировки следует  обеспечить внимательное наблюдение за таким больным, т.к. в любое время  у него может произойти остановка  дыхания или сердечной деятельности, и надо быть готовым в пути оказать быструю и эффективную помощь. При транспортировке в лечебное учреждение пострадавших, находящихся в бессознательном состоянии или с не полностью восстановленным самостоятельным дыханием, прекращать искусственное дыхание нельзя.

Зарывать  в землю пораженного молнией категорически запрещается! Закапывание в землю создает дополнительные неблагоприятные условия: ухудшает дыхание пострадавшего (если оно имелось), вызывает охлаждение, затрудняет кровообращение и, что особенно важно, затягивает время оказания действенной помощи.

Пострадавшие, у которых после удара молнией  не наступила остановка сердца, имеют  хорошие шансы на выживание. При  одновременном поражении молнией  нескольких человек, помощь необходимо оказывать вначале пострадавшим, находящимся в состоянии клинической  смерти, а уж затем другим, у которых  признаки жизни сохранились.

Профилактика  поражения молнией: при сильной  грозе отключить телевизор, радио, прекратить телефонные разговоры, закрыть  окна. Нельзя находиться на открытой местности  или укрываться под одиноко стоящими деревьями, стоять вблизи мачт, столбов.

 

3.     Первая медицинская помощь при утоплении.

 

 

  Утопление, смерть или терминальное состояние вследствие острого кислородного голодания мозга и других тканей, возникающего при заполнении дыхательных путей жидкостью; разновидность асфиксии. Смерть при утоплении обычно наступает через 3–5 мин после прекращения дыхания и кровообращения.      

Первая помощь при утоплении эффективна только в период клинической смерти и оказывается на месте происшествия: удаляют жидкость из дыхательных путей, проводят искусственное дыхание, сердца массаж. После восстановления жизненных функций необходимо наблюдение врача, т.к. возвращенные к жизни могут погибнуть, например от отёка лёгких.    

 Если пострадавший  в сознании, пульс и дыхание удовлетворительные и нет жалоб на недостаточность дыхания, то его следует уложить на жесткую сухую поверхность так, чтобы голова была низко опущена, раздеть, растереть сухим полотенцем, дать горячее питье (чай, кофе или 1—2 ст. ложки водки) и укутать теплым одеялом.     

 После извлечения  из воды пострадавшего с удовлетворительным  пульсом и дыханием, но в бессознательном  состоянии, ему надо запрокинуть  голову и выдвинуть нижнюю  челюсть, затем уложить так,  чтобы голова была низко опущена,  и освободить ротовую полость  от ила, тины, рвотных масс, обтереть  его насухо и согреть.      

 При извлечении  из воды пострадавшего без  самостоятельного дыхания, но  с сохраненной сердечной деятельностью,  после тех же предварительных  мероприятий следует как можно  быстрее сделать искусственное дыхание способом «рот в рот» или «рот в нос». Частота искусственного дыхания должна быть 20—25 в минуту. После восстановления самостоятельного дыхания необходимо поддерживать нижнюю челюсть пострадавшего (прижимать ее к верхней), чтобы обеспечить дыхание через нос. Затем пострадавшего обтирают насухо и согревают.     

 Если отсутствуют  самостоятельное дыхание и сердечная  деятельность, необходимо сочетать  искусственное дыхание с непрямым  массажем сердца. После оказания  первой помощи, независимо от  степени тяжести состояния, пострадавшего  необходимо доставить в ближайшее  лечебное учреждение, так как  во всех, даже легких случаях,  возможны тяжелые осложнения, от  которых можно погибнуть.     

Правила спасения утопающих. При извлечении утопающего из воды необходимо быть крайне осторожным. Ни в коем случае нельзя подплывать к нему спереди, только сзади. Схватив утопающего за волосы или под мышки, нужно перевернуть его вверх лицом и плыть к берегу, не давая ему захватить себя. Оказание первой помощи начинают сразу после извлечения пострадавшего из воды.   

 Порядок оказания помощи при утоплении:

1. Прежде всего следует очистить полость рта и глотки пострадавшего от посторонних предметов. Пострадавшего надо положить животом на колено так, чтобы его голова была ниже уровня грудной клетки. Пальцем, обернутым куском материи, удаляют из полости рта и глотки водоросли, ил, рвотные массы. Делать надо это очень тщательно.