Обморожения

                           

                      Содержание:

     1.Введение;

     2.Обморожение;

         2.1. Признаки обморожения и общего переохлаждения;

          2.3. Степени обморожения;

      3. Первая помощь при обморожениях;

      4. "Железное" обморожение;

      5. Профилактика переохлаждения и  обморожений;

     6.Библиография. 
 

 

                           1.Введение.

          Первая доврачебная помощь представляет собой комплекс срочных мер, проводимых при травмах, ранениях или внезапных заболеваниях в целях устранения угрожающих жизни явлений, предотвращения возможных осложнений, облегчения страданий и подготовки пострадавшего к транспортировке в лечебное учреждение.

     Первая  доврачебная медицинская помощь является первым из трех этапов оказания помощи пострадавшим. При оказании первой доврачебной медицинской  помощи необходимо, прежде всего, устранить  воздействие на пострадавшего травмирующих и угрожающих его жизни факторов.

     Многие  люди погибли, или последствия травм  для них осложнились, лить только по той причине, что им не была своевременно оказана первая доврачебная медицинская  помощь другими участниками происшествия, а также людьми, по случаю оказавшихся  рядом.

     И не потому, что эти люди не хотели оказать помощь пострадавшим, а потому, что не знали и не умели такую  помощь оказывать. Многие из них с  ужасом смотрели как умирает близкий им человек и не могли ему ничем помочь из-за отсутствия самых элементарных, но очень необходимых знаний по оказанию первой помощи.

     Все действия по оказанию первой доврачебной  медицинской помощи должны выполняться  предельно осторожно, чтобы не осложнить  положение потерпевшего, не вызвать  усиления его боли, избежать новых  повреждений. Здесь следует руководствоваться  принципом - определяя порядок помощи пострадавшему, исходить из самого худшего, что может быть в данной ситуации.

     Даже  в том случае, если у пострадавшего  отсутствуют признаки жизни (сердцебиение, пульс, дыхание, реакция зрачков  на свет), - первая доврачебная медицинская  помощь должна оказываться вплоть до прибытия медицинских работников или  доставки пострадавшего в ближайшее  лечебное учреждение.

     Отсутствие  признаков жизни пострадавшего  еще не говорит о факте его  окончательной смерти.

     Организм  продолжает еще некоторое время  жить и при правильно оказанной  помощи его можно вернуть обратно  в наш мир (не дать умереть окончательно).

     Не  следует забывать и то, что лица, оказывающие первую медицинскую  помощь, могут ошибочно принять пострадавшего  за мертвого в то время, как он еще живой, но имеет место резкое угнетение жизненных функций пострадавшего. Цена такой ошибки - жизнь.

     Своевременно  и в полном объеме оказанная первая доврачебная медицинская помощь позволяет спасти жизнь и служит профилактикой возможных осложнений, обеспечивает благоприятный прогноз  в отношении восстановления нарушенных функций организма и работоспособности  пострадавшего

                 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

                     2. Обморожение

     2.1. Признаки обморожения  и общего переохлаждения:

     Обморожение представляет собой повреждение  какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают  в холодное зимнее время при температуре  окружающей среды ниже -10oС - 20o С. При  длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности  и сильном ветре, обморожение  можно получить осенью и весной при  температуре воздуха выше нуля.

     К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное  длительное неподвижное и неудобное  положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр.

     Статистика  свидетельствует, что почти все  тяжёлые обморожения, приведшие  к ампутации конечностей, произошли  в состоянии сильного алкогольного опьянения .

     Под влиянием холода в тканях происходят сложные изменения, характер которых  зависит от уровня и длительности снижения температуры. При действии температуры ниже -30oС основное значение при обморожении имеет повреждающее действие холода непосредственно на ткани, и происходит гибель клеток. При действии температуры до -10o - -20oС, при котором наступает большинство  обморожений, ведущее значение имеют  сосудистые изменения в виде спазма мельчайших кровеносных сосудов. В  результате замедляется кровоток, прекращается действие тканевых ферментов.

     Признаки  обморожения:

     - кожа бледно-синюшная;

     температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;

     при отогревании появляются сильные  боли, покраснение и отек мягких тканей;

     при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей  с кровянистым содержимым;

     при общем переохлаждении ребенок вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс  частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36° С.

     Признаки  глубокого обморожения, при которых  необходима срочная квалифицированная  медицинская помощь:

     · чувствительность обмороженных участков не восстанавливается;сохраняются сильные боли;

     · сохраняется бледность кожных покровов;

     · если надавить пальцем на кожу, а  затем убрать палец, цвет кожи не меняется;

     · появляются пузыри с кровянистым  содержимым.  
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 

     2.2. Степени обморожения

     Обморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает  при непродолжительном воздействии  холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в  некоторых случаях имеет багрово-красный  оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается  незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню  после обморожения. Первые признаки такого обморожения - чувство жжения, покалывания с последующим онемением  поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут  быть и незначительными, и резко  выраженными.

     Обморожение II степени возникает при более  продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется  побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при  всех степенях обморожения. Поэтому  наиболее характерный признак - образование  в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности  кожного покрова происходит в  течение 1 - 2 недель, грануляции и рубцы  не образуются. При обморожении II степени  после согревания боли интенсивнее  и продолжительнее, чем при обморожении I степени, беспокоят кожный зуд, жжение.

     При обморожении III степени продолжительность  периода холодового воздействия и снижения температуры в тканях увеличивается. Образующиеся в начальном периоде пузыри наполнены кровянистым содержимым, дно их сине-багровое, нечувствительное к раздражениям. Происходит гибель всех элементов кожи с развитием в исходе обморожения грануляций и рубцов. Сошедшие ногти вновь не отрастают или вырастают деформированными. Отторжение отмерших тканей заканчивается на 2 - 3-й неделе, после чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.

     Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры  в тканях при нём наибольшее. Оно  нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают  все слои мягких тканей, нередко  поражаются кости и суставы.

     Повреждённый  участок конечности резко синюшный, иногда с мраморной расцветкой. Отёк развивается сразу после согревания и быстро увеличивается. Температура  кожи значительно ниже, чем на окружающих участок обморожения тканях. Пузыри развиваются в менее обмороженных участках, где имеется обморожение III - II степени. Отсутствие пузырей при развившемся значительно отёке, утрата чувствительности свидетельствуют об обморожении IV степени.

     В условиях длительного пребывания при  низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и  общее охлаждение организма . Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС.

     Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и пари обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания  и травмы.

     Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени  общего охлаждения.

     Лёгкая  степень: температура тела 32-34oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются <гусиная кожа>, озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

     Средняя степень: температура тела 29-32oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое - до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I - IV степени.

     Тяжёлая степень: температура тела ниже 31С. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное - до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.  
 
 
 
 
 
 

     3. Первая помощь при обморожениях

     Действия  при оказании первой медицинской  помощи различаются в зависимости  от степени обморожения, наличия  общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний.

     Первая  помощь состоит в прекращении  охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом  тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения - доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача , скорую помощь для оказания врачебной помощи.

     При обморожении I степени охлаждённые  участки следует согреть до покраснения  тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем  наложить ватно-марлевую повязку.

     При обморожении II-IV степени быстрое  согревание, массаж или растирание делать не следует . Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр.

     Пострадавшим  дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина.

     Не  рекомендуется растирать больных  снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому  возможно их повреждение, а возникающие  микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи - втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.